低視力檢測

1、,Examination of Low vision低 視 力 的 檢 查,1,1/16/2024 6:18 AM,低 視 力 的 視 力 檢 查Visual action of low vision,2,1/16/2024 6:18 AM,視力的概念視力的定義? 視力為視覺功能定量評估的基本方法之一指視網(wǎng)膜黃斑中心區(qū)對視標像的分辨銳度閾值,3,1/16/2024 6:18 AM,低視力患者視力的分類? 裸眼視力：不借助

2、任何矯正工具測得的最佳視力? 矯正視力：借助光學(xué)透鏡引出的最佳視力? 助視器視力：借助光學(xué)助視器引出的最佳遠視力、中距離視力或近視力,4,1/16/2024 6:18 AM,遠視力與近視力的關(guān)系視標的設(shè)計原理　? 視標可以是字母、環(huán)形、三橫等長E字形? 1.0視標邊寬計算如下公式1 W＝d×tan1’W：視標邊寬 d：測試距離,5,1/16/2024 6:18 AM,,,,,,,d,,

3、,,w,1’,6,1/16/2024 6:18 AM,視標的邊寬與檢測距離正相關(guān)? 遠視力表和近視力表的視標邊寬雖大小不同? 然而在標準檢查距離對被測眼所張視角完全相同? 故低視力患者的遠視力與近視力理論上應(yīng)該相等,7,1/16/2024 6:18 AM,遠視力與近視力的實測差異? 近視力倚賴調(diào)節(jié)完成 調(diào)節(jié)不能支持時，近視力則低于遠視力? 近視力在集合的條件下完成 可在眼位內(nèi)收的過程中利用旁中心進行注視? 視

4、近時瞳孔縮小，增加了景深同時遮蓋了周邊視網(wǎng)膜的功能,8,1/16/2024 6:18 AM,? 遠視力優(yōu)于近視力 ? 老視未徹底矯正 ? 角膜中央部混濁 ? 晶狀體中央部混濁 ? 中心視野暗點,9,1/16/2024 6:18 AM,? 近視力優(yōu)于遠視力 ? 近視未徹底矯正 ? 不規(guī)則性散光 ? 角膜旁中心部混濁 ? 晶狀體周邊部混濁 ? 視遠性眼球震顫,10,1/16/2

5、024 6:18 AM,低視力專用視力表低遠視力表　? 常規(guī)對數(shù)標準遠視力表不適用低遠視力的檢測 ? 0.1以下無視標，而低視力常見矯正遠視力≤0.1 ? 0.1視標只有2個 容易被記憶 ? 0.1至0.2之間只有一行視標 不便于對低遠視力細致定量分析,11,1/16/2024 6:18 AM,? 為適應(yīng)對低遠視力進行細致的梯度分析 ? 低遠視力表的視標設(shè)計為E視標或字母視標 ? 視標尺寸為幾何級數(shù)遞變

6、 即視標的標高按100.1倍或1.2589倍遞變,12,,0.06,,0.05,1/16/2024 6:18 AM,? 將對數(shù)視標值換算成小數(shù)或分數(shù)視力視標值視標大小設(shè)計為0.05~0.3（5/100~5/16）之間共9級次 ? 0.05、0.06、0.08、0.1、0.126、0.16、0.2、0.25、0.32? 低視力康復(fù)標準要求達到0.4,13,1/16/2024 6:18 AM,,,低遠視力表,14,1/1

7、6/2024 6:18 AM,低遠視力表視標行序小數(shù)視力 分數(shù)視力 行序 小數(shù)視力 分數(shù)視力　1 0.05 5/100 6 0.16 5/30 2 0.06 5/80 7 0.2 5/25 30.08 5/60 8 0.25 5/20

8、 　 4 0.10 5/50 9 0.32 5/16 5 0.126 　 5/40,,,,,15,1/16/2024 6:18 AM,低近視力表　? 低視力患者多數(shù)選擇近用助視器? 因能獲取較好的生活能力故更注重低近視力的矯正,16,1/16/2024 6:18 AM,? 通常標準近視力表不便于對低近視力進行細致的定量分析? 常用的低近視力表 ? 低

