三好一滿意”活動實(shí)施方案定稿

1、<p>　　京房良醫(yī)[2013]27號</p><p>　　良鄉(xiāng)醫(yī)院關(guān)于深入開展2013年</p><p>　　“三好一滿意”活動的通知</p><p>　　醫(yī)院各科室、社區(qū)中心：</p><p>　　根據(jù)《房山區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于深入開展2013年“三好一滿意”活動的通知》（京房衛(wèi)醫(yī)政〔2013〕16號）要求，醫(yī)院制定了《良鄉(xiāng)醫(yī)院2013

2、年“三好一滿意”活動實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，對照工作任務(wù)分解量化指標(biāo)，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，逐項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)整改，對“三好一滿意”活動開展3年情況、成績和不足認(rèn)真總結(jié)，深入分析，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn)和提升。</p><p><b>　　良鄉(xiāng)醫(yī)院</b></p><p>　　2013年8月15日</p><p>

3、;　　房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院辦公室 2013年8月15日印發(fā)</p><p><b>　　良鄉(xiāng)醫(yī)院2013年</b></p><p>　　“三好一滿意”活動實(shí)施方案</p><p>　　為確保醫(yī)院“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動取得明顯成效，制定本方案。</p><p&g

4、t;<b>　　一、工作目標(biāo)</b></p><p>　　緊密結(jié)合醫(yī)療中心工作，堅持以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療工作質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，推進(jìn)醫(yī)院等級評定工作順利進(jìn)行。</p><p><b>　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)</b></p><p>

5、;　　成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。</p><p>　　組 長：謝寶元 院長</p><p>　　許鈞平 黨委書記</p><p>　　副組長：楊大慶 副院長</p><p><b>　　楊曉梅 副院長</b></p><p><b>　　朱志鐵 副院長<

6、/b></p><p>　　陳 寧 工會主席</p><p>　　郭艷紅 院長助理、醫(yī)務(wù)科科長</p><p>　　王 京 院長助理</p><p>　　成 員：晉長皓 行政辦公室主任</p><p>　　梁希紅 黨委辦公室主任</p><p>　　李志峰 醫(yī)務(wù)科副

7、科長</p><p>　　支文艷 護(hù)理部主任</p><p>　　馬玉茹 感染辦主任</p><p>　　曾凡恩 醫(yī)患辦主任</p><p>　　張秀玲 客戶服務(wù)部主任</p><p>　　王曉瑩 宣傳科科長</p><p>　　王建黨 人事科科長</p><p&

8、gt;　　張曉華 財務(wù)科科長</p><p>　　陳麗華 物價科科長 </p><p>　　劉玲玲 藥劑科科長 </p><p>　　張 山 信息科科長</p><p>　　張建軍 防保科科長</p><p>　　紀(jì) 平 社區(qū)中心主任</p><p>　　李海軍 保衛(wèi)科科長

9、</p><p>　　領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。 </p><p><b>　　三、活動范圍</b></p><p>　　醫(yī)院所有科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、外包服務(wù)崗位。</p><p><b>　　四、重點(diǎn)內(nèi)容</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┓?wù)好&

10、lt;/b></p><p>　　1.繼續(xù)深化預(yù)約診療服務(wù)精細(xì)化管理工作。醫(yī)院積極推動區(qū)域預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè),方便患者預(yù)約就診。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況不斷完善預(yù)約診療管理制度，著力加強(qiáng)預(yù)約號源的科學(xué)管理、第三方協(xié)助提供預(yù)約診療服務(wù)的規(guī)范管理及預(yù)約投訴管理等制度建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化管理責(zé)任。提高醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)信息化管理水平,優(yōu)化信息系統(tǒng)標(biāo)識，實(shí)現(xiàn)預(yù)約號源統(tǒng)一號池管理與動態(tài)調(diào)配,測算醫(yī)師應(yīng)診耗時，科學(xué)管理預(yù)約時間。提

11、供現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約服務(wù)，鼓勵開展醫(yī)學(xué)檢查集中平臺預(yù)約。月平均實(shí)際預(yù)約率、月平均復(fù)診預(yù)約率、口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率逐步提高。（醫(yī)務(wù)科、病案室）</p><p>　　2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號），繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化

