漫議敘事療法對大學(xué)生哀傷心理的疏導(dǎo)

1、<p>　　漫議敘事療法對大學(xué)生哀傷心理的疏導(dǎo)</p><p>　　【摘 要】 敘事心理治療以社會建構(gòu)論為基礎(chǔ)，主要方法有故事敘說、問題外化、“由薄到厚”等。本文通過分析大學(xué)生哀傷心理疏導(dǎo)個案，論述了采用敘事療法進(jìn)行哀傷心理疏導(dǎo)的要求、方法與過程，認(rèn)為這種“以人為中心”的治療方法符合社會發(fā)展的潮流。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生； 哀傷；心理疏導(dǎo)；敘事療法 </

2、p><p>　　一個人在出生與死亡之間所失去或破滅的東西多不勝數(shù)， “失去”有大有小。大的“喪失”，比如失戀、親人離世等，需要我們花一段時間來處理由這些事件所引起的負(fù)性情緒。在這個“處理”過程中，有的人能合理調(diào)節(jié)自己的情緒，悲傷過后繼續(xù)好好生活；有的人則不能順利地走出悲傷，這就可能需要做哀傷心理咨詢了。在哀傷心理咨詢時，運(yùn)用敘事心理治療能收到良好的效果。 </p><p><b>　

3、　一、相關(guān)理論簡介 </b></p><p>　　所謂敘事心理治療，是指咨詢者運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言形式，幫助當(dāng)事人找出遺漏的具有積極意義的生活故事，并以此為契機(jī)重新建構(gòu)生活意義、喚起當(dāng)事人內(nèi)在力量的過程[1]。誕生于20世紀(jì)80年代，創(chuàng)始人和代表者是澳大利亞臨床心理學(xué)家麥克·懷特（Michael White）及新西蘭的大衛(wèi)·愛普斯頓（David Epston）。 </p>

4、<p>　　敘事心理治療的基本理念[2]是：（1）語言建構(gòu)了現(xiàn)實(shí)，而非對現(xiàn)實(shí)的描述和反映；（2）“問題”是一種敘事，而非一種“存在”；（3）心理問題產(chǎn)生的原因在于個體敘事與社會的主流敘事之間的沖突或矛盾；（4）治療師與來訪者的關(guān)系是平等的、互動的。 </p><p>　　敘事心理治療以社會建構(gòu)論為方法論基礎(chǔ)，主要的方法有故事敘說、問題外化、“由薄到厚”等。本文將通過案例來簡單分析敘事心理治療在哀傷心理咨

5、詢中的運(yùn)用。 </p><p><b>　　二、個案分析 </b></p><p>　　來訪者小端（化名）19歲，女，是某學(xué)校大一新生，因在新生入學(xué)SCL-90心理冊查時 “恐怖”一項(xiàng)分?jǐn)?shù)偏高而被校方安排前來咨詢室做心理訪談。小端的父母在外地做生意，小端從小由外公外婆撫養(yǎng)長大。一年前，小端的外公因病去世（外婆還健在），當(dāng)時小端正要參加高考，家人怕影響她考試就沒告訴她。

6、等小端回家的時候，外公已經(jīng)下葬了。小端不能接受外公的去世，當(dāng)她向家人或朋友訴說時，他們老是對她說一些“前面的路還很長”之類的大道理。小端感覺沒人能理解自己對外公的感情，所以就不再向別人傾訴，一直把這種感情壓抑在心里。最近一段時間一來，小端老是夢到外公，一閉上眼睛好像就能感覺到外公在眼前，已經(jīng)對她的生活產(chǎn)生了一定程度的影響。 </p><p>　　一般對于像小端這種被校方安排而不是主動來咨詢室的求助者，應(yīng)該先向他們

7、介紹心理咨詢的含義、原則、咨詢中咨訪雙方的權(quán)利與義務(wù)等。本文咨詢師也是這樣做的，剛開始來訪者有所抗拒，并表示自己過的很好，沒有什么要說的，但在咨詢師介紹完上述內(nèi)容后，來訪者就開始有所松動了。下面是咨詢過程（略有省略，咨詢師用“咨”簡稱，來訪者用“來”簡稱）： </p><p>　　來（阻抗有所消除后）：“我最近老是夢見我外公，他已經(jīng)去世一年多了。我老是夢見他……”（來訪者開始哭，心理防線開始被打開。） </