9、近對數(shù)視力表 ? 點閱讀近視力表 ? M閱讀近視力表等,17,1/16/2024 6:18 AM,近用對數(shù)視力表? 近視標為E視標或中文視標? 視標尺寸為幾何級數(shù)遞變? 從0.05至0.32之間共9行? 常用標準檢測距離為40cm、30cm或25cm? 根據(jù)不同的檢測距離確定視標的標高? 低視力康復(fù)標準要求達到0.4,18,1/16/2024 6:18 AM,,對數(shù)近用視力表,19,1/16/2024 6:18 AM

10、,點閱讀近視力表? 近視標的標高大小也可用“點”來表示? 英文記為“N”? 每一點相當于1/72英寸，即0.323mm? 視標大小設(shè)計為從32N至4N之間共9行標32N、 26N、 20N 、16N、 12N、10N、 8N、 6N 、4N,20,1/16/2024 6:18 AM,? 標準檢測距離為25cm ? 由于點閱讀近視力表視標的標高尺寸固定不變? 檢測距離25cm時點視標與小數(shù)視標有對應(yīng)關(guān)系? 在改變檢測

11、距離后視標的點數(shù)值與小數(shù)視力值無對應(yīng)關(guān)系? 低視力康復(fù)標準要求達到8N/25cm,21,1/16/2024 6:18 AM,,點閱讀視力表,22,1/16/2024 6:18 AM,小數(shù)視標和點數(shù)視標的比較 （測試距離25cm） 行序 小數(shù)視標 點數(shù)（N） 行序 小數(shù)視標 點數(shù)（N） 10

12、.05 32 60.16 10 20.06 26 70.2 8 30.08 20 80.25 6 40.1 16 90.32 4 50.126 12,,,,,23,1/16/2024 6:18 AM,M閱讀視力表 ? M閱讀卡高對比閱讀文字，共分10節(jié)? 節(jié)系數(shù)為4.0M、2.5M、2.0M、1

13、.6M、1.2M、1.0M、0.8M、0.6M、0.5M和0.4M ? 視標值用節(jié)系數(shù)表示：在節(jié)系數(shù)值距離處（以m為單位）視標的標高對被測眼張5’視角,24,1/16/2024 6:18 AM,?1M卡的每一個文字標高在1m 處對眼形成5’視角 標準測定距離為40cm能看清1M卡的視力為40/100（0.4）。? 2M卡的每一個文字標高在2m 處對眼形成5’視角能看清2M卡的視力為40/200（0.2）

14、? 1.6M卡視力40/160（0.25）? 低視力康復(fù)標準要求達到1M,25,1/16/2024 6:18 AM,,,M 閱讀視力表,26,1/16/2024 6:18 AM,小數(shù)視標、M視標比較 （測試距離40cm）小數(shù)視標 節(jié)系數(shù)　 小數(shù)視標 　 節(jié)系數(shù)　 　　　　　1.0 0.4

15、　 0.3 1.2 0.8 0.5 0.25 1.6 　　　 　0.6 0.6 0.2 2.0 0.5 0.8 0.16 2.5 0.4 1.0 0.10 4.0,,,,,27,1/16/2024 6:18 AM,圖形視力表 ? 適用于學(xué)

16、齡前兒童、文盲? 分為遠用和近用兩種? 圖形視標的標高尺寸相應(yīng)的E視標相等?1.0視標的標高或標寬在標準檢測距離5m或30cm處對被測眼張5’視角,28,1/16/2024 6:18 AM,,圖形視力表,29,1/16/2024 6:18 AM,測試距離的討論,低遠視力的檢測距離? 標準檢查距離定為5m? 縮短檢查距離為2.5m或1m，視力的記錄如下：,公式2V：視力 MV：能看到的最小視標值X：檢測距離（單位為

17、m）,30,1/16/2024 6:18 AM,例1　已知：患者在2.5m處看清0.1視標 求：患者視力 解：V＝0.1×2.5/5＝0.05 答：患者的遠視力記為0.05,31,1/16/2024 6:18 AM,低近視力表的測試距離? 對數(shù)近視力表可選擇25cm、33cm、40cm等多種測試距離不同測試距離改變標高大小，視標的表征值不變? 點閱讀近視力表只能