12、門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。(醫(yī)務(wù)科、客戶服務(wù)部)</p><p>　　3.廣泛開展便民門診服務(wù)。繼續(xù)開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時間。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全面深化以改

13、革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，到2013年底，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋100%的病區(qū)。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院和示范病房創(chuàng)建活動。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合科室實(shí)際，充分體現(xiàn)專科特色，探索在門診、急診等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，完善并落實(shí)臨床護(hù)理專業(yè)人員配備、崗位管理和內(nèi)部收入分配政策。（護(hù)理部）</p><p>　　5.推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

14、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格落實(shí)北京市質(zhì)量控制和改進(jìn)中心制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，完善質(zhì)量控制和管理體系，提高檢查質(zhì)量。積極主動參與檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)果互認(rèn)工作。促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　6.探索設(shè)立醫(yī)院社會工作者，深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。按照市衛(wèi)生局探索建立醫(yī)院社會工作者的意見，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合我院的社會工作者和

15、志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。將社會工作者和志愿服務(wù)引入我院。組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。參與首都醫(yī)療衛(wèi)生青年志愿者服務(wù)隊(duì)，深入到社區(qū)、農(nóng)村開展志愿服務(wù)行動。（黨辦、共青團(tuán)）</p><p>　　7.深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,提高醫(yī)院服務(wù)能力。醫(yī)院

16、根據(jù)具體情況制訂中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，繼續(xù)與支援醫(yī)院間實(shí)行管理人員雙向掛職，通過支援醫(yī)院手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。我院將根據(jù)近三年區(qū)外轉(zhuǎn)診率前4位的病種和農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的20種重大疾病，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，與支援醫(yī)院協(xié)商采用“團(tuán)隊(duì)幫扶”的模式，以?？坪腿瞬抨?duì)伍建設(shè)帶動醫(yī)院服務(wù)能力和水平的全面提升。繼續(xù)推進(jìn)與北京世紀(jì)壇醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體工作，形成縱向聯(lián)合體和責(zé)任共同體，增強(qiáng)農(nóng)村群眾對醫(yī)院的認(rèn)

17、可度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動下沉。醫(yī)院要充分利用城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息管理系統(tǒng)，對對口支援工作進(jìn)行精細(xì)化管理，嚴(yán)格考核；受援?？破骄≡喝蛰^上一年度有所下降，受援專科住院、出院人數(shù)和門診量較上一年度同期有所增長；受援醫(yī)院開展適宜新技術(shù)每年≥2項(xiàng)。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　8.完善覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療服務(wù)體系。進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)鄉(xiāng)診療共同體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系。通過參與促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，橫向聯(lián)合，形成綜合醫(yī)院、專

18、科醫(yī)院、不同級別醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間相對緊密的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局；繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，堅持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，努力提高社區(qū)的診療水平，首診在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)、預(yù)約到社區(qū)的目標(biāo)。（社區(qū)中心、醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　9.深入推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。加大創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作力度，完善各部門分工

19、協(xié)作、齊抓共管的工作機(jī)制，持續(xù)深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動成果。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范管理，健全人防、物防、技防相結(jié)合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，確保醫(yī)患人身安全得到保護(hù)。提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，做好我院的投訴管理，堅持“首訴負(fù)責(zé)制”，努力將醫(yī)患矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。進(jìn)一步加大對醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的指導(dǎo)力度，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險參保工作。（保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦）</p>&

20、lt;p>　　10.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理工作。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價管理隊(duì)伍建設(shè)。設(shè)立醫(yī)藥價格管理機(jī)構(gòu)并設(shè)置機(jī)構(gòu)標(biāo)識，制定醫(yī)藥價格管理機(jī)構(gòu)職責(zé)，按標(biāo)準(zhǔn)配備專職醫(yī)藥價格管理人員(我院需配備2－3人；)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價人員責(zé)任制，建立專、兼職醫(yī)藥價格管理人員崗位責(zé)任制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理制度，包括：藥品價格管理、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格管理、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報（備案）、醫(yī)用材料價格管理、價格數(shù)據(jù)庫計算機(jī)維護(hù)管理、醫(yī)藥價格公示管理、費(fèi)用

