區(qū)疾控高血壓的防治

1、高血壓的防治,徐匯區(qū)疾病預防控制中心,大 綱,什么是高血壓高血壓的防治高血壓防治誤區(qū),什么是高血壓,高血壓的防治,什么是高血壓,血壓是血液對動脈血管造成的壓力。血壓的測量單位是毫米汞柱（mmHg）。測量得到的血壓值有兩個，分別代表心臟收縮和舒張時的血壓。正常血壓對維持組織器官的血液供應十分重要。但當血壓維持處于較高狀態(tài)時，就是一種不正常的表現，稱為高血壓。高血壓可以由其他疾病引起，稱為繼發(fā)性高血壓；但大多數是由自發(fā)產生的，

2、稱為原發(fā)性高血壓。,血壓值多少為高血壓,中國高血壓防治指南(2005)中指出,高血壓的病因,原發(fā)性高血壓遺傳因素。高鹽高糖高脂飲食，過量飲酒等。肥胖，缺乏運動。精神壓力大等。,繼發(fā)性高血壓腎臟疾病、腎動脈狹窄，腎上腺疾病，長期應用糖皮質激素等。,高血壓的防治,高血壓的防治,為什么要防治高血壓,前期危害惡心嘔吐，眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠，手腳麻木等。中后期危害易形成動脈粥樣硬化，高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂，

3、腦部常見 腦出血和腦梗塞，腎易出現萎縮。高血壓并發(fā)癥腦血管病，尤其是腦出血。引起腎臟?。耗I小動脈硬化，出現氮質血癥及尿毒癥。引起猝死。,高血壓的防治,一旦得了高血壓，千萬不要慌張，要聽從專業(yè)醫(yī)生的指導和建議。一般高血壓的控制分為藥物治療和非藥物干預兩塊，只要堅持控制血壓，生活質量就會不斷提高。,藥物治療原則,平穩(wěn)降壓，長期、持續(xù)治療。從低劑量開始，逐漸增加劑量。兩種藥物的低劑量聯合使用，好于大劑量。單一用藥。,不可突然停

4、藥或撤藥。避免頻繁換藥，但患者耐受性差，或用藥4~6周后療效反應很差，可換藥。個體化治療，長期用藥。,降壓藥物種類及選擇,降壓藥物六大類利尿劑，β受體阻滯劑，血管緊張素轉移酶抑制劑（ACEI），鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和α受體阻滯劑。藥物治療的目標無特殊合并癥的高血壓患者通常應將血壓降至140/90mmHg，以預防心血管事件的發(fā)生，減少靶器官受損，提高生活質量。,特殊人群的高血壓治療,老年人高血壓

5、老年高血壓患者減壓應平緩，多給予長效制劑，對可耐受患者應盡可能降至140/90 mmHg以下，但舒張壓不宜低于60mmHg。糖尿病糖尿病患者常合并血脂異常，體位性低血壓等，所以血壓水平應控制在125/75mmHg。冠心病冠心病患者血壓應控制在130/80mmHg以下。如伴糖尿病腎病，則應控制在125/75mmHg以下。,特殊人群的高血壓治療,腦血管疾病對于病情穩(wěn)定的非急性期腦血管病患者，降壓治療有長期益處，控制在140/90m

6、mHg以下。腎臟損害持續(xù)控制血壓十分重要，對于腎臟損害伴有蛋白尿的患者，需更嚴格的控制血壓，建議控制在125/75mmHg以下。妊娠高血壓指妊娠20周后血壓高于140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期升高大于30/15mmHg者。應至少測兩次，間隔6小時。,非藥物干預,非藥物干預是指針對高血壓患者和高危個體存在的可控制的危險因素，指導患者和高危個體采取相應的措施。,包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到預

7、防和控制高血壓以及減少其他心血管病的發(fā)病危險。,,方法與步驟,世界衛(wèi)生組織“5A”方法即針對行為改變的方法，如下所述。一、評價（Access）評價患者和高危個體的生活方式，了解行為改變狀況，知識和態(tài)度，確定主要的危險因素。內容：了解患者和高危個體的飲食狀況，體力活動，體重控制情況（BMI），吸煙情況，精神因素等。,方法與步驟,二、建議（Advice）根據患者和高危個體行為危險因素水平，提出針對性建議。內容：包括指導合理的飲食

8、，適量運動，控制體重，戒煙，緩解精神壓力等。,方法與步驟,三、患者的認同（Agree）提高患者和高危個體的參與程度，提高非藥物干預的依從性和可行性。,內容：了解喜好的活動形式和預計目標，制定一個符合意愿的目標，而不是由醫(yī)生主觀設定目標。,方法與步驟,四、支持（Assist）創(chuàng)造社區(qū)支持性環(huán)境并為患者和高危個體提供保健指導。內容：了解面臨的挑戰(zhàn)和克服困難曾采取的措施，制定書面干預計劃，提供社區(qū)咨詢、指導、服務和運動場所等社區(qū)支持性環(huán)

9、境。,方法與步驟,五、隨訪（Arrange）制定隨訪計劃，通過家庭訪視、電話隨訪、信函通知和門診等方式進行隨訪管理和進一步干預。內容：預約下次隨訪時間；了解干預期間合理膳食、體力活動、控制體重、戒煙限酒等執(zhí)行情況；了解社區(qū)資源利用情況；隨時調整和改進個體干預方案。,飲食和運動治療,3-5-7飲食原則3 高 ：高纖維、新鮮度、植物蛋白質。5 低 ：低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及低酒精。7 分飽。3-5-7 運動原則一天步行3

10、公里或5000 步，時間在30分鐘以上。一星期至少5次，規(guī)律性運動才能有效果。運動心率小于(170 - 年齡)次/分鐘。,飲食原則,飲食指南,減少鈉鹽，每天不超過6克。減少脂肪，適量補充蛋白質。適量補充鉀和鈣。多吃新鮮蔬菜和水果。限制飲酒。,健康飲食（一二三四五）,每日1袋牛奶（約 230 ml）。每日250克左右主食。每日3份高蛋白食品（每份相當于1兩瘦肉或2兩豆腐）。每日500克蔬菜及水果。,謹記16字：有粗有細；