18、選擇25cm測試? M視標閱讀視力表 只能選擇40cm測試,32,1/16/2024 6:18 AM,縮短檢查距離為30cm、20cm、10cm視力的記錄方法如下：公式3V：視力 MV：視標值 X：檢測距離（單位為cm）,33,1/16/2024 6:18 AM,例2　已知：患者在20cm處看清0.05視標 求：患者的低近視力 解：V＝0.05×20/40＝0.02

19、5 答：患者的近視力為0.025,34,1/16/2024 6:18 AM,低 視 力 屈 光 檢 查Refraction of low vision,35,1/16/2024 6:18 AM,低視力與屈光不正　屈光矯正的價值 ? 屈光不正為大約20％低視力的主要致因? 非屈光不正性的低視力眼仍可用光學(xué)方法矯正? 許多角膜病變和晶狀體病變 可用光學(xué)透鏡來提高視力,36,1/16/2024 6:18

20、AM,常見屈光不正性低視力眼病? 白化病　 ? 常有較大的角膜散光 可利用曲率儀檢查? 核性白內(nèi)障　 ? 早期常發(fā)生近視 屈光矯正效果較好,37,1/16/2024 6:18 AM,? 屈光不正性弱視 ? 雙眼高度近視、高度遠視或高度散光? 白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼　 ? 高度正球面球片 高度散光? 圓錐角膜和Marfan’s綜合癥 ? 高度屈光不正和高度散光,38,1/16/2024 6:18 AM,低視力

21、的驗光 低視力的屈光定量的特點 ? 客觀屈光定量受限 部分低視力患者的屈光介質(zhì)混濁電腦自動驗光儀、檢影鏡很難獲得測試結(jié)果? 主觀缺乏對矯正效果的評價 部分低視力患者通常視力很差對于變更光學(xué)試片的焦量缺乏主觀評價,39,1/16/2024 6:18 AM,檢測工具? 電腦驗光儀 ? 試片架和Halberg片夾? 帶狀光檢影鏡 ? 望遠驗光儀? 眼底鏡 ? 試片箱? 頂焦度計 ? 低遠視力表?

22、 角膜曲率儀 ? 低近視力表,40,1/16/2024 6:18 AM,客觀屈光檢查電腦驗光儀? 缺點：不能讀出屈光間質(zhì)混濁眼的屈光狀態(tài)? 優(yōu)點：但視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、青光眼等檢查仍極有參考價值,41,1/16/2024 6:18 AM,,電腦驗光儀檢查,42,1/16/2024 6:18 AM,視網(wǎng)膜檢影? 采用睫狀肌麻痹檢查或常態(tài)檢查，從不同角度尋找瞳孔區(qū)屈光介質(zhì)的透明縫隙 但是屈光間質(zhì)過于混濁則不能施

23、行? 眼球震顫者 ? 抽動型眼震尋找癥狀較經(jīng)的頭位 ? 擺動型眼震檢測距離較近癥狀較輕,43,1/16/2024 6:18 AM,? 采取50cm檢影或更近的距離 ? 結(jié)果須經(jīng)特殊工作距離的換算? 旁中心注視 檢影投射光自動適應(yīng)新的視軸? 視網(wǎng)膜反光不夠明亮 加大試片的遞變梯度 ? 加減1.00~2.00D以求得反射光的變化,44,1/16/2024 6:18 AM,角膜曲率儀? 用于角膜散光的檢查

24、? 白化病、圓錐角膜、角膜疤痕、角膜移植術(shù)后 ? 準確地提示角膜散光的焦度和軸位? 用于因白內(nèi)障或瞳孔直徑過小 ? 電腦驗光失敗者或視網(wǎng)膜檢影結(jié)果不夠明確者 ? 可提示角膜散光的檢測結(jié)果,45,1/16/2024 6:18 AM,,角膜曲率儀檢測,46,1/16/2024 6:18 AM,眼底鏡? 其它客觀驗光方法都不滿意的情況下? 調(diào)節(jié)眼底鏡上的透鏡盤 選擇眼底最清晰的觀察透鏡總屈光量減去檢查者的屈光異常

