江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度研究.pdf

1、20世紀90年代以來，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平大幅下降，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療負擔沉重。黨中央、國務院高度重視解決城鎮(zhèn)居民群體的醫(yī)療保障問題。2007年國務院頒布《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，力圖通過建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，減輕城鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)的負擔。2009年江蘇省13個設區(qū)市已全部啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，其覆蓋范圍、統(tǒng)籌層次、籌資機制、支付機制、基金管理、經(jīng)辦服務等方面的制度建設及運行效果成績顯著，但也暴露出一些

2、問題值得探討。
　　 本文以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的內(nèi)涵及理論基礎研究為前提，以國外典型國家的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革為借鑒，以江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設和運行效果研究為核心，探討問題，形成政策建議，以完善江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。關于制度建設，首先闡述了江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的建設情況；其次介紹了當前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容；再次，以無錫、鹽城、泰州三個地區(qū)為樣本分析比較了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的運

3、行機制，以反映江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度運行機制的總體狀況。關于運行效果，本文選擇了江蘇省最具代表性的常州市為樣本，通過德爾菲法和層次分析法構建評價指標體系及評價模型對常州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行效果進行評價，以反映江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行效果。
　　 通過制度體制比較和運行效果分析，可以看出江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設和運行效果總體較好。但也存在著參保對象范圍窄，基金籌資渠道少，支付待遇水平低，基金監(jiān)管不到位