320CTA和DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床診治中的對(duì)比研究.pdf

1、目的:分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的320 CTA(computer tomography angiography，CTA)和DSA(digital subtraction angiography，DSA)各自的影像學(xué)特點(diǎn)，探討320CTA和DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集自2009年4月至2010年4月高度懷疑顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并且經(jīng)入院前或入院后320CTA和DSA檢查的患者共86例，最終確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者69例。所有

2、69例患者中手術(shù)治療67例，其中介入栓塞治療62例，開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)5例。獲得的影像資料由神經(jīng)外科醫(yī)師和放射科醫(yī)師進(jìn)行分析，綜合評(píng)價(jià)320CTA和DSA診斷方法靈敏性、特異性與準(zhǔn)確性以及對(duì)動(dòng)脈瘤三維形態(tài)與空間關(guān)系的顯示能力優(yōu)劣，同時(shí)320CTA在動(dòng)脈瘤術(shù)后復(fù)查方面與DSA進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:(1)86例病例經(jīng)320 CTA、DSA及手術(shù)最終診斷動(dòng)脈瘤69例。320CTA診斷動(dòng)脈瘤陽性病例70例，以最終診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，誤診了2例，漏

3、診2例。DSA診斷動(dòng)脈瘤陽性病例68例，漏診1例患者。320 CTA對(duì)動(dòng)脈瘤的敏感性為97.10％，特異性88.24％，準(zhǔn)確性為95.35％;DSA對(duì)動(dòng)脈瘤的敏感性為98.55％，特異性100.00％，準(zhǔn)確性98.84％。兩種方法對(duì)動(dòng)脈瘤的總體診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷結(jié)果一致性較高(kappa=0.80)。(2)320CTA與DSA在測(cè)量動(dòng)脈瘤大小方面具有一致性，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

4、(3)320CTA在顯示動(dòng)脈瘤三維形態(tài)與空間關(guān)系方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。320CTA檢出的74個(gè)動(dòng)脈瘤中，對(duì)動(dòng)脈瘤瘤頸，載瘤動(dòng)脈顯示清晰的有65個(gè)，9個(gè)顯示模糊，清晰率87.84％。DSA檢出的73個(gè)動(dòng)脈瘤中，動(dòng)脈瘤瘤體瘤頸顯示清晰的有53個(gè)，顯示模糊的有20個(gè)，清晰率72.60％。兩者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.01＜P＜0.05)。(4)67例手術(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月有23例行320 CTA復(fù)查，8例行DSA復(fù)查，其中，5例行320CT

5、A和DSA兩種方法復(fù)查。行DSA復(fù)查的病例能清晰的顯示彈簧圈的致密程度，動(dòng)脈瘤頸是否有殘留或復(fù)發(fā)。行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的病例320 CTA均能清晰的顯示動(dòng)脈瘤夾的位置和數(shù)目，夾閉的動(dòng)脈瘤閉塞程度。行320-CTA和DSA兩種方法復(fù)查的病例5例，320 CTA對(duì)瘤體及瘤頸顯示的結(jié)果與DSA結(jié)果一致。所有病例載瘤動(dòng)脈和主要大血管均通暢。
　　結(jié)論:(1)320 CTA對(duì)診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有較好的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，與DSA比較在動(dòng)脈瘤檢出