21、查詢管理、費(fèi)用清單、醫(yī)藥價格自查管理、價格投訴管理制度、醫(yī)藥價格獎懲制度、醫(yī)藥價格政策文件檔案管理、住院病人醫(yī)藥費(fèi)復(fù)核、醫(yī)藥價格培訓(xùn)等制度。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥價格收費(fèi)字典庫的管理，及時維護(hù)，標(biāo)注收費(fèi)依據(jù)，設(shè)置專人，明確職責(zé)權(quán)限。復(fù)核出院患者醫(yī)藥費(fèi)用，做到依據(jù)病歷記載準(zhǔn)確收費(fèi)，每月按規(guī)定比例（編制床位的2%）自查住院患者費(fèi)用，及時糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，準(zhǔn)確申報（備案）新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。實(shí)行醫(yī)藥價格公示制度，采取有

22、效措施提高收費(fèi)透明度，實(shí)行醫(yī)藥服務(wù)價格公示制度，提高收費(fèi)透明度。提供醫(yī)藥費(fèi)用查詢服務(wù)。接受社會對醫(yī)藥價格及收費(fèi)的監(jiān)督，認(rèn)真解答和處理患者對醫(yī)</p><p>　　11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的分工協(xié)作。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，電子健康檔案建檔率達(dá)到65%。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，深化家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵機(jī)制建設(shè)，提高服務(wù)效率。實(shí)

23、施“家庭保健員”培養(yǎng)計劃，提高居民健康自我管理能力。（社區(qū)中心）</p><p>　　7歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90%，計劃免疫疫苗接種率保持在90%以上。（防保科）</p><p>　　12.婦幼保健。醫(yī)院堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容覆蓋生理和心理的主動、連續(xù)的保健服務(wù)和健康

24、管理。加強(qiáng)內(nèi)部業(yè)務(wù)規(guī)劃，規(guī)范科室設(shè)置，強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，突出群體保健功能，做好婦女兒童保健服務(wù)。同時，深化預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化門、急診環(huán)境和流程，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等精細(xì)化管理工作。提高婚前保健、孕前保健和產(chǎn)前篩查率水平，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，提高新生兒純母乳喂養(yǎng)率。新生兒先天性遺傳性疾病篩查率達(dá)到80%以上，新生兒聽力篩查率達(dá)到98%以上。（防?？?、醫(yī)務(wù)科）</p>

25、<p><b>　?。ǘ┵|(zhì)量好</b></p><p>　　1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　2.健全

26、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。重視醫(yī)院作為主任委員單位的房山區(qū)臨床各專業(yè)委員會發(fā)展，加大投入力度，促進(jìn)職能發(fā)揮。加強(qiáng)與市級各質(zhì)控中心聯(lián)系，依托專業(yè)質(zhì)控體系，按照屬地化全行業(yè)管理的原則，接受業(yè)務(wù)和學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)，不斷優(yōu)化評價手段與工具，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量三級管理體系作用，建立醫(yī)療質(zhì)量檢查、專業(yè)管理的長效機(jī)制，醫(yī)療質(zhì)量檢查工作常態(tài)化。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑和單病種質(zhì)量控制。按有關(guān)

27、要求《北京市衛(wèi)生局關(guān)于做好2013年臨床路徑管理工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕45號）落實(shí)。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,落實(shí)《北京市〈預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃〉實(shí)施細(xì)則（2013-2015年）》各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（感染辦）</p><p>　　嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部關(guān)于

28、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2007〕208號）規(guī)定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采購、登記、保管、發(fā)放、使用和處置等各個環(huán)節(jié)建立健全相應(yīng)的管理制度，規(guī)范購入渠道和臨床應(yīng)用管理。（藥劑科）</p><p>　　開展乙類大型醫(yī)用設(shè)備專項(xiàng)檢查。為加強(qiáng)乙類大型醫(yī)用設(shè)備使用管理，切實(shí)保障患者醫(yī)療安全，貫徹落實(shí)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》、《北京市<大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法