25、大致提示患眼屈光狀態(tài),47,1/16/2024 6:18 AM,,眼底鏡檢查,48,1/16/2024 6:18 AM,主觀屈光檢查試片架 ? 采用重量輕? 可靈活調(diào)節(jié)瞳距、鏡眼距和傾斜角的復(fù)合試片架? 適用于旁中心注視，強迫頭位，眼球震顫? 尤利于低視力眼發(fā)揮光敏搜索性眼動,49,1/16/2024 6:18 AM,試片　? 低視力眼常對＜1.00 D的焦度遞變不能分辨? 可先放置±3.00 D或±

26、;6.00 D的球面試片 ? 使被測眼對試片的焦度遞變產(chǎn)生認識? 在遞變試片時球面透鏡±1.00 D /次? 圓柱透鏡±2.00 D/次 ? 直至引出最好視力,50,1/16/2024 6:18 AM,Halberg 片夾 ? 用于原來有眼鏡的患者? 在其眼鏡上附加Halberg片夾? 在其已適應(yīng)的眼鏡基礎(chǔ)上進行片上驗光 ? 減少對矯正眼鏡的不適應(yīng) ? 可不必考慮鏡眼距離對驗光結(jié)果的影響

27、? 對原有眼鏡可采用頂焦度計進行精確測定,52,1/16/2024 6:18 AM,望遠眼光儀　? 可將2.0×或2.5×伽利略望遠鏡夾在試鏡架上? 然后在試鏡架上進行常規(guī)球柱鏡插片? 原理和用法在相關(guān)章節(jié)詳述,交叉圓柱透鏡　? 視力≤0.1? 交叉圓柱透鏡焦度采用±1.00 D? 0.1<視力≤0.3可先試用±0.50 D的交叉柱鏡? Jackson交叉圓柱透鏡焦度過低不能達

28、到 低視力眼的視覺辨別閾值，故不適用,56,1/16/2024 6:18 AM,,交叉圓柱透鏡,57,1/16/2024 6:18 AM,調(diào)整散光軸位和焦度 ? 將一定焦度的圓柱透鏡放置在試片架上? 柱鏡焦度可從3.00 D開始? 囑患者自行旋動柱鏡軸向求得最佳矯正效果? 注重由被測者自行參與調(diào)整散光軸位,58,1/16/2024 6:18 AM,裂隙片　? 將裂隙片放置于試片架上? 疊置一定焦度的球面透鏡? 囑

29、患者自行旋動裂隙片的軸向? 找到最佳視覺方位后? 增減球面透鏡焦度? 求得更為良好的視力,59,1/16/2024 6:18 AM,? 確定一個子午方位的焦度后? 在與之相垂直的另一子午方位 ? 增減球面透鏡焦度 ? 求得最佳較正視覺? 計算患眼的屈光處方,60,1/16/2024 6:18 AM,低 視 力 的 眼 科 檢 查Ophthalmic Exam of Low Vision,62,1/16/2024 6:

30、18 AM,眼部常規(guī)檢查眼外觀 ? 白化?。盒⊙矍蛐〔€裂? 眼球突出：排除突眼性甲狀腺腫或眼眶腫瘤? 眼位：評估視線指向，排除斜視或眼球震顫? 瞼位：排除眼瞼下垂和眼瞼閉合不全,63,1/16/2024 6:18 AM,角膜和結(jié)膜 ? 排除沙眼合并癥? 云翳和瘢痕? 被檢眼向下看 Mensen征陽性 提示圓錐角膜? 角膜表面映光不均勻 提示不規(guī)則散光,64,1/16/2024 6:18 AM,前房和房水

