3D-CTA、3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　 通過多層螺旋CT三維腦血管造影(3D-CTA)與三維旋轉(zhuǎn)數(shù)字減影血管造影(3D-DSA)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢出率和動(dòng)脈瘤長(zhǎng)徑,瘤頸測(cè)量的對(duì)照研究,評(píng)價(jià)3D-CTA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的臨床心用及價(jià)值。
　　 材料與方法：
　　 本組88例患者,于2008年3月～2008年12月因自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),排除由于外傷,血管畸形,煙霧病等其他血管病引起蛛網(wǎng)膜下腔出血存在我院行3D-CTA與3D-DSA檢查。

2、由2名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師和1名神經(jīng)外科副主任醫(yī)師獨(dú)立分別獨(dú)立進(jìn)行分析完成測(cè)量工作,用2種方法分別評(píng)價(jià)三組按長(zhǎng)徑分組動(dòng)脈瘤(≥5mm、3～5mm、≤3mm)的檢出率,測(cè)量瘤頸和瘤體長(zhǎng)徑。
　　 結(jié)果：
　　 (1)88例患者,3D-CTA檢出75例患者中80個(gè)動(dòng)脈瘤,13例患者未槍測(cè)到動(dòng)脈瘤,3D-DSA檢出78例患者中90個(gè)動(dòng)脈瘤,10例患者未檢測(cè)到動(dòng)脈瘤。以3D-DSA為金標(biāo)準(zhǔn),3D-CTA檢測(cè)動(dòng)脈瘤患者病例的診斷敏感

3、性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為96.2％、100.0％、100.O％、76.9％。3D-CTA對(duì)所有動(dòng)脈瘤及直徑為>≥5mm、3～5mm、≤3mm的動(dòng)脈瘤的診斷敏感性分別為88.9％、100％、93.3％、57.9％。
　　 (2)3D-CTA/3D-DSA所測(cè)動(dòng)脈瘤瘤頸和長(zhǎng)徑經(jīng)Pearson積差相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn),兩種方法所測(cè)瘤頸(p=0.94 P<0.01 R2=0.88)和長(zhǎng)徑(p=0.93 P<0.01 R2=0.8

4、6)有強(qiáng)相關(guān)； wilcoxon配對(duì)符號(hào)秩檢驗(yàn)瘤頸(Z=1.49 P>0.1)和長(zhǎng)徑(Z=-1.33 P>0.1)無顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)以3D-DSA為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于長(zhǎng)徑>3mm的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤3D-CTA有很高的敏感性和特異性.可作為一種無創(chuàng)性的常規(guī)篩查方法(2)對(duì)于長(zhǎng)徑≤3mm的動(dòng)脈瘤較易漏診,3D-CTA檢查陰性的蛛血患者應(yīng)進(jìn)一步三維旋轉(zhuǎn)DSA檢查。(3)3D-CTA測(cè)量顱內(nèi)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)徑及瘤頸與3D-D