cvp的監(jiān)測(cè)和護(hù)理 ppt課件

1、CVP的監(jiān)測(cè)和護(hù)理,重癥醫(yī)學(xué)科,目 錄,CVP的概念和意義CVP的影響因素CVP的監(jiān)測(cè)方法CVP的臨床意義CVP的護(hù)理,一、CVP的概念和意義,CVP是通過中心靜脈導(dǎo)管測(cè)得的胸腔內(nèi)大血管或右心房?jī)?nèi)的壓力，正常值為5~12cmH2O。,二、CVP的影響因素,血容量血管容量肺動(dòng)脈壓胸腔內(nèi)壓心臟順應(yīng)性,使 用 范 圍,不明原因的急性循環(huán)衰竭的患者，測(cè)定中心靜脈壓以鑒別是否血容量不足或心功能不全大手術(shù)或其他需要大量輸

2、血、補(bǔ)液時(shí)，借以監(jiān)測(cè)血容量的動(dòng)態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的危險(xiǎn)血壓正常但伴有少尿或無尿時(shí)，借以鑒別少尿的原因?yàn)槟I前性或腎性因素,三、CVP的監(jiān)測(cè)方法,確定導(dǎo)管位置：尖端在右心房或近右心房的上下腔靜脈內(nèi)正確校零：坐位 右側(cè)第二肋間 平臥位 腋中線第四肋間 半坐臥位 鎖骨中線第二肋間或腋中線,用

3、 物,帶壓力模塊的監(jiān)護(hù)儀、傳感導(dǎo)線、換能器、加壓袋、0.9%氯化鈉250ml（袋裝）、特護(hù)記錄單。,操作步驟,洗手，戴口罩。查對(duì)醫(yī)囑。攜用物至床旁，向病人解釋操作目的。擺好病人體位，取平臥位，測(cè)定零點(diǎn)位置與患者。右側(cè)腋中線第四肋間在同一水平。,操作步驟,用250ml軟包裝的生理鹽水連接換能器，確認(rèn)連接緊密。加壓袋300mmHg的壓力對(duì)鹽水袋加壓用生理鹽水排空換能器內(nèi)的空氣傳感導(dǎo)線連接監(jiān)護(hù)儀和換能器，在輸液管墨菲滴管、0.

4、9%氯化鈉袋上注明開啟時(shí)間（每3天更換換能器，每天更換生理鹽水）將換能器連接于深靜脈穿刺管（頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈）主孔的最前端。,操作步驟,患者取平臥位，暫時(shí)關(guān)閉輸液，旋轉(zhuǎn)靠近患者端的三通開關(guān)閥門，關(guān)閉患者端，打開靠近傳感器的三通開關(guān)閥門，通大氣，按監(jiān)護(hù)儀的校零按鍵。監(jiān)護(hù)儀上顯示校零完成，關(guān)閉傳感器處的三通閥門，傳感器與患者端連通（拇指與食指擠壓傳感器處白色小夾子約2秒鐘即松開）。,操作步驟,核查中心靜脈壓波形和參數(shù)，記錄參數(shù)，操作

5、完畢。 輸液器重新排氣調(diào)節(jié)液體滴速后再繼續(xù)輸液，給病人安置舒適體位后，方可離開。,過 程,,,300mmHg,過程,過 程,,過 程,零點(diǎn)位置校正,過 程,,,,,過 程,,,過 程,,,,RAP波形,四、臨床意義,五、CVP護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng),定時(shí)沖洗測(cè)壓管，保持通暢。防止氣栓、血栓。嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。妥善固定，防止管路脫出。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。測(cè)壓時(shí)避免咳嗽、躁動(dòng)、體位