31、 ? 虹膜卷縮輪向前突出 前房較淺 提示閉角性青光眼? 房水有沉淀物、色素顆?？蔀槁陨啬げ∽?65,1/16/2024 6:18 AM,虹膜和瞳孔 ? 排除虹膜脈絡(luò)膜缺如? 虹膜震蕩 可為無晶體眼? 瞳孔呈不規(guī)則形狀 可能有后粘連? 單側(cè)呈持續(xù)性擴大，可能診為青光眼、外傷? 瞳孔位置偏離視軸 應(yīng)考慮對屈光矯正的影響,66,1/16/2024 6:18 AM,晶狀體 ? 排除晶狀體混濁或白內(nèi)障

32、? 晶狀體面色素愈著或機化物沉淀，提示曾患虹睫炎? 看到部分鋸齒狀晶狀體赤道部，診為晶狀體半脫位 發(fā)生于Marfan氏綜合癥或外傷玻璃體 ? 排除玻璃體混濁和機化物,67,1/16/2024 6:18 AM,視網(wǎng)膜 ? 排除視神經(jīng)萎縮? 生理凹陷與視盤的比例，排除青光眼? 主要血管區(qū)域，注意有無出血、滲出? 視網(wǎng)膜色澤，排除視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜色素變性? 糖尿病性及腎性視網(wǎng)膜病變? 注意黃斑區(qū)色澤、中心光反射，

33、排除黃斑變性,68,1/16/2024 6:18 AM,視野檢查視野儀 ? 平面視野儀測定中心視野? 弧形視野儀、Goldmann視野儀測定周邊視野? 自動視野儀 ? 客觀檢查設(shè)備 可自動檢查 打印 對照,69,1/16/2024 6:18 AM,,,中心視野儀屏面 周邊弧形視野儀,70,1/16/2024 6:18 AM,,,自動視野儀,71,1/16/2024 6:18 AM,,視野島

34、,72,1/16/2024 6:18 AM,,Amsler 視野卡,73,1/16/2024 6:18 AM,向心性視野縮小 ? 視網(wǎng)膜色素變性、晚期青光眼、球后視神經(jīng)炎等暗點 ? 中心暗點為黃斑部病變、視神經(jīng)萎縮等? 弓形暗點為青光眼、有髓神經(jīng)纖維、視盤缺損? 生理盲點擴大為視盤水腫、青光眼、高度近視等,74,1/16/2024 6:18 AM,偏盲 ? 同側(cè)偏盲為視交叉以前的病變? 異側(cè)偏盲 雙顳側(cè)偏盲為視交叉

35、病變? 單側(cè)水平偏盲為視網(wǎng)膜動脈栓塞或視盤缺血? 偏盲時雙眼注視點不受影響稱為黃斑回避,75,1/16/2024 6:18 AM,立體視覺檢查Dolman深度覺計 ? 測試距離為6m，雙眼平視一直立黑棒目標? 移動另一根相的同游動黑棒? 直至被檢者認為兩黑棒平行為止? 兩黑棒之間的距離換算為以弧度秒? 雙眼視角差即為立體視銳度,76,1/16/2024 6:18 AM,,Dolman深度覺計,Dolman 深度覺計,

36、77,1/16/2024 6:18 AM,Dollman 深度覺計立體銳換算表（瞳距60mm）棒距(mm)立體銳(秒)棒距(mm)立體銳(秒)10 3.4 35 12.015 5.2 40 13.820 6.9 45 15.5 25 8.6 50

37、 17.230 10.3 55 18.9,,,,78,1/16/2024 6:18 AM,立體覺檢查圖 ? 利用偏振鏡使雙眼目標分視? 系列分視目標的距離不等? 按秒角數(shù)量化分級? 被檢者能獲得最小秒角即為其立體銳? 正常值≤11.00",79,1/16/2024 6:18 AM,,立體覺檢查圖,80,1/16/2024 6:18 AM,對比敏感度? VCTS對比視力表　?