29、>實(shí)施細(xì)則》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械管理制度（試行）》的有關(guān)要求，迎接衛(wèi)生局對已配備乙類大型醫(yī)用設(shè)備的二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展在用情況開展自查及專項(xiàng)檢查。（設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　開展醫(yī)用耗材專項(xiàng)檢查。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購管理，有效降低醫(yī)用耗材價格，保障醫(yī)用耗材臨床使用，積極落實(shí)市衛(wèi)生局出臺相應(yīng)的管理文件。（藥劑科）</p><p>　　為加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購與使用管

30、理，保障患者臨床使用安全，貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械管理制度（試行）》的有關(guān)要求，迎接區(qū)衛(wèi)生局對全區(qū)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材采購與使用情況開展自查及專項(xiàng)檢查。（藥劑科）</p><p>　　4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理。根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展情況和區(qū)域醫(yī)療需求，繼續(xù)加強(qiáng)和完善各

31、項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。根據(jù)國家衛(wèi)生和計生委重點(diǎn)工作要求，做好專項(xiàng)技術(shù)的管理和專項(xiàng)整治工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。（醫(yī)務(wù)科）</p><p>　　5.提高工作效率，逐步建立控費(fèi)工作的長效機(jī)制。通過優(yōu)化服務(wù)流程、開展日間手術(shù)、建立多學(xué)科會診中心、延伸護(hù)理服務(wù)等方式縮短平均住院日，提高服務(wù)效率，降低醫(yī)藥費(fèi)用。廣泛使用適宜技術(shù)，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低患者就醫(yī)成本。（醫(yī)務(wù)科）<

32、/p><p>　　加強(qiáng)財務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本。建立健全成本核算組織體系，制定成本管理相關(guān)制度及實(shí)施方案，明確單位內(nèi)部各個部門職責(zé)和工作流程。加強(qiáng)成本控制，建立健全成本定額管理、費(fèi)用審核等相關(guān)制度，采取有效措施，控制成本費(fèi)用支出。有專職成本核算人員負(fù)責(zé)成本核算工作，相關(guān)部門設(shè)置兼職成本核算員，有崗位職責(zé)。建立科學(xué)、精細(xì)的科室成本核算、床日和診次成本核算。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本

33、核算。按時完成成本核算月報表，有季度、半年和年度成本分析報告。根據(jù)成本分析報告，向醫(yī)院管理層提交相關(guān)建議，控制成本費(fèi)用支出，提高醫(yī)院成本效益。（財務(wù)科）</p><p>　　強(qiáng)化醫(yī)院外部監(jiān)管，抓好控費(fèi)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)和費(fèi)用較高病種的監(jiān)測，對費(fèi)用增長速度較快的疾病診療行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復(fù)檢查行為。完善藥品和耗材集中招標(biāo)采購制度，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備和二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)

34、入管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對高風(fēng)險、高費(fèi)用技術(shù)的準(zhǔn)入管理。同時以支付方式改革為引領(lǐng)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展，促使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和管理模式，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。（醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科）</p><p>　　鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥

35、物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。（醫(yī)務(wù)科、感染辦、藥劑科）</p><p>　　6.做好臨床用血保障及管理工作。加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作力度，強(qiáng)化整體聯(lián)動，推進(jìn)形成多部門合作、社會各界齊抓共管的長效工作機(jī)制。加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，增加公益廣告播出頻率，加強(qiáng)與媒體合作，籌劃好主題宣傳活動。大力開展團(tuán)體無償

36、獻(xiàn)血與應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)工作，提高單位團(tuán)體無償獻(xiàn)血的人數(shù)。繼續(xù)做好為獻(xiàn)血者服務(wù)工作，落實(shí)無償獻(xiàn)血者優(yōu)先用血和血費(fèi)報銷工作，優(yōu)化獻(xiàn)血紀(jì)念品的設(shè)計發(fā)放，改善獻(xiàn)血環(huán)境。在全市全面推進(jìn)對所采集血液進(jìn)行核糖核酸檢測的工作，保障血液安全。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，完善臨床科學(xué)合理用血評價工作，積極推動術(shù)中血液回收技術(shù)開展，強(qiáng)化臨床合理用血意識，開展以專科病種或技術(shù)為核心的合理用血。（醫(yī)務(wù)科、輸血科）</p><p&g

