CTA、DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比.pdf

1、目的：通過(guò)比較診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的兩種主要影像學(xué)檢查方法一CT腦血管造影(CTA)、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)一的優(yōu)缺點(diǎn)及其分別對(duì)制訂治療方案的指導(dǎo)意義，探討CTA、DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床工作中根據(jù)病變部位、病情輕重選擇合適的檢查方法提供一定參考。 方法選擇因自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病人11例，術(shù)前均行CTA及DSA檢查。CTA采用德國(guó)西門(mén)子公司16層螺旋CT，掃描方

2、式均為單螺旋連續(xù)薄層掃描，重建方式為表面成像法(SSD)、最大密度投影成像法(MIP)。DSA采用德國(guó)西門(mén)子公司1200mA數(shù)字X線(xiàn)攝影機(jī)DR，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管全腦血管造影，每個(gè)系列行多角度投照，至病灶顯示滿(mǎn)意為止。 結(jié)果：CTA檢查顯示：1l例病人共檢出10個(gè)動(dòng)脈瘤并經(jīng)手術(shù)證實(shí)，1例經(jīng)DSA檢查證實(shí)為假陰性。DSA檢查顯示：前交通動(dòng)脈瘤8例，大腦前動(dòng)脈瘤l例，頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤2例，大腦中動(dòng)脈瘤1例。1例病例在全麻下行

3、小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，1例病人在全麻下行前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，其余病例在全麻下行顯微神經(jīng)外科動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)。11例病人的11個(gè)動(dòng)脈瘤均為一次手術(shù)治療完成。CTA顯示的病變形態(tài)結(jié)構(gòu)與術(shù)中所見(jiàn)完全符合。1例后交通動(dòng)脈瘤病人DSA檢查瘤頸顯示不清，難以?shī)A閉，但在CTA檢查中顯示清晰，手術(shù)探查結(jié)果與CTA所示更接近。1例前交通動(dòng)脈瘤病人術(shù)后因一過(guò)性偏癱復(fù)查CTA，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈顯影良好，經(jīng)康復(fù)治療，治愈出院。結(jié)論CTA是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)的血

4、管檢查，可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血及可疑動(dòng)脈瘤病人的初選檢查方法，且風(fēng)險(xiǎn)小，易于為病人所接受，也可用于術(shù)后隨訪(fǎng)。CTA可精確顯示動(dòng)脈瘤的三維形態(tài)，并可補(bǔ)充DSA檢查的信息，但不能連續(xù)觀(guān)測(cè)腦血流情況及進(jìn)行血管內(nèi)操作。DSA尤其是旋轉(zhuǎn)DSA及三維重建技術(shù)可以明顯提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢出率，可多角度立體觀(guān)察，直觀(guān)清晰地顯示動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、瘤頸的寬度及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，為介入栓塞治療或手術(shù)夾閉治療提供了準(zhǔn)確的數(shù)信息，亦可用于評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療或