8、p><p>　　咨詢師什么都沒說，而是遞給來訪者一張紙巾。來訪者越哭越兇，這個過程大概持續(xù)了5分鐘左右。然后，來訪者就開始訴說自己的生活故事。 </p><p>　　在敘說過程中，小端一直是斷斷續(xù)續(xù)的哭泣。這個時候就需要咨詢師默默地陪伴來訪者，傾聽她的哭泣，讓她明白你一直都在關(guān)注著她，她的傷心有人愿意聽。小端的心情漸漸的平息下來后，開始向咨詢師講述關(guān)于外公的一些生活事件。 </p>

9、<p>　　來：“我永遠(yuǎn)都沒辦法原諒自己。外公對我那么好，我還什么都沒有為外公做過，我還沒有盡孝……” </p><p>　　敘事心理學(xué)把人的生活故事分為單薄的故事和豐厚的故事。那種僅僅圍繞某個主題講述出來的故事，可以成為“單薄的”故事，因?yàn)橐粋€人的生活經(jīng)驗(yàn)非常豐富，不可能僅僅圍繞一個或幾個主題，并且，即使對于“同樣的”經(jīng)驗(yàn)也可以有不同的故事。單薄的故事往往包含一些偏見——自己的偏見和別人的偏見[3

10、]。案例中，此時來訪者一直自責(zé)自己沒有盡孝心。因此，來訪者的生活故事是“單薄”的，需要咨詢師去幫助來訪者挖掘“單薄”背后的“豐厚”。小端的生活事件是不能接受外公的死和自責(zé)沒有盡孝，順著這兩條“線”我們可以引導(dǎo)小端去挖掘她生活故事 “豐厚” 的一面。 </p><p>　　咨：“我能知道外公是怎么去世的嗎？”（外化對話——敘事心理治療的特征之一，這種談話的方式將焦點(diǎn)從小端的自我譴責(zé)上移開。） </p>

11、<p>　　來：“生病，是癌癥。外公一米八多的個子，最后瘦的就只有一小把骨頭了，縮在床上一小點(diǎn)。連飯都不能吃，意識完全是模糊的，連我都認(rèn)不出來了?！?</p><p>　　咨：“你是說有時候你寧愿外公離開，而不讓他再受病痛的折磨，只是你對外公還有未盡的孝心，所以才對外公的離去不能釋懷，是嗎？”（這個時候來訪者的生活故事已經(jīng)出現(xiàn)了“特例”，也就是說她其實(shí)是可以接受外公的死亡的。） </p>

12、;<p>　　通過咨詢發(fā)現(xiàn)，其實(shí)來訪者并不是不能接受外公的離世，而是不能接受外公在沒有享受到自己孝心的情況下離世。這就需要咨詢師來引導(dǎo)來訪者，幫助其澄清問題所在。 </p><p>　　來：“是的。我還要報(bào)答外公呢，可是他卻等不及?！?</p><p>　　咨：“因?yàn)槟愕乃叫?，因?yàn)槟悴幌胱载?zé)，所以你寧愿外公痛苦的活著，而不愿他結(jié)束這樣的痛苦。我可以這樣說嗎？”（運(yùn)用面質(zhì)促

13、進(jìn)來訪者自我思考、勇敢面對現(xiàn)實(shí)，但面質(zhì)要建立在良好的咨訪關(guān)系上。） </p><p>　　來訪者開始哭。咨詢師默默遞紙巾過去。這個過程大概持續(xù)了1分鐘。 </p><p>　　咨：“現(xiàn)在給你一個機(jī)會來主宰外公的生命。一個是外公痛苦的生活著，直到你可以報(bào)答他，在他面前盡孝；還有一個是，外公就這樣離開你，不再忍受病痛的折磨。你可以考慮一下，你選擇哪一個。” </p><p&

