64層螺旋CT血管造影檢查對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值——與DSA的對照研究.pdf

1、目的：評價64層螺旋CT腦血管造影(CTA)檢查對顱內(nèi)動脈瘤的診斷效能和臨床應(yīng)用價值，并與數(shù)字減影血管造影（DSA）進行比較，分析兩項檢查各自優(yōu)勢。
　　 材料與方法：收集2007年12月--2010年2月在我院就診并懷疑為顱內(nèi)動脈瘤的受檢者54例，進行回顧性研究。所有病例均進行64 層 MSCTA和DSA 檢查，其中47例臨床高度疑診動脈瘤者后期行動脈瘤夾閉手術(shù)治療。本組研究中男31例，女23例，年齡39～75歲，中位年齡54

2、歲。臨床表現(xiàn)包括蛛網(wǎng)膜下腔出血36例，突發(fā)頭痛11例，腦出血6例，單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹1例。對64層螺旋血管造影圖像進行質(zhì)量評估，主要比較臨床運用較多的容積重建(VR)和最大密度投影(MIP)兩種后處理技術(shù)，及其對瘤體形態(tài)、瘤頸、瘤體內(nèi)的血栓、鈣化，及與載瘤動脈的空間關(guān)系顯示。
　　 結(jié)果：本組54例患者經(jīng)MSCTA 檢出57個動脈瘤，其中6例為2個動脈瘤，2例為3個動脈瘤，敏感性為96.4％ ,特異性為70％，正確率為95.5％，

3、陽性預(yù)測值為94.7％，陰性預(yù)測值為77.7％。經(jīng)DSA共檢出55個動脈瘤，其中6例為2個動脈瘤，1例為3個動脈瘤；由MSCTA和DSA 均未檢出動脈瘤者共7例。MSCTA有2例動脈瘤漏診，分別位于頸內(nèi)動脈海綿竇段和椎動脈。本組57例動脈瘤中囊狀動脈瘤33個，梭形動脈瘤8個，不規(guī)則狀動脈瘤11個，粟粒狀動脈瘤5個。本組MSCTA所檢出的57個動脈瘤的平均直徑約為6.4mm，其中瘤體直徑最大者為18mm，位于前交通動脈；最小者直徑為1.7

4、mm，位于左側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段。VR和MIP檢出微小動脈瘤（直徑≤2mm）6個占總數(shù)的10.5％，小動脈瘤（2mm＜直徑≤3mm）4個占總數(shù)的7％，大動脈瘤（3mm＜直徑≤10mm）39個占總數(shù)的68.4％，較大動脈瘤（直徑＞10mm）8個占總數(shù)的14％。對于直徑＞2mm的動脈瘤 VR、MIP和DSA的檢出率相同；對于動脈瘤的瘤頸、瘤體縱徑的測量值的準確性方面，VR、MIP與DSA之間無顯著差異（P>0.05）。此外，MSCTA對載瘤動

5、脈、分支血管關(guān)系以及血栓形成、鈣化方面的顯示明顯優(yōu)于DSA，且其對動脈瘤本身及其與周圍結(jié)構(gòu)之間的解剖關(guān)系的顯示方面與術(shù)中所見基本一致。
　　 結(jié)論：1、64層螺旋腦血管造影與DSA對顱內(nèi)動脈瘤的診斷效能基本相同。對于直徑＞2mm的動脈瘤 VR、MIP和DSA的檢出率相同；在對動脈瘤的瘤頸及瘤體縱徑的測量方面，VR、MIP及DSA三種方法之間無統(tǒng)計學差異。2、MIP成像法和VR成像法對顱內(nèi)動脈瘤瘤體形態(tài)、瘤體內(nèi)的血栓、鈣化及分支血