37、t;　　7.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度。加大社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)力度，落實(shí)“十、百、千社區(qū)衛(wèi)生人才”培養(yǎng)工作。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，為全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備動態(tài)心電記錄儀、電子血糖測試儀、體重體脂分析儀、全自動血壓計等設(shè)備，進(jìn)一步提高服務(wù)能力，滿足群眾的健康需求。（社區(qū)中心、基建科、信息科）</p><p>　　8.加強(qiáng)績效考核力度。按照上級主管部門下發(fā)的績效工資實(shí)施方案，研究制定本單位績

38、效工資實(shí)施方案，依方案貫徹落實(shí)情況良好。其中，獎勵性績效工資所占比例合理,與工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素聯(lián)系較緊密,嚴(yán)格按照績效考核的結(jié)果發(fā)放。（人事科）</p><p>　　9.在市政府考核區(qū)政府、區(qū)政府考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵機(jī)制。繼續(xù)開展創(chuàng)建全國及北京市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動，推動轄

39、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面發(fā)展，樹立社區(qū)衛(wèi)生的形象品牌。規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。（社區(qū)中心）</p><p>　　10.婦幼保健。依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。從業(yè)人員均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。實(shí)施當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡評審。機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論。制訂對基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，制訂轄區(qū)婦幼健康教育工作制度、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理規(guī)范、高危篩查技術(shù)規(guī)范、兒童保健系統(tǒng)

40、管理規(guī)范；嚴(yán)格加強(qiáng)新生兒疾病篩查。嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，愛嬰醫(yī)院實(shí)施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》。暢通產(chǎn)科急救綠色通道。（防?？?、醫(yī)務(wù)科）</p><p><b>　　（三）醫(yī)德好</b></p><p>　　1.深入學(xué)習(xí)實(shí)踐醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，大力加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)。組織學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神和體現(xiàn)社會主義核心價值觀及醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的中心組報告會；舉辦領(lǐng)導(dǎo)干

41、部讀書班，集中學(xué)習(xí)黨的十八大精神和社會主義核心價值體系，開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論；開展首都精神文明創(chuàng)建活動，發(fā)揮文明單位的示范引領(lǐng)作用。（黨辦）</p><p>　　2.繼續(xù)加大行風(fēng)教育力度。加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)和教育工作。一是開展以醫(yī)德建設(shè)為主題的學(xué)習(xí)討論活動。按照十八大關(guān)于“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的要求和精神，總結(jié)提煉近年來醫(yī)德建設(shè)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)成果與亮點(diǎn)，推薦醫(yī)德楷模先進(jìn)事跡，積極參與《醫(yī)德昭》系列叢書等第一卷等醫(yī)德建設(shè)

42、學(xué)習(xí)書籍的編印。二是參與深化首都之窗“醫(yī)德昭”欄目建設(shè)。開放欄目用戶注冊權(quán)限，充分調(diào)動參建單位的主動性與積極性，進(jìn)一步提升欄目信息的時效性和實(shí)用性。發(fā)揮欄目學(xué)習(xí)平臺作用，將廉政講座視頻、課件、信息等廉政文化建設(shè)理論資料在欄目上公布。三是開展理想信念、宗旨教育和廉政法規(guī)教育。通過參觀警示教育基地、剖析典型案例、廉政文化系列主題講座、專題培訓(xùn)等多種形式和途徑，強(qiáng)化對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉政教育。加大紀(jì)律法制教育和警示教育力度，不斷增強(qiáng)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部

