臨床護生實習帶教問題與對策

1、<p>　　臨床護生實習帶教問題與對策</p><p>　　【摘要】目的： 提高臨床護理帶教質(zhì)量，培養(yǎng)實用型護理人才。方法： 采用雙向性評價（老師評價學生，學生評價老師）的方法考察帶教質(zhì)量。結(jié)果：能隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取對策。結(jié)論： 規(guī)范臨床護理帶教管理，提高護生綜合素質(zhì)。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】護理；臨床帶教；問題；對策 </p><p>　　

2、臨床護理教學在護理教育中不僅能提供學生理論聯(lián)系實際的機會，而且對培養(yǎng)學生專業(yè)化的思維方式、專業(yè)角色的形成、社會責任感的建立、正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價值觀的形成等都很有幫助。 </p><p>　　本文擬對目前臨床教學中存在的問題提出相應(yīng)的對策。 </p><p>　　1帶教工作存在的問題 </p><p>　　1.1護生心理狀態(tài)。 初期：護生對陌生的環(huán)境、臨床

3、工作存在好奇、緊張的心理，同時陌生的護理教員，也產(chǎn)生了擔心、惶恐的心理。中期：護生認為自己已經(jīng)掌握了大部分護理技能及理論知識，出現(xiàn)了浮躁情緒，不認真學習，容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。晚期：部分學生已不再安心于實習，忙于聯(lián)系就業(yè)單位和考學，嚴重影響了教學質(zhì)量。 </p><p>　　1.2護生法律意識欠缺： 由于學校對護生法律知識教育滯后于專業(yè)知識教育，使護生法律知識缺乏，致使在護理實踐過程中缺少法律意識和自我保護意識

4、，防范醫(yī)療風險意識淡?。?］，從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。 </p><p>　　1.3護生自身因素 　　 </p><p>　　1.3.1護生在校期間掌握的理論水平以及個人的綜合能力、學歷、對護理專業(yè)的熱愛程度等方面的差異，給臨床帶教帶來了不同程度的影響。 </p><p>　　1.3.2實習期間理論與實踐脫節(jié)。護生初到臨床，不能將書本知識靈活地運用到臨床實踐中，造成

5、理論與實踐脫節(jié)，直接影響了護生實習效果。 </p><p>　　1.3.3護生對護理工作認知度欠佳。實習中后期，護生認為護理工作無非就是注射、輸液、發(fā)藥等瑣碎事，不需要高深理論，實習態(tài)度變得不端正，思想上放松。在遇到危重癥患者或急癥病人時，難以完成高難度的操作及病情的觀察等，從而影響了護生的實習效果。 </p><p>　　1.3.4護生與病人的溝通能力差。護生對所掌握的醫(yī)學理論知識有限，

6、在面對不同疾病的患者進行溝通時表現(xiàn)出害怕、緊張、不知所措等，并且不愿主動和患者溝通。 </p><p>　　1.4患者對護生不信任： 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對護生產(chǎn)生懷疑感和抗拒感，從而影響實習效果。 </p><p>　　1.5 帶教老師的素質(zhì) </p><p>　　1.5.1 帶教老師的知識水平、語言表達、人際交往、溝

7、通能力、教學能力等不同，帶教的質(zhì)量也不同。 </p><p>　　1.5.2 帶教老師的壓力過大： 帶教老師除承擔護生的臨床實習指導(dǎo)外，還負責分管病人，缺少足夠的時間指導(dǎo)護生的臨床護理實踐。 </p><p>　　1.6 各種帶教內(nèi)容缺乏規(guī)范： 雖然各帶教科室均按實習大綱帶教，但是結(jié)合?？铺攸c，缺乏具體、規(guī)范、完整的文字性的帶教內(nèi)容。 </p><p>　　1.7

8、 實習環(huán)境： 醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及；收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。 </p><p>　　2 臨床護理帶教的對策 </p><p>　　2.1 加強崗前教育及法律知識教育： 護生剛到醫(yī)院，由護理部組織，向護生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、法律法規(guī)知識、職業(yè)道德、護士禮儀、勞動紀律等，使護生樹立法規(guī)意

