2016年全國麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)匯報(bào)小兒麻醉+惡性網(wǎng)際互助

1、2016CSA匯報(bào),寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科高玉華,內(nèi)容,小兒麻醉專場(chǎng)相關(guān)內(nèi)容惡性高熱右美托咪定相關(guān)問題,小兒麻醉-右美托咪定滴鼻鎮(zhèn)靜,黃延輝，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟彩超檢查實(shí)施中深度鎮(zhèn)靜患兒183例（1，1.5，2 μg/kg) 1-2 μg/kg 右美托咪定滴鼻可安全有效的應(yīng)用于小兒心臟彩超檢查鎮(zhèn)靜，患兒蘇醒時(shí)間隨藥物劑量增加而延長,小兒麻醉—右美托咪定滴鼻,李軍，溫州大學(xué)第二醫(yī)院1μg/kg:起效25min,持續(xù)作用

2、時(shí)間85minYuen研究：0.5 μg/kg可與父母分離，但在轉(zhuǎn)運(yùn)入室后往往不能安靜， 1μg/kg與父母分離和麻醉誘導(dǎo)時(shí)鎮(zhèn)靜效果良好 Ghail研究： 1μg/kg滴鼻較咪達(dá)唑侖0.5mg/kg口服的術(shù)前鎮(zhèn)靜、抗焦慮及術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的效果更好，業(yè)不延長患兒恢復(fù)室停留時(shí)間,小兒麻醉—急診手術(shù)患兒氣道管理策略,左云霞，四川大學(xué)華西醫(yī)院 返流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患兒麻醉選擇 區(qū)域阻滯保持病人清醒或輕度鎮(zhèn)靜 氣管插管全麻 嚴(yán)禁喉罩下全身

3、麻醉 嚴(yán)禁不插管全麻,小兒麻醉—急診手術(shù)患兒氣道管理策略,小兒保留自主呼吸麻醉誘導(dǎo)方案,,小兒麻醉—急診手術(shù)患兒氣道管理策略,新生兒保留自主呼吸麻醉誘導(dǎo)方案,小兒麻醉—全麻藥物毒性爭鳴,正方 反方,謝仲淙 馬大青王英偉 趙平,,左志義 魏華馥岳云 劉克言,小兒麻醉—全麻藥物毒性爭鳴,正方—謝仲淙,

4、4歲以前、2次以上麻醉，在12歲以前學(xué)習(xí)能力下降Lancet 、Jama陰性結(jié)果，平均麻醉時(shí)間58min,2年內(nèi)無差別，提示短時(shí)間少次數(shù)麻醉無影響，未提及長時(shí)間多次數(shù)暴露影響 3%七氟烷,反方—左志義,,小兒麻醉—經(jīng)骶管置管硬膜外鎮(zhèn)痛,,右美托咪定,,,右美托咪定,藍(lán)斑功能—促喚醒,,藍(lán)斑功能—自主神經(jīng)功能,,其他作用,,年齡和疾病對(duì)DEX的影響,,根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)應(yīng)用藥物,,1.9ng/ml 遺忘作用,,,,20多年,,不同劑量右美

5、托咪定鎮(zhèn)靜效果和蘇醒影響因素分析 （從文章中找最后數(shù)據(jù)）,小兒麻醉,坐位手術(shù)的麻醉(臺(tái)北榮民總醫(yī)院）,,,,小兒麻醉—骶管硬膜外鎮(zhèn)痛,,,,,,麻醉藥物對(duì)兒童認(rèn)知功能影響的爭論,,,,,,惡性高熱,特征 肌肉僵直、體溫飆升、呼末CO2 急劇升高、 橫紋肌溶解 搶救中的兩個(gè)因素 第一體征到丹曲林首劑量的時(shí)間間隔 每增加30分鐘，并發(fā)癥的可能性增加1.6倍 達(dá)到的最高體溫 每增加

6、2度，并發(fā)癥增加2.9倍,惡性高熱—國內(nèi)情況,科室分布：口腔科（32.14%），骨科（23.5%） 小兒外科（17.6%）誘發(fā)藥物：異氟烷、安氟烷、七氟烷 琥珀膽堿 發(fā)病時(shí)間：誘導(dǎo)期（12%）、手術(shù)期（57%） 手術(shù)后（31%） 治療：降溫、器官保護(hù)、丹曲林,惡性高熱—網(wǎng)際互助,2015年1月19日，黑龍江七臺(tái)河醫(yī)院1