14、gt;　　來：（思考了幾分鐘）“讓外公離開（語氣很堅(jiān)定），可我還是不能原諒自己?！?</p><p>　　咨：“外婆身體還好吧？”（這時，需要咨詢師引導(dǎo)來訪者轉(zhuǎn)換角度思考問題，不能在“自責(zé)”上繼續(xù)糾纏下去了，要讓來訪者看到新的生機(jī)。引導(dǎo)來訪者關(guān)注當(dāng)下，活在當(dāng)下，珍惜身邊擁有的親情） 　　…… </p><p>　　來：“那我就應(yīng)該對外婆盡孝，就像對外公盡孝一樣了。而且，我最大的孝心就是應(yīng)

15、該完成外公的遺愿，讓外婆好好的生活。還有外公也放不下我，他要看到我現(xiàn)在這樣的話，肯定也是很擔(dān)心的，我不能讓外公為我擔(dān)心了。老師，我以前怎么沒想到外婆是外公生命的延續(xù)呢，謝謝你，這一下我全都想明白了?！保▉碓L者臉上終于有了笑容。） </p><p>　　最后，我們還舉行了一個儀式。在輕慢的音樂聲中，讓來訪者閉上眼睛放松自己，然后把咨詢師的手當(dāng)做是外公的手。讓來訪者拉著“外公”的手，把最想對外公說的話說出來，然后放開

16、“外公”的手讓外公走，自己也好好的過自己的生活。這一切都做完了，對小端的咨詢也就結(jié)束了。 </p><p>　　一個星期后，打電話問小端，她說她現(xiàn)在已經(jīng)完全都想開了，咨詢結(jié)束回去她就給外婆打了個電話，外婆很開心，她還打算一有空就回家陪陪外婆。小端還說，以前心情悶悶的，連與朋友的交往都很少，現(xiàn)在已經(jīng)都好了，她會好好過自己的生活的。 </p><p><b>　　三、討論 </

17、b></p><p>　　Worden認(rèn)為哀傷咨詢需要經(jīng)過四個階段[8]：第一階段是接受哀傷事實(shí)（讓小端自己選擇放開外公）；第二階段是經(jīng)歷及表達(dá)情緒（讓小端自由的哭泣，咨詢師默默陪伴）；第三階段是適應(yīng)逝者不在的生活環(huán)境；第四階段是將注意力投入在其他的關(guān)系中（小端把對外公的孝心轉(zhuǎn)移到外婆身上，給外婆更多的關(guān)愛）。因此，在哀傷咨詢的二、三、四階段，都可以用敘事心理治療的方法來咨詢。 </p>&l

18、t;p>　　筆者認(rèn)為，敘事心理治療在實(shí)際的應(yīng)用中是非常靈活的，主要是找準(zhǔn)來訪者的“生活特例”，挖掘“生活特例”背后所隱藏的來訪者自己還沒發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)大力量，就可以引導(dǎo)來訪者把這個“特例”變成“不特例”（也就是平常生活），這樣來訪者的問題就能輕而易舉的解決了。但是，敘事心理治療并不是挖掘出來訪者的“豐厚”故事和“生活特例”背后的力量后就一勞永逸了，新的更希望出現(xiàn)的生活敘事會不斷出現(xiàn)，生生不息。敘事心理咨詢的結(jié)束絕不像童話故事那樣“從此過

19、上了幸福的生活”，但是敘事心理咨詢的效果卻是立竿見影的。 </p><p>　　敘事心理治療充分體現(xiàn)了“多元化”、“反權(quán)威”和“去中心”的后現(xiàn)代主義思潮，它肯定人的主觀能動性和創(chuàng)造性，接受和尊重個體的多樣性，是一種“以人為中心的治療”，符合社會發(fā)展的潮流。 </p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】 </b></p><p>　　[1] 沈之菲

20、.敘事心理治療：一種后現(xiàn)代的心理咨詢方法[J].思想.理論.教育，2003（12）. </p><p>　　[2] 翟雙，楊莉萍. 敘事心理治療的特征及其與中國文化的契合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2007（11）. </p><p>　　[3] 李明，楊廣學(xué).敘事心理治療導(dǎo)論[M].濟(jì)南：山東人民出版社，2005.70. </p><p>　　[4] W