我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的道德風(fēng)險(xiǎn)及其控制對(duì)策研究.pdf

1、醫(yī)療保障是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，醫(yī)療服務(wù)的供給與發(fā)展?fàn)顩r和每一個(gè)公民的切身利益息息相關(guān)。出于我國(guó)目前醫(yī)療費(fèi)用居高不下，群眾普遍反映看病難、看病貴。媒體上也經(jīng)常報(bào)道各種因病致貧、因病返貧、因病致使整個(gè)家庭難以為繼的現(xiàn)象。面對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，有許多人由于經(jīng)濟(jì)原因大病小治、有病不治，最后甚至導(dǎo)致有些人因?yàn)榉艞壷委熃Y(jié)果危及其自身的生命權(quán)益，這些都反映出我國(guó)的醫(yī)療體制存在著種種弊端與不完善之處。醫(yī)療保健市場(chǎng)上明顯的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療

2、服務(wù)中存在的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題使醫(yī)療費(fèi)用呈不斷膨脹的趨勢(shì)，醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲成為困擾政府的頑疾。能否對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效、合理的控制，是決定醫(yī)療保險(xiǎn)能否順利發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。 本文從醫(yī)療保險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)以及面臨的困難入手，指出道德風(fēng)險(xiǎn)是阻礙社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利建立和健康運(yùn)行的至關(guān)重要的因素，分析和論證了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)形成的原因、表現(xiàn)形式以及造成的后果等，并聯(lián)系國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的先進(jìn)方法和科學(xué)的運(yùn)作模式，針對(duì)我國(guó)目前的實(shí)際情況，提

3、出了防范道德風(fēng)險(xiǎn)的具體措施與對(duì)策。本文主要采取定性的理論分析方法和比較研究的方法，結(jié)合我國(guó)目前醫(yī)療保障制度中存在的問(wèn)題，總結(jié)出醫(yī)療保障制度中道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的克服方法；其目的在于為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制與管理提供一定的理論和實(shí)際參考。 本文由四章組成。第一章為引言部分，介紹了本文的選題背景、研究思路、研究意義、研究方法及主要概念的界定。第二章對(duì)國(guó)內(nèi)外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其道德風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)踐進(jìn)行了回顧，包括發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐，發(fā)展中國(guó)家

4、的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐及我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的歷程，并簡(jiǎn)要地介紹了我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。第三章分別從醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的供給方、需求方、參保單位、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)等角度詳細(xì)分析了我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中道德風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)及成因。第四章對(duì)如何控制和減少城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的道德風(fēng)險(xiǎn)提出了制度設(shè)計(jì)方案。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)涉及相關(guān)當(dāng)事人關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，本章從醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的供給方、需求方、參保單位、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)及其他的相關(guān)部門(mén)的角度綜合分析了如何具