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文檔簡介
1、<p> 醫(yī)用OB膠在肺部手術中的應用</p><p> 作者:陳威 林樂勝 于炳強 徐林浩 劉清香 </p><p> 【關鍵詞】 醫(yī)用 </p><p> 2003年3~8月,我們在肺部手術中共應用OB膠209例次,效果良好,現(xiàn)總結報告如下。 </p><p><b> 1 臨床資料 </b>
2、;</p><p> 1.1 一般資料 </p><p> 本組107例病人中,男87例,女20例;年齡17~74歲,平均52.6歲。肺癌98例,支氣管擴張2例,肺大皰6例,先天性肺囊腫1例。肺葉切除90例,支氣管袖狀切除7例,氣管切除成形術1例,支氣管肺動脈雙袖切除2例,肺大皰切除封閉6例,先天性肺囊腫手術閉合1例。 </p><p><b>
3、1.2 方法 </b></p><p> 在手術關胸之前,根據(jù)需要用一次性無菌5 cm針管,抽取2~8 mL OB膠備用。支氣管結扎切除的病例,在切除肺葉后將OB膠均勻涂于支氣管殘端和結扎線上。肺葉切除支氣管縫扎的病例,先用30可吸收線連續(xù)縫合殘端后,將OB膠均勻涂于殘端及縫線針眼處。支氣管袖狀切除、氣管切除成形術的病例,先用30可吸收線間斷全層縫合前后壁,線結打在管腔外,再將OB膠均勻涂在吻合口
4、周圍并盡量用周圍正常組織覆蓋。血管吻合時用40的滑線連續(xù)縫合前后壁,再將OB膠涂于吻合口??v隔、隆凸下、肺門、葉間淋巴結清掃的病例,在盡可能保留正??v隔胸膜和肺組織情況下,電凝止血或結扎止血,待沖洗完胸腔后,用干紗布吸干清除部位,將OB膠快速注入,迅速用周圍正常組織覆蓋。由于肺葉分裂不全,在肺葉或肺段切除過程中,往往會造成肺殘面,在涂OB膠前,應當對肺殘面較大的出血點和漏氣點進行縫扎或電凝止血,然后將OB膠均勻涂于殘面上。肺大皰均采用腋
5、下小切口處理,對于位于肺周邊的獨立的大皰,盡可能用殘端縫合器將大皰切除,殘端用OB膠均勻涂抹。對于多發(fā)性肺大皰,特別是類似葡萄串似肺大皰,將OB膠注入肺大皰內(nèi),一般注入量達大皰的一半即可。1例先天性肺囊</p><p> 1.3 治療結果 </p><p> 本組病人全部治愈出院,無支氣管胸膜瘺的發(fā)生,術后引流液的量明顯減少,拔管的時間提前,術后X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常結節(jié)影,未見副作用
6、。 </p><p> 2 討 論 </p><p> OB膠屬于氰基丙酸脂類物,其作用機制是能在微量水分的催化下迅速發(fā)生陰離子型聚合反應而固化,在被涂抹物的表面形成一層半透明的固化薄膜[1]。由于組織相容性好,無毒性作用,此類物質已成功地應用于預防腦血管瘤出血、心臟大血管出血、封閉胰腺切面、堵塞胰腺導管、支氣管殘端與吻合口的加固[2]及肺大皰的治療等[3]。我們近半年來在肺部
7、手術中應用OB膠效果良好,未發(fā)生局部感染及愈合不良等異?,F(xiàn)象。主要體會如下:OB膠可以加固氣管殘端及吻合口,能夠預防支氣管胸膜瘺的形成。OB膠涂于肺殘面較縫合能更多地保留肺容量及余肺功能,還可以減少術后漏氣和滲液。清掃淋巴結后使用OB膠能明顯縮小縱隔創(chuàng)面,可減少淋巴液的滲出及滲血,進一步減少術后胸腔積血及胸腔積液的發(fā)生概率。對于行支氣管袖狀切除、氣管切除或隆凸切除成形術病人,使用OB膠還可以起到固定作用,能明顯減少術后病人刺激性干咳。O
8、B膠注入肺大皰,既阻塞了細小支氣管的漏氣,又消滅了肺大皰,而對正常組織損害很小。在使用的過程中,要盡量保持創(chuàng)面干燥,噴灑時,要盡量均勻、緩慢,否則易形成大的結塊,達不到使用目的??傊?,在新技術不斷出現(xiàn)的今天,OB膠的應用給我們的臨床工作</p><p><b> ?。蹍⒖嘉墨I] </b></p><p> ?。?]王孟鐘,黃應昌.膠粘劑手冊[M].北京:化學工業(yè)出版社
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