口腔醫(yī)療器械的清洗

1、口腔醫(yī)療器械的清洗消毒與滅菌,新塍醫(yī)院口腔科,1、 回收,1.1 使用者應將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理。1.2被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。,1、 回收,1.3不應再診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方

2、式回收，避免反復裝卸。1.4 回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。,2 、分類,2.1 應在CSSD的去污區(qū)進行清點、核查。2.2 應根據器械物品材質、精密程度等進行分類處理。,3、 清洗cleaning,3.1去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程。3.2 清洗方法包括機械清洗、手工清洗。,3、 清洗cleaning,3.3 清洗步驟包括 沖洗（生活用水，有科室人員完成）

3、 洗滌（含化學清洗劑的清洗用水） 漂洗（流動的生活用水） 終末漂洗 （軟水）,3、 清洗cleaning,3.4超聲波清洗器ultrasonic cleaner利用超聲波在水中振蕩產生“空化效應”進行清洗的設備 何為空化效應？超聲波作用于液體時可產生大量小氣泡 。隨周圍介質的振動而不斷運動、長大或突然破滅，破滅時周圍液體突然沖入氣泡而產生高溫、高壓，并在氣泡

4、內因放電而產生發(fā)光現象。,4 、消毒,4.1 清洗后的器械、器具和物品應進行消毒處理。方法 （首選）機械熱力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化電位水,4 、消毒,消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000； 消毒后繼續(xù)滅

5、菌處理的，其濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥lmin，或A0值≥600。,4 、消毒,表1 濕熱消毒的溫度與時間溫度 消毒時間 90℃ ≥1min 80℃ ≥10min 75℃ ≥30min 70℃ ≥100min,5 、干燥,5.1 根據器械的材質選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。5.

6、2 無干燥設備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。5.3 穿刺針、手術吸引頭等官腔類器械，應使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。5.4 不應使用自然干燥方法進行干燥。,6 、器械檢查與保養(yǎng),6.1 應采用目測或使用帶光源放大鏡，6.2 清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。6.3 帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。6.4 應使用潤滑劑進行器械保

7、養(yǎng)。。,7、 包裝,7.1 包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料應分室包裝。7.2 核對器械的種類、規(guī)格和數量，拆卸的器械應進行組裝。7.3剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應采取保護措施。,7、 包裝,7.5盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。7.6 滅菌包質量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不

8、宜超過5公斤。7.7 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm；脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。,7、 包裝,7.8 包裝方法及材料7.8.1 開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。7.8.2滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次

9、包裝。7.8.3密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械。,7、 包裝,7.9 封包要求7.9.1 包外應設有滅菌化學指示物。包內化學指示卡；7.9.2 閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。7.9.3 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm，包內器械距包裝袋封口處≥2.5cm。,7、 包裝,7.9.4 醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數

10、的準確性和閉合完好性。7.9.65滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。,8、 滅菌,8.1 壓力蒸汽滅菌8.1.1 適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。8.1.2 包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌。8. 1.3 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。,9 、儲存,9.1 滅菌后物品

11、應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。9.2 物品存放架或柜應距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。9.3 物品放置應固定為主，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。9.4 消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。,9 、儲存,9.5 無菌物品存儲有效期 河南省內標準： 使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為7天