滋補(bǔ)肝腎法治療帕金森病療效觀察

1、<p>　　滋補(bǔ)肝腎法治療帕金森病療效觀察</p><p>　　【摘要】 目的 觀察滋補(bǔ)肝腎法結(jié)合西藥治療帕金森病的臨床療效。 方法 將56例患者隨機(jī)分為治療組（29例）和對(duì)照組（27例），兩組均常規(guī)使用西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用滋補(bǔ)肝腎中藥。治療2個(gè)月后觀察患者的臨床療效及Webster和UPDRS 評(píng)分變化情況。 結(jié)果 兩組Webster 和UPDRS 評(píng)分治療后均較治療前顯著降低（P&

2、;lt;0.01）；治療后組間比較，治療組Webster 和UPDRS 評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（P &lt;0.05）。治療組Webster評(píng)分顯效率為86.2%，對(duì)照組為59.3%；治療組UPDRS 評(píng)分顯效率為75.9%，對(duì)照組為37.0%，兩組差異均有顯著性（P&lt;0.05，P&lt;0.01）。 結(jié)論 滋補(bǔ)肝腎法治療帕金森病有一定療效。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 帕金森

3、??；滋補(bǔ)肝腎；中藥</p><p>　　【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of nourishing liver and kidney in the treatment of Parkinson’s disease. Methods Total 56 patients with Parkinson’s disease were ra

4、ndomly divided into two groups: treatment group in which 29 cases were treated by nourishing liver and kidney plus western medicine and control group in which 27 cases were treated by western medicine only. Therapeutic o

5、utcomes were evaluated at follow-up of 2 months in Webster and UPDRS respectively. Results </p><p>　　【Key words】 Parkinson’s disease；nourishing liver and kidney；Chinese medicine</p><p>　　1.帕金森

6、病（Parkinson’s disease, PD）是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 </p><p>　　1.1最新研究表明，我國(guó)65歲以上的人PD患病率男性為1.7%,女性為1.6%，55歲以上人群中有172萬(wàn)帕金森病患者〖1〗。藥物治療目前仍然是治療PD主要方法，左旋多巴制劑是目前臨床治療帕金森病的最有效藥物之一，但其治療PD的利弊尚存爭(zhēng)議，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生療效減退、癥狀波動(dòng)及運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，甚至?xí)铀俨?/p>

7、情發(fā)展〖2〗）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1984年全國(guó)錐體外系疾病討論會(huì)制定的《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷》〖4〗。〖STHZ〗</p><p>　　1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述中西醫(yī)原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在40～80歲之間；（3）應(yīng)用左旋多巴治療有效；（4）無(wú)服用抗精神病藥物史和嚴(yán)重心、肝、腎疾病史。（5）腦MRI或CT檢查排除帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹、小腦萎縮等疾病。<

8、;/p><p>　　1.3 治療方法 兩組患者均常規(guī)服用美多巴、安坦等西藥。治療組加服以六味地黃丸合左歸丸加減的中藥：熟地黃12g，鹿角膠10g，龜版10g，枸杞12g，山茱萸10g，桑寄生20g，天麻15g，鉤藤15g，牛膝9g，僵蠶9g，地龍12g，川芎10g，莪術(shù)10g，白芍10g。每日1 劑，頭煎水煎30min，取汁150ml，二煎水煎30min，取汁150ml，兩汁相混，分2次早晚服用。兩組均以2個(gè)月為

9、1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。震顫明顯者，加珍珠母、磁石；血虛生風(fēng)而癥見頭暈?zāi)垦?、心悸者，加用?dāng)歸、雞血藤等；失眠或多夢(mèng)者，加夜交藤、合歡皮、郁金。</p><p>　　1.4 療效評(píng)定 所有患者均在治療前和治療2個(gè)月后采用改良Webster癥狀評(píng)分表〖5〗及統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）〖6〗第Ⅱ、Ⅲ部分評(píng)分，根據(jù)好轉(zhuǎn)率來(lái)判斷療效。好轉(zhuǎn)率=治療前評(píng)分- 治療后評(píng)分 治療前評(píng)分×1

10、00%</p><p>　　痊愈：好轉(zhuǎn)率為100%；顯效：好轉(zhuǎn)率為50%～99%；進(jìn)步：好轉(zhuǎn)率為20%～49%；稍有進(jìn)步：好轉(zhuǎn)率為1%～19%；無(wú)效：好轉(zhuǎn)率為0?？傆行?痊愈+顯效+進(jìn)步+稍有進(jìn)步，顯效率=痊愈+顯效+進(jìn)步。</p><p>　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。</p><p><

