器官移植病人的護理

1、第 十 三 章器官移植病人的護理,第一節(jié)概 述,移植術(shù),將一個體的細胞、組織或器官用手術(shù)或其它方法移植到自體或另一個體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。,移植術(shù)分類（一）,自體移植同質(zhì)移植同種異體移植異種移植,移植術(shù)分類（二）,原位移植異位移植或輔助移植原位旁移植,移植術(shù)分類（三）,活體移植結(jié)構(gòu)移植或支架移植,第 二 節(jié)器官移植術(shù)前準備,移植排斥反應(yīng)種類,超急性排斥反應(yīng)：24小時內(nèi)。急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后

2、幾周至1年內(nèi)。慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。,供者的選擇,免疫學檢測ABO血型相容試驗淋巴細胞毒交叉配合試驗人類白細胞抗原的血清學測定混合淋巴細胞培養(yǎng)其它方面：年齡，供者健康無慢性疾病，同卵孿生最佳，依次為異卵孿生、同胞兄弟姐妹、父母子女間、血緣相關(guān)的親屬及無血緣關(guān)系者之間。,供移植器官的保存,維持冷缺血：用器官灌洗液（0~4℃）快速灌洗器官，盡可能沖凈其內(nèi)血液，保存于2~4℃灌洗液的容器中直至移植。,受者的準備,心理準

3、備一般準備術(shù)前1~2日住隔離病房。術(shù)前1日少渣飲食，術(shù)晨禁食水。術(shù)前晚腸道準備。保證充足的休息與睡眠。術(shù)日晨測體重并記錄。加強營養(yǎng)術(shù)前檢查防治感染免疫抑制藥的應(yīng)用,病室的準備,消毒隔離病房病房物品準備,第 三 節(jié)器 官 移 植,器官移植的種類,腎肝心胰肺小腸,脾腎上腺甲狀旁腺睪丸卵巢,第 四 節(jié)腎移植病人的護理,腎移植病人的護理評估內(nèi)容,術(shù)前評估健康史身體狀況心理和社會

4、支持情況術(shù)后評估移植腎功能康復狀況預后判斷心理和認知狀況,腎移植病人常見的護理診斷,焦慮營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量有口腔粘膜受損的危險潛在的并發(fā)癥：排斥反應(yīng)、移植腎功能衰竭、感染、出血、尿瘺及尿路梗阻。,腎移植病人術(shù)前護理要點,心理護理病情監(jiān)測：生命體征、心肺功能、貧血、用藥、各種檢查等。血液透析護理全身支持：一般狀態(tài)、營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、充足的休息與睡眠等。,腎移植病人術(shù)后護理要點,嚴格消毒隔離：保護性隔

5、離。常規(guī)護理：體位、病情觀察、輸液、引流管、口腔及排便護理。飲食護理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食宜清淡。排尿的觀察與護理：多尿、少尿或無尿的觀察與護理。排斥反應(yīng)的觀察與護理并發(fā)癥的觀察與護理,急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn),發(fā)熱尿量減少體重增加血壓增高局部癥狀全身癥狀實驗室檢查,排斥反應(yīng)的預防,免疫抑制劑的應(yīng)用：幾種免疫抑制藥聯(lián)合應(yīng)用。硫唑嘌呤環(huán)孢素潑尼松霉酚酸酯（MMF）莫羅莫那-CD3（OKT3）他克

6、莫司（FK506）抗胸腺細胞球蛋白（ATG）,急性排斥反應(yīng)的治療,甲基潑尼松龍靜脈沖擊治療抗淋巴細胞白蛋白（ALG）或抗胸腺細胞球蛋白（ATG）治療,腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥,感染消化道出血尿瘺和尿路梗阻移植腎血管吻合處血腫蛋白尿高血壓精神癥狀,腎移植病人的健康教育內(nèi)容,自我監(jiān)測體溫體重血壓尿量移植腎的觀察預防感染飲食正確服用藥物保護移植腎定期復診,,小 結(jié),第一節(jié) 概述移植術(shù)的概念器官移植的