唾液酸的臨床診斷意義護(hù)眼背景

1、,,唾液酸的臨床診斷意義,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,血清唾液酸（sialic acid SA)又稱N-乙酰神經(jīng)氨酸（NANA）,存在于人體各種組織，主要是在細(xì)胞膜內(nèi)，是真核細(xì)胞膜上糖蛋白、糖脂的重要組成部分，參與機(jī)體的多種生理功能。,,什么是唾液酸？,一、,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,SA在細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化時(shí)起著特殊的作用，其含量與惡性腫瘤細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移、

2、浸潤、細(xì)胞粘附性降低、腫瘤抗原性及逃避宿主細(xì)胞的免疫監(jiān)視等密切相關(guān)，是一種廣泛有效的腫瘤標(biāo)志物。,,什么是唾液酸？,一、,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,,唾液酸的含量增加的機(jī)制。,二、,正常代謝時(shí)血清SA含量穩(wěn)定，當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤細(xì)胞的過程中，細(xì)胞膜上糖脂合成增加及細(xì)胞膜上糖脂轉(zhuǎn)化異常并更多地脫落或分泌入血，是導(dǎo)致腫瘤患者血清中SA含量增加的主要機(jī)制。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊

3、添加文本,,,唾液酸的臨床診斷意義,1、用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤輔助診斷 目前對于消化系惡性腫瘤的診斷，除了內(nèi)窺鏡和影像學(xué)檢查與病理切片檢查外，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測也成為臨床常用的檢測手段之一。,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,1.1、腸惡性腫瘤輔助診斷 SA對多種腫瘤診斷具有臨床應(yīng)用價(jià)值, 單項(xiàng)血清SA對腸癌癥檢出敏感度為73.7%、特異度為90.1%、準(zhǔn)確度為

4、86.0%， SA對腸癌的敏感度比CEA高20%，兩者特異度相當(dāng), SA臨床價(jià)值優(yōu)于CEA。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,,,唾液酸的臨床診斷意義,1.1、腸惡性腫瘤輔助診斷 SA和CEA（癌胚抗原）聯(lián)合檢測能顯著提高消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷陽性檢出率，據(jù)資料報(bào)導(dǎo)SA 和CEA聯(lián)合檢出率顯著高于兩者單項(xiàng)檢測的檢出率，在急性炎癥患者血清中，唾液酸水平也有升高。,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添

5、加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,1.1、腸惡性腫瘤輔助診斷 研究表明:腸癌發(fā)生位置越高，則血清SA含量升高越顯著，陽性率越高.癌癥已轉(zhuǎn)移者SA含量和陽性率均高于未轉(zhuǎn)移者，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者SA含量和陽性率顯著高于術(shù)后未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者，后者SA含量完全在正常范圍。 因此，測定血清SA對腸癌轉(zhuǎn)移(特別是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移)監(jiān)測具有更顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本

6、,點(diǎn)擊添加文本,1.2、肝癌的輔助診斷 肝癌患者血清和腹腔積液中SA水平均顯著地高于肝硬化組和正常人組，其陽性率也明顯地高于正常人組和肝硬化組。SA與CEA（癌胚抗原）和SF（鐵蛋白）聯(lián)合檢測可使陽性增加到96.1%以上。此外,檢測血清和腹腔積液SA水平也有助于肝癌和肝硬化的鑒別診斷。,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,2、肺部惡性腫瘤輔助診斷在肺癌患者中，SA陽性率為80.

7、4%，診斷正確率為87.3%（以組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)）聯(lián)合檢測SA和TSGF（惡性腫瘤特異性生長因子），肺癌陽性率可上升到89.8%。當(dāng)腫瘤切除后SA和TSGF的血清濃度明顯下降，陽性率顯著下降。肺癌手術(shù)前后測定血清中SA和TSGF含量有助于了解病人的預(yù)后，對手術(shù)療效的監(jiān)測具有重要臨床意義。,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,3、白血病輔助診斷白血病患者SA陽性率達(dá)70

8、-80%。急性白血病更高。白血病骨髓像好轉(zhuǎn)者，說明臨床癥狀和體征穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，血清SA含量明顯下降。骨髓像惡化者，血清SA含量明顯上升，預(yù)示病情惡化或死亡。,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,4、頭頸部腫瘤頭頸部解剖形態(tài)復(fù)雜，許多部位腫瘤不易早期發(fā)現(xiàn)，檢測唾液酸(SA)可對部分惡性腫瘤進(jìn)行診斷和監(jiān)控?？谇活M面部惡性腫瘤病人SA含量明顯高于正常人和良性腫瘤病人，惡性腫瘤Ⅲ、Ⅳ期

9、病人高于Ⅰ、Ⅱ期病人，而且SA含量下降后再升高并持續(xù)保持高水平，提示有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能，預(yù)后不良。如一直保持正常水平則提示病情平穩(wěn)，預(yù)后較好。,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,5、Ⅱ型糖尿病SA含量升高是由于SA為受體的基本組成部分參與胰島素與受體結(jié)合后的信號調(diào)節(jié)過程。糖尿病患者發(fā)病時(shí)體內(nèi)脂肪細(xì)胞表面胰島素受體中SA分解釋放增加，循環(huán)血液中SA含量升高，因此受體異常是影響糖尿

10、病患者SA水平的一個(gè)重要因素。有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病患者血清SA均值明顯高于對照組的結(jié)果，血清SA檢測可作為糖尿病患者一項(xiàng)參考指標(biāo)。,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,6、用于癌抗原檢測SA在臨床上的應(yīng)用除以上介紹的外，在卵巢癌、宮頸癌等都有應(yīng)用報(bào)導(dǎo)，血清SA聯(lián)合CEA、AFP（甲胎蛋白）、CA125（癌抗原125）、CA50（癌抗原50）等進(jìn)行檢測，可進(jìn)一步地提高檢測的靈敏度和特異

11、性，更能準(zhǔn)確地對腫瘤進(jìn)行診斷和治療，彌補(bǔ)單一測定的漏診和誤診。在肺癌、白血病、腸癌等陽性率較高，說明SA與惡性腫瘤的關(guān)系非常密切，是一種較好的腫瘤標(biāo)志物。,,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,7、用于手術(shù)后觀察血清SA檢測對手術(shù)后病人動態(tài)觀察也有一定的價(jià)值。手術(shù)切除臨床治愈后能使血清SA含量降低甚至達(dá)到正常范圍。表明血清SA不僅是惡性腫瘤輔助診斷的客觀指標(biāo)，還是監(jiān)測手術(shù)治療病程變

12、化的可靠指標(biāo)。,,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,由于血清SA水平不隨年齡和性別的變化，在不同類型的惡性腫瘤中表達(dá)不盡相同，但它與細(xì)胞間的粘著和聚集、接觸抑制、細(xì)胞轉(zhuǎn)化、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和擴(kuò)散有密切相關(guān)。,,,,唾液酸的臨床診斷意義,三、,總結(jié),點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,因此，血清SA可用于多種惡性腫瘤（特別是肺癌）的篩查，適用于大批人群健康篩查，