11、b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分變化 治療前后兩組Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分見表1。治療前兩組評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（P&gt;0.05）。治療2個(gè)月后，兩組治療后Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分較治療前均明顯下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有極顯著性（P&lt;0.01）；治療組與對(duì)照組組間比較差異有顯著性（P&l

12、t;0.05）。表1 Webster 評(píng)分和UPDRS 評(píng)分變化情況 注：與本組治療前比較，*P&lt;0.01；與對(duì)照組治療后比較，ΔP&lt;0.05</p><p>　　2.2 顯效率分析 根據(jù)Webster 評(píng)分，治療組顯效率為86.2%，對(duì)照組為59.3%，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（P&lt;0.05）；根據(jù)UPDRS 評(píng)分，治療組顯效率為75.9%，對(duì)照組為37.0%，

13、組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（P&lt;0.01），見表2。表2 兩組顯效率的比較 注：與對(duì)照組比較，☆P&lt;0.05，☆☆P&lt;0.01</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　帕金森病又稱“震顫麻痹”，由英國(guó)醫(yī)生James Parkinson于1817年首次報(bào)道。該病是一種發(fā)生在黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體多巴胺

14、能神經(jīng)通路變性的疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和調(diào)節(jié)障礙為主要臨床特征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上的人PD患病率男性為1.7%，女性為1.6%，55歲以上人群中有172萬(wàn)PD患者〖1〗。自從左旋多巴（L－D） 治療帕金森病獲得明顯效果后，多種多巴胺受體激動(dòng)劑、各種酶抑制劑等對(duì)改善PD的癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間起著重要作用。但是，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，很多患者出現(xiàn)“長(zhǎng)期左旋多巴綜合征”，表現(xiàn)不自主的異動(dòng)癥，不能預(yù)知的“開”、“關(guān)”等運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，

15、使患者生活、行動(dòng)處于嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙之中，而且臨床處理非常棘手〖7〗。 帕金森病在中醫(yī)學(xué)中屬于“顫證、顫振”范疇。中老年人肝腎虧虛，髓海不足是本病發(fā)病之源?！秲?nèi)經(jīng)》中就有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的記載。明《赤水玄珠》中指出：“此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多，夫年老陰血不足，少水不能制腎火，極為難治”。李種泰等認(rèn)為本病病位在腦，與腦髓有關(guān)，以腎為根，脾為本，肝為標(biāo)〖8〗。本病的病機(jī)重點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛為其根本，在肝<

16、;/p><p>　　帕金森病是世界衛(wèi)生組織確定的疑難疾病之一,目前尚無(wú)治愈方法。中醫(yī)藥治療帕金森病具有副作用少，與西藥配伍應(yīng)用能夠減少西藥副作用并提高療效的優(yōu)點(diǎn)，使患者的生活質(zhì)量得到提高。由于本組觀察病例數(shù)較少，尚需增加病例數(shù)并進(jìn)一步重視辨證論治的統(tǒng)一性和證候之間的有機(jī)聯(lián)系，探索中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)及其機(jī)制。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b><

17、/p><p>　　1 Zhang ZX, Roman GC, Hong Z, et al. Parkinson’s disease in China: prevalence in Beijing, Xian and Shanghai. Lancet,2005,365 （945 9）:595.</p><p>　　2 于寶成，王魯寧.COMT 抑制劑治療帕金森病的新進(jìn)展.北京軍區(qū)醫(yī)藥，2001，

18、13（2）：89-91.</p><p>　　3 隆呈祥.中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,5 （4）:39.</p><p>　　4 全國(guó)錐體外系疾病討論會(huì).帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷.中華神經(jīng)精神科雜志,1985,（18）:255.</p><p>　　5 孫斌.帕金森病診治120問.北京：金盾出版社,1996,7.&l

19、t;/p><p>　　6 陳海波.統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1999，18（1）：61-62.</p><p>　　7 羅毅.原發(fā)性帕金森病藥物治療的探討.解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2006,8（1）：1-5.</p><p>　　8 李種泰，楊文波. 滋補(bǔ)肝腎填精益髓法治療帕金森病臨床觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17（2）：258-259.</p>