38、 視標分為A、B、C、D、E五排? 代表1.5、3、6、12、18周/度空間頻率? 每排自左至右共8個圓形條柵圖? 對比敏感度依次增加? 第9 圖為無條柵空白圖,81,1/16/2024 6:18 AM,? 條柵分為垂直、右斜和左斜3種? 檢測距離：近對比敏感度為40cm 遠對比敏感度為3m? 測光表測定測允許亮度在330－760 lx之間? 從A1圖辨識視標，依次至E8? 將所看清的最大敏感度視標標定在記錄紙上

39、,82,1/16/2024 6:18 AM,,VCTS對比視力表,83,1/16/2024 6:18 AM,,對比視力記錄表,84,1/16/2024 6:18 AM,辯色力檢查 假同色圖又稱色覺圖譜? 波長相近的顏色構(gòu)成圖形、數(shù)字、曲線等圖片? 檢查距離50cm，辨認時間 ≤5s? 可根據(jù)圖片設(shè)計來診斷全色盲、 紅綠色盲或色弱,85,1/16/2024 6:18 AM,,86,1/16/2024 6:18 AM,假同色圖,色

40、相排列法（FM-108色彩試驗）? 由108個不同顏色的色相子組成，分為6組? 每組兩端有兩個固定的參考子? 中間可放16只可移動的色相子? 被檢者按色譜漸變的規(guī)律來排列色相子? 微機計算色相子錯序? 總錯分值 ≤ 113,87,1/16/2024 6:18 AM,,色相排列試驗,88,1/16/2024 6:18 AM,操 作 步 驟Operating Steps,89,1/16/2024 6:18 AM,視力檢測

41、低遠視力檢測? 經(jīng)手術(shù)或藥物治療 病情已相對穩(wěn)定? 檢查裸眼遠視力和常規(guī)屈光矯正后的低遠視力 ? 充分考慮屈光不正，尤其是散光對遠視力的影響? 采用標準低遠視力對數(shù)視力表 ? 視力矯正超過0.3以上可改用常規(guī)遠視力表,90,1/16/2024 6:18 AM,? 被測眼與0.1視標行等高? 視力表平均照度為200－500 lx? 患者瞇眼，頭位偏斜，應(yīng)予記錄，為矯正提供依據(jù)? 辯認時間不限，若患者不能發(fā)揮最佳

42、視力可以休息片刻或改日再查? 0.3以下的視標每行只要認對一個就應(yīng)如實記錄,91,1/16/2024 6:18 AM,? 低遠視力常須反復(fù)檢查 ? 可將多次測得的視力進行對照? 先查右眼，再查左眼最后查雙眼并記錄檢查結(jié)果? 除記錄低遠視力，同時記錄測定視力的距離 ? 縮短后的測試距離僅供低視力矯正時參考,92,1/16/2024 6:18 AM,數(shù)指、手動和光感　? 數(shù)指、手動和光感為評估盲眼殘余視力的主要手

43、段? 但用于表達視力不能精確量化,93,1/16/2024 6:18 AM,? 1m距離不能辨認0.05視標 ? 可記錄數(shù)指視力 ? 每5cm約等于0.001視力 ? 如25cm數(shù)指，記為：0.005（CF25） (count finger),94,1/16/2024 6:18 AM,? 5cm距離不能數(shù)指 ? 可記錄手動距離 ? 如30cm手動，記為：HM30 (hand move) ? 5cm距離不能

44、辨別手動 ? 可記錄光感距離 ? 如30cm光感，記錄為：PL30 (perceive light),95,1/16/2024 6:18 AM,注意事項? 低遠視力檢查的照度可根據(jù)病情酌調(diào)節(jié) ? 低視力表檢查燈源有一個可調(diào)節(jié)裝置 ? 老年性黃斑病變提高照度 ? 達到2000－4500lx可獲得最佳視力 ? 白化病和皮質(zhì)性白內(nèi)障采用低照度視力表,96,1/16/2024 6:18 AM,? 檢測距離對中心視力影響

45、　 ? 縮短檢測距離測得的并非遠視力 ? 或并非黃斑中心凹的視力 ? 近距離檢查被測眼須付出調(diào)節(jié) ? 對低視力患者來說 視力的性質(zhì)和調(diào)節(jié)所帶來的屈光變化 都已沒有顯著的臨床意義,97,1/16/2024 6:18 AM,? 平面鏡反射縮短遠視力檢查距離 或通過縮小視標來縮短遠視力檢查距離 不適用于低遠視力檢測 ? 因在測定中需要縮短檢查距離時則難以精確換算? 復(fù)診時應(yīng)充分考慮到與初次檢查

