前列腺液的檢查

1、前列腺液的檢查,民權(quán)中醫(yī)院不孕科,前列腺為男性附屬性腺中最大的不對(duì)稱實(shí)質(zhì)性器官，形狀似一倒錐體位于膀胱頸和尿生殖隔之間，是一管腔狀腺體包繞前列腺的尿道部，色淡紅而稍帶灰白，可分為底、體、尖三部分，前、后及兩側(cè)面。在青壯年時(shí)，直徑約為3~4cm，重約20g，老年時(shí)逐漸退化。目前認(rèn)為前列腺有內(nèi)分泌和外分泌功能。成年男性的前列腺會(huì)持續(xù)分泌出一種稀薄的液體，其色與牛乳相仿，呈酸性（PH為6.2~6.5），其主要分泌的化學(xué)成分有鋅、檸檬酸、金屬離

2、子及絡(luò)合物、精胺、多種酶類，以及免疫抑制物質(zhì)等。當(dāng)前列腺炎癥或慢性反復(fù)炎癥引起萎縮時(shí)，分泌功能低下，可引起精液液化不良，PH緩沖系統(tǒng)變異使精子在陰道中運(yùn)動(dòng)和存活力下降，免疫抑制物質(zhì)減少，引起女性抗精子抗體的生成。,前列腺常規(guī)檢查（EPS）,一、標(biāo)本采集令被檢者排尿后，采取胸膝位，施術(shù)者手指從前列腺兩側(cè)向中央溝向前擠壓反復(fù)進(jìn)行，直至前列腺液從尿道口流出，直接滴于載玻片或潔凈小試管內(nèi)備用，如需進(jìn)行微生物檢查時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌培養(yǎng)皿采集樣本。若懷

3、疑有精囊腺或前列腺結(jié)核時(shí)，應(yīng)該避免進(jìn)行前列腺按摩，要防止病灶的擴(kuò)散。,二、物理學(xué)檢查（一）外觀形狀 正常的前列腺液呈淡乳色，有蛋白光澤，每日總分泌量為0.5~2ml。嚴(yán)重感染時(shí)呈膿樣而稠厚，色澤變黃或淡紅。（二）酸堿度（PH）測(cè)定用精密PH值試紙（PH為6.4~8.0）測(cè)試前列腺液，正常前列腺液呈微酸性（PH為6.2~6.5）。50歲以后，PH值略增高；如混有較多精囊液，PH值可增高；當(dāng)前列腺有炎癥時(shí)，PH值液會(huì)升高。,三、顯微

4、鏡檢查取樣本滴于載玻片上，并蓋上蓋玻片，置于40x10倍的顯微鏡下觀察。（一）卵磷脂小體當(dāng)正常前列腺鏡檢時(shí)，卵磷脂小體呈圓球狀，與脂肪滴相似。發(fā)亮，折光性強(qiáng)，大小不等，略小于紅細(xì)胞，或者僅為紅細(xì)胞的1/4大小，幾乎布滿整個(gè)視野（+++~++++）。當(dāng)前列腺有炎癥時(shí)，卵磷脂小體數(shù)量減少，且有成堆的傾向，這可能是由于巨噬細(xì)胞大量卵磷脂小體所致。,（二）血細(xì)胞在正常情況下，前列腺液中可存在一些散在分布的白細(xì)胞，在高倍鏡視野中不超過(guò)1

5、0個(gè)。前列腺感染時(shí)可見成堆的膿細(xì)胞，若平均每個(gè)高倍鏡視野超過(guò)10個(gè)（+），應(yīng)懷疑有炎癥。當(dāng)前列腺有炎癥時(shí)還可見紅細(xì)胞。（三）顆粒細(xì)胞當(dāng)患有前列腺炎時(shí)，前列腺液中可見到一些體積較一般白細(xì)胞，內(nèi)含帶折光性的卵磷脂小體顆粒，這多是巨噬細(xì)胞，在前列腺炎患者和老年男性中比較常見。1979年，Anderon報(bào)道20例正常健康男性前列腺液中顆粒細(xì)胞數(shù)為（0.12±0.02）x109/L，而炎癥病人則為（0.94±0.14）x1

6、09/L。,（四）淀粉樣小體淀粉樣小體呈圓形或橢圓形，中央常含有碳酸鈣沉淀物質(zhì)，系具有同心圓線紋的層狀結(jié)構(gòu)的嗜酸性小體，呈微黃色或微褐色。淀粉樣小體會(huì)隨年齡增加而增加，一般無(wú)臨床意義。如與膽固醇結(jié)合可形成前列腺結(jié)石。（五）精子偶爾在涂片中可見到精子。,（六）滴蟲和霉菌當(dāng)前列腺感染滴蟲時(shí)，涂片上可見到活動(dòng)的滴蟲。當(dāng)感染霉菌時(shí)，有時(shí)亦可見到一些菌絲和孢子。在染色涂片上這些霉菌更加清晰，并可見到 許多細(xì)菌，這些細(xì)菌中以葡萄球菌最為常

7、見，桿菌次之，細(xì)菌檢出率不足50%。在日常臨床檢驗(yàn)工作中，前列腺液檢查把顏色、PH值、血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞）、卵磷脂小體、顆粒細(xì)胞等列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。,毛滴蟲-前列腺液,四、細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)前列腺液的脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，有助于炎癥和腫瘤的診斷。其操作方法是：將前列腺液涂成薄片，室溫自然干燥，用乙醚酒精固定（95%酒精49.5mL加等量的乙醚，再加1mL冰醋酸混勻），浸泡10min，取出后待其干燥。染色方法則依據(jù)不同的要求可自行選擇，如

8、巴氏染色、蘇木素一伊紅染色、瑞——吉氏染色、吖啶橙染色等。在染色涂片上可以看到各種血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及霉菌、細(xì)菌等病原體。血細(xì)胞可見紅細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，有助于對(duì)疾病的診斷和程度的評(píng)估。由于組織的病變致使上皮細(xì)胞脫落，常見有尿道上皮細(xì)胞、前列腺上皮細(xì)胞。,患有前列腺癌時(shí)，還可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，前列腺癌細(xì)胞可以成堆出現(xiàn)或單個(gè)分散存在，細(xì)胞大小不一、界限不清、形態(tài)各異，胞漿模糊或呈不規(guī)則腺泡狀；核的大小不一、形態(tài)不規(guī)則，染

9、色質(zhì)增粗或粗線狀、分布不均，核漿比例失調(diào)。若懷疑為前列腺癌時(shí)，最好采用巴氏染色或蘇木素一伊紅染色，有助于正常前列腺細(xì)胞與前列腺癌細(xì)胞的鑒別。前列腺癌細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)對(duì)早期診斷具有極其重要的意義。,前列腺上皮細(xì)胞體積較大，約30µm，多為膨脹的柱狀上皮細(xì)胞，呈圓形、橢圓形或多邊形，細(xì)胞可見成群或單個(gè)存在，偶呈蜂窩狀或成片排列。胞漿中等量，嗜堿性染色，胞漿內(nèi)含分泌物，排出后呈空泡形狀。多為單核，核直徑為8~10µm，核染色質(zhì)