43、廉潔從政和拒腐防變的思想意識。（黨辦）</p><p>　　3.扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)防止利益沖突專項(xiàng)工作。進(jìn)一步深入落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》的各項(xiàng)規(guī)定，按照市衛(wèi)生局的要求，繼續(xù)開展衛(wèi)生系統(tǒng)防止利益沖突相關(guān)工作，適時填寫《衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突有關(guān)情況報告表》，采集各級領(lǐng)導(dǎo)干部的工作履歷、兼職情況、家庭成員及主要社會關(guān)系經(jīng)商辦企業(yè)情況，并形成制度規(guī)范，建立長效機(jī)制。（黨辦）<

44、/p><p>　　按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕61號）的要求，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險防控，要在全面防控的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對管理中腐敗問題易發(fā)多發(fā)的重點(diǎn)崗位和醫(yī)療服務(wù)中社會關(guān)注度高、容易發(fā)生損害群眾利益問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)廉潔風(fēng)險的防控，對權(quán)力運(yùn)行的“關(guān)節(jié)點(diǎn)”、內(nèi)部管理的“薄弱點(diǎn)”、問題易發(fā)的“風(fēng)險點(diǎn)”，強(qiáng)化防控措施、落實(shí)防控責(zé)任，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)督、重點(diǎn)管理、重點(diǎn)防控。全面

45、清權(quán)確權(quán)，編制職權(quán)目錄；查找廉潔風(fēng)險，評定風(fēng)險等級；優(yōu)化職權(quán)運(yùn)行流程，制定防控規(guī)則。（黨辦）</p><p>　　4.進(jìn)一步加大治理商業(yè)賄賂工作力度。繼續(xù)按照北京市醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)防職務(wù)犯罪聯(lián)席會議制度的要求，落實(shí)案件辦理協(xié)調(diào)機(jī)制，共同開展預(yù)防商業(yè)賄賂宣傳教育工作，定期進(jìn)行信息交流。堅持有案必查、有腐必懲，做到有群眾舉報的要及時處理，有具體線索的要認(rèn)真核查，違反黨紀(jì)國法的要嚴(yán)肅查處。加強(qiáng)和改進(jìn)信訪舉報工作，繼續(xù)拓寬

46、和暢通舉報渠道，擴(kuò)大案件線索來源。深入剖析典型案件，強(qiáng)化查辦案件的治本功能。繼續(xù)深入開展“一和三同”活動，進(jìn)一步發(fā)揮市衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂廉政賬戶的作用，建立活動開展的長效機(jī)制。（黨辦）</p><p>　　5.大力加強(qiáng)正面典型宣傳。營造尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、關(guān)愛患者的良好氛圍。發(fā)揮典型引路作用，激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者投身醫(yī)改的積極性。積極參加首都十大健康衛(wèi)士評選活動，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)德藝雙馨的工作楷模，以他們的事跡鼓

47、舞同志、感染社會，提升醫(yī)院的整體形象。（黨辦、宣傳科）</p><p>　　6.貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔文化建設(shè)。通過組織理論學(xué)習(xí)報告會的形式，配合開展對領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行廉政教育。（黨辦）</p><p>　　7.繼續(xù)堅持并不斷完善醫(yī)德考評制度。在申報職稱、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核過程中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，作為考核的基本條件。（人事科）</p>

48、<p><b>　?。ㄋ模┤罕姖M意</b></p><p>　　1.著力建立患者滿意度調(diào)查長效工作機(jī)制。開展醫(yī)院滿意度問卷調(diào)查，為相關(guān)部門提供重要的管理參數(shù)。（黨辦）</p><p>　　2. 進(jìn)一步發(fā)揮行風(fēng)評議員作用。一是明確職責(zé)，明確行風(fēng)評議員的職責(zé)范圍，做到監(jiān)督評議工作有的放矢。二是健全制度，使監(jiān)督評議工作合理有序展開，保證監(jiān)督評議工作上下聯(lián)動，取得

49、實(shí)效。三是整改反饋，對評議員提出的意見和建議，認(rèn)真分析研究，促進(jìn)整改，力求監(jiān)督評議工作落到實(shí)處。（黨辦）</p><p>　　3.全面推行院務(wù)公開制度。建立院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，落實(shí)院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施工作；有健全的院務(wù)公開制度，公開的各項(xiàng)工作有據(jù)可依；院務(wù)公開的內(nèi)容全面、完整，符合有關(guān)規(guī)定；公開的形式方便有效，公開的時效及時快捷，符合有關(guān)規(guī)定；充分發(fā)揮職代會作用，落實(shí)“三重一大”制度，廣大職工民主參