46、 ? 采用相同的照度、距離、視標質(zhì)量 ? 否則不具有可比性,98,1/16/2024 6:18 AM,? 不宜采用單排或單個視標 ? 原理與弱視的視力檢測相同 ? 因為單排單個視標不能形成 “擁擠效應(yīng)” ? 常能引出較好的視力,99,1/16/2024 6:18 AM,低近視力檢測? 經(jīng)遠視力檢查已確診為低視力患者 ? 采用低近對數(shù)視力表標準檢查距離為40cm、30cm、20cm或10cm ? 點閱讀近

47、視力表，標準檢查距離為25cm ? M閱讀近視力表標，準檢查距離為40cm,100,1/16/2024 6:18 AM,注意事項? 照度根據(jù)被測者的需要進行調(diào)節(jié)? 遠視眼可適當加用正焦度透鏡? 老視在40cm距離檢查時 可根據(jù)年齡加用+1.00~+3.00 D的正焦度透鏡? 高度近視 如果＞－2.50 D者 ? 理論上應(yīng)適當縮短測試距離,101,1/16/2024 6:18 AM,? 實踐證實必須具備0.4

48、的近視力 才能順利閱讀5號印刷字體? 故須借助常規(guī)矯正方法使患者獲得0.4的近視力? 相同的條件下 ? 閱讀視力可受對文字的理解、猜測和總體感知 而優(yōu)于實際視力,102,1/16/2024 6:18 AM,屈光檢查客觀屈光定量 1.電腦驗光儀 ?由于低視力眼缺乏對試片矯正效果的評價能力凡是低視力均應(yīng)嘗試電腦驗光儀檢測除非屈光介質(zhì)混濁不能讀出屈光處方,103,1/16/2024 6:18 AM,

49、2.視網(wǎng)膜檢影 電腦自動驗光儀檢測失敗，約有60%可視網(wǎng)膜檢影? 睫狀肌麻痹檢影? 工作距離，從67cm開始縮短為50cm、33cm? 選擇檢影角度1.眼球震顫靜止眼位 2.眼位異常適應(yīng)周邊注視視軸? 選擇試片遞變梯度，根據(jù)反光的亮度增減試片,104,1/16/2024 6:18 AM,3.角膜曲率儀結(jié)合眼底鏡? 在視網(wǎng)膜檢影不成功的情況下可先進行大致角膜曲率儀檢測角膜散光然后通過眼底鏡分析屈光大致

50、的球鏡焦度,105,1/16/2024 6:18 AM,主觀屈光定量綜合驗光儀檢測1.測試球鏡 ? 由于低視力眼常對尋常的焦度遞變不能分辨? 旋動球鏡粗調(diào)手輪，采用±3.00 D進行大致定量? 在找到清晰范圍時，依次遞變球面透鏡試片±1.00 D /次、 ±0.50 D /次,106,1/16/2024 6:18 AM,2.測試柱鏡?置入軸位水平向-2.00D柱鏡囑被測者自行旋動軸位

51、手輪、焦度手輪? 找到合適的軸位依次遞變柱面透鏡試片±1.00 D /次、 ±0.50 D /次、±0.25 D /次,3.精調(diào)試片? 將綜合驗光儀測得球柱鏡置入試片架? 采用0.50D梯度排鏡調(diào)整球鏡焦度? 囑被測者再次自行旋動軸位，定量散光軸位? 鼓勵被測者轉(zhuǎn)動眼位和頭位，尋找最佳視線角度? 在最佳視線角度的條件下， 進行±0.50D或±1.00D的交叉圓柱透

52、鏡檢測,108,1/16/2024 6:18 AM,基礎(chǔ)視力 右眼 左眼 檢測距離 備注 遠視力 近視力矯正視力 遠視力 矯正處方 近視力 下加光度圖形視力 遠視力 近視力盲眼評估 CF距離 HM距離 PL距離,低 視 力 保 健 卡2 N0:,,,,,,109,1/16/2024 6:18