婦科盆腔血管CT三維成像(3D-CTA)的臨床意義探討.pdf

1、目的:探索盆腔血管CT三維成像(3D-CTA)對盆腔血管的顯像情況,為臨床婦科盆腔疾病診治和介入放射治療提供解剖學依據(jù),達到了解病情進展、減少手術(shù)損傷、提高介入手術(shù)成功率的目的。
　　 材料和方法:選取2010年8月至2011年3月在該院婦科病房住院病人22例,進行盆腔雙源CT掃描并進行3D-CTA血管三維重建的研究。觀察盆腔動脈顯像特點,觀察雙側(cè)髂總、髂內(nèi)動脈的起源位置和子宮動脈開口顯像類型,測量雙側(cè)髂總動脈、雙側(cè)髂外動脈與髂

2、內(nèi)動脈的血管夾角及通過360度旋轉(zhuǎn)圖像觀察子宮動脈的最佳顯像圖。
　　 結(jié)果:
　　 (1)3D-CTA重建后的盆腔動脈圖像顯示出完整的盆腔動脈系統(tǒng),包括髂總動脈、髂內(nèi)動脈、髂外動脈及髂內(nèi)動脈的分支臀上動脈、臀下動脈、子宮動脈等,顯影接近血管的木端,顯示的管壁光滑、清晰。對圖像進行360°旋轉(zhuǎn)發(fā)現(xiàn)子宮動脈在對側(cè)斜位15°-25°時顯像最佳,開口位置最清晰。老年婦女較年輕女性的盆腔動脈管壁形態(tài)僵硬粗糙,呈現(xiàn)節(jié)段性的收縮和反

3、常的動脈弧度,其髂內(nèi)動脈的分支也比較稀疏。子宮及雙附件切除術(shù)后的患者盆腔動脈3D-CTA重建圖像顯示盆腔動脈分布稀疏,臀下動脈二級分支未顯影,子宮動脈開口無顯影。
　　 (2)髂總動脈的開口位于L4椎體上1/2到L5椎體上緣;髂內(nèi)動脈開口位于L4椎體上1/2到L5椎體下緣。
　　 (3)雙側(cè)髂總動脈間夾角(45.19±9.806)°;髂內(nèi)動脈與髂總動脈夾角左側(cè)(160.81±4.423)°、右側(cè)(154.71±3.717

4、)°;左側(cè)髂內(nèi)動脈與髂總動脈夾角大于右側(cè);骼內(nèi)外動脈間央角左側(cè)(20.95±5.714)°、右側(cè)(25.29±5.685)°,右側(cè)髂內(nèi)外動脈間夾角大于左側(cè)。
　　 (4)子宮動脈與閉孔動脈共干發(fā)自臀下動脈6例,占14.29％,自髂內(nèi)動脈主干發(fā)出者6例,占14.29％,子宮動脈分支共同開口于髂內(nèi)動脈者2例,占4.76％;發(fā)自臀上與臀下動脈交叉部者17例,占40.47％;發(fā)自臀下動脈一級分支者7例,占16.67％。兩側(cè)子宮動脈起始部

5、不對稱性發(fā)出者8例,占38.09％,兩側(cè)對稱性發(fā)出者13例,占61.91％。
　　 結(jié)論:
　　 1.盆腔動脈3D-CTA三維成像可以清晰的、立體的顯示髂內(nèi)動脈及子宮動脈的開口、空間分布及其分支走形;為臨床游離解剖子宮動脈提供形態(tài)學依據(jù),選用對側(cè)斜位15°-25°有助于子宮動脈的插管,為介入治療提供幫助。
　　 2.女性患者盆腔雙側(cè)髂總動脈間夾角相對較大,可以采用直接插管技術(shù)行髂血管造影或介入治療;3髂內(nèi)動脈變異