50、與、民主監(jiān)督權(quán)得到保障；建立院務(wù)公開監(jiān)督機(jī)制，定期進(jìn)行自查；院務(wù)公開的檔案管理完備。（工會、黨辦、行辦）</p><p>　　4.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展衛(wèi)生文化建設(shè)活動，組織救死扶傷事跡、密切醫(yī)患關(guān)系的系列文化活動，努力促進(jìn)醫(yī)患和諧。（黨辦、行辦）</p><p><b>　　五、活動步驟和安排</b></p><p>　

51、　按照活動整體要求，分為明確責(zé)任、宣傳引導(dǎo)、查找問題、整改提高、督導(dǎo)檢查、總結(jié)推進(jìn)6個環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌兼顧，有序推進(jìn)“三好一滿意”活動的有效開展。</p><p><b>　?。ㄒ唬┟鞔_責(zé)任</b></p><p>　　各科室要建立“三好一滿意”活動責(zé)任制，科室主任親自抓，負(fù)總責(zé)。要層層落實(shí)責(zé)任制，并將責(zé)任落實(shí)情況納入醫(yī)療績效考核內(nèi)容。</p><p&g

52、t;<b>　?。ǘ┬麄饕龑?dǎo)</b></p><p>　　引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識開展“三好一滿意”活動的重大意義。推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型，營造開展活動的良好氛圍。</p><p><b>　　（三）查找問題</b></p><p>　　認(rèn)真梳理醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，層層對照活動工作任務(wù)

53、分解量化指標(biāo)，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，特別是群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。</p><p><b>　?。ㄋ模┱奶岣?lt;/b></p><p>　　針對查找出的問題，制定切實(shí)可行的措施，確保活動成效。</p><p><b>　?。ㄎ澹┒綄?dǎo)檢查</b></p><p>　　各科室在自查的基礎(chǔ)上，按

54、照分級指導(dǎo)、逐級檢查的原則，醫(yī)院組織對“三好一滿意”活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。大力宣傳表彰“三好一滿意”活動中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)事跡。</p><p><b>　?。┛偨Y(jié)推進(jìn)</b></p><p>　　各科室要在11月底前對本科室的活動情況進(jìn)行總結(jié)，并作為科室年終工作總結(jié)的一項(xiàng)重要內(nèi)容形成總結(jié)材料。</p><p>　　六、任務(wù)分解量化指標(biāo)&

55、lt;/p><p>　　根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013年活動具體工作內(nèi)容和任務(wù)分解量化指標(biāo)》的補(bǔ)充指標(biāo)內(nèi)容，市衛(wèi)生局對《2011年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕216號）進(jìn)行了補(bǔ)充，形成了新的《2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表》（見附件）。主要用于各科室自評。</p><p>

56、　　附件：2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表</p><p><b>　　附件</b></p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、</p><p>　　“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解</p><p><b>　　量化指標(biāo)填報表</b><

57、;/p><p>　　填報醫(yī)院名稱（章）： </p><p>　　填 報 日 期 ： 2 0 年 月 日 </p><p>　　填 報 人 員 ： </p><p>　　聯(lián) 系 電 話 ：

58、 </p><p>　　北 京 市 衛(wèi) 生 局 制</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第一部分）</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分

59、解量化指標(biāo)填報表（第一部分）</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第一部分)</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第二部分）</p><p>　

60、　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第二部分）</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第二部分）</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p>

61、<p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第二部分）</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第三部分）</p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第三部分）&l

62、t;/p><p>　　2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”</p><p>　　活動工作任務(wù)分解量化指標(biāo)填報表（第三部分）</p><p><b>　　填表說明：</b></p><p>　　一、上述指標(biāo)均應(yīng)按照相關(guān)統(tǒng)計指標(biāo)定義進(jìn)行統(tǒng)計。</p><p>　　二、備注欄內(nèi)容多時，可另附說