9、識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。 </p><p>　　2.2理論知識與臨床實踐結(jié)合，提高教學質(zhì)量: 護生進入實習階段，教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學。在帶教操作技能時，一定要教護生正規(guī)的操作；在整體護理模式中，灌輸護生以患者為中心的服務(wù)思想，用所學的理論知識切實為患者服務(wù)。 </p><p>　　2.3 重視帶教老師的管理 </p><p>　　2.3.1嚴格

10、挑選帶教老師: 要確保帶教工作的質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。因此，帶教老師要熱愛自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗，還必須具備護師以上職稱或工作5年以上的護士，有能力在臨床教學中運用相應(yīng)的教學方法指導(dǎo)和控制學生的行為，保證學生及病人的安全。 </p><p>　　2.3.2加強臨床師資培訓，提高帶教水平: 由于臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護理教育存在差距，加

11、強對帶教老師系統(tǒng)的培訓是快速提高帶教老師整體水平的有效措施［3］。 </p><p>　　2.4規(guī)范帶教內(nèi)容: 按照學生實習大綱要求，各科根據(jù)本科的特點，突出?？评碚摷安僮?、疾病護理的重點內(nèi)容，制定專科實習計劃和實習內(nèi)容。帶教目標明確，帶教內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標進行帶教，使學生能抓住重點內(nèi)容學習。 </p><p>　　2.5建立良好的師生關(guān)系，提高護生綜合素質(zhì): 帶教過程是師生信息交

12、流的過程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學生興趣的重要因素，是教育成功的基礎(chǔ)［4］ 。在生活中主動關(guān)心、愛護、幫助護生，讓護生在臨床學習過程中感受到關(guān)懷，有利于學生在將來的工作中更加關(guān)懷患者和同事。 </p><p>　　2.6幫助護生學會與患者溝通的技巧: 建立良好的護患關(guān)系是防止產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要措施之一。在帶教中重視護患關(guān)系的溝通訓練，提高護生與患者溝通的技巧，有利于護生建立系統(tǒng)、全面的健康觀和疾病觀。 </p

13、><p>　　2.7改進教學方法，因材施教: 根據(jù)護理教育現(xiàn)狀及學生的個體差異，明確培養(yǎng)目標，因人施教。對于中專生和大專生的培養(yǎng)目標就要各不相同，各個層次具備不同的專業(yè)能力，因而臨床教學應(yīng)分層次帶教。如在進行靜脈輸液時，對于層次高的護生，不僅要求她們必須掌握靜脈穿刺要領(lǐng)，輸液滴數(shù)的調(diào)節(jié)，還要要求她們根據(jù)患者局部血管、神經(jīng)生理分布特點選擇適宜穿刺部位，以減輕疼痛［5］。 </p><p>　　2

14、.8實習醫(yī)院的選擇: 等級高的醫(yī)院，病源數(shù)量多，病種多，有嚴格的帶教制度，學習氣氛濃厚，所以護生到正規(guī)級別高的醫(yī)院實習，可以學到更多的知識，提高個人素質(zhì)。 </p><p>　　護理學科的發(fā)展、整體護理的深化，不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊伍，教師在臨床教學中有著十分特殊的作用，她們不僅教職業(yè)技術(shù)，同時也傳授情感。因此，應(yīng)不斷探索臨床教學方法，進一步推

15、動臨床護理教學的改革，使監(jiān)床護生帶教水平得到長足發(fā)展。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p>　?。?］李加寧，宋雁賓。加強護理風險管理的思路與方法。中華護理雜志，2995，40(1)：47-48。 </p><p>　?。?］王康鳳，本科護生臨床實習中的差錯分析。護士進修雜志，1995，9（7）：17-18。 &

16、lt;/p><p>　?。?］包家明，李麗萍。努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護理帶教管理模式。中華護理雜志，2000，35（8）：486-488. </p><p>　?。?］張春仙。在臨床護理教學中如何培養(yǎng)護生的合作能力。中華護理雜志，2001，3（12）：932-934。 </p><p>　?。?］楊桂濤。臨床護理路徑.解放軍護理雜志，1998，17（1）：1-3。</p