女性功能治療方案

1、,重新做回曾經(jīng)那個(gè)美麗青春的你,女性功能治療方案,目 錄,CONTENTS,,,01,卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法,,,02,女性荷爾蒙干細(xì)胞自然療法,,卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法,01,,,卵巢的功能,,,,卵巢雖只有拇指頭大小，但她的功能卻異常驚人。,卵巢的功能主要包括兩個(gè)方面：分泌女性激素，促進(jìn)女性性特征和生殖器官的發(fā)育，維持正常月經(jīng)周期，保持良好的性欲和性反應(yīng)；產(chǎn)卵和排卵，這是生兒育女的決定性因素。,癥狀：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，伴有

2、不同程度的絕經(jīng)綜合征如烘熱、多汗、情緒改變等，以及生殖道萎縮等。,,卵巢早衰概述,,,,卵巢早衰（POF, Premature ovarian failure），是指女性在40歲之前已閉經(jīng)4-6個(gè)月，伴有雌激素水平下降、促性腺激素水平升高為特征的一種疾病。,Falsetti L, et al. Gynecol Endocrinol, 1999,,1965年Kinch根據(jù)卵巢的病理變化將高促性腺激素性閉經(jīng)分為無(wú)卵泡型和有卵泡型。196

3、7年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出POF概念，特征描述為：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、低水平雌激素及高促性腺激素。1969年Seegar Jones等首次報(bào)道3例高促性腺激素、原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢內(nèi)存在卵泡的病案，當(dāng)時(shí)命名為Savage綜合征。1969年Jones及Murace-Ruehsan等將無(wú)卵泡型高促性腺激素性閉經(jīng)命名為POF，而將有卵泡型高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢抵抗 (ROS)。1989年Simt

4、h提出女性不孕由無(wú)卵泡發(fā)育或雖有卵泡但卵巢對(duì)促性腺激素抵抗導(dǎo)致，一段時(shí)間后，由卵巢抵抗發(fā)展為沒(méi)有卵泡的真正早絕經(jīng) (POF)。,研究歷史,卵巢早衰概述,De Moraes-Ruehsen M, et al. Fertil Steril. 1967Jones GS, et al. Am J Obstet Gynecol. 1969,,卵巢早衰的病因,,,,1,遺傳因素,2,自身免疫因素,3,感染因素,4,代謝性因素,5,醫(yī)源性因素（卵

5、巢手術(shù)或放、化療后）,6,環(huán)境及心理因素或激素受體調(diào)節(jié)的障礙（如 FSH、LH受體的缺陷）,,卵巢早衰的臨床診斷,被確診后只有5%-10%的患者會(huì)自發(fā)性妊娠，但這種可能性會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而減小。,雌激素缺乏癥（潮熱、盜汗、情緒不穩(wěn)定以及陰道干燥等）；早發(fā)的骨質(zhì)疏松；伴發(fā)的自身免疫疾病。,憤怒、抑郁、焦慮等,,卵巢早衰的臨床表現(xiàn),Shuster L, et al. Maturitas. 2010Gragiottin A, et a

6、l. Menopause. 2004de Almeida DM, et al. Menopause. 2011,,卵巢早衰的預(yù)防措施,,,,早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防,FSH升高（10～20 IU∕L)時(shí)，及早處理，改善生活方式，改變不良嗜好，營(yíng)養(yǎng)均衡生活規(guī)律。有家族史者應(yīng)及早計(jì)劃妊娠。POF患者并非一定不育，大約50%患者卵巢功能會(huì)恢復(fù)，但只有5%-10%的患者會(huì)自發(fā)性妊娠，大多數(shù)需要懷孕的患者需尋求生育治療。對(duì)于年輕的惡性腫瘤患者應(yīng)在放化療前

7、保存卵母細(xì)胞。,,卵巢早衰的常見(jiàn)治療方法,,遺傳咨詢約有12.7%～28.5%的POF有家族史，因此應(yīng)該獲得詳細(xì)的家族史，為進(jìn)行遺傳咨詢提供重要的信息。心理疏導(dǎo)患者多數(shù)較年輕，如出現(xiàn)閉經(jīng)且伴有第二性征發(fā)育不良，在心理上產(chǎn)生很大壓力。,鈣劑和維生素D的補(bǔ)充口服鈣爾奇D 600mg/d或維生素D 400～500U/d，預(yù)防由于雌激素水平低下導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。,,激素補(bǔ)充治療治療原則治療方法注意事項(xiàng),生育治療促排卵治療贈(zèng)卵體

8、外受精-胚胎移植卵母細(xì)胞、卵巢組織或胚胎冷凍,,,青春期女性：主要目的是促進(jìn)性征發(fā)育，使月經(jīng)來(lái)潮，保護(hù)生殖功能，改善性心理狀況。生育期女性：維持女性正常的性生活，改善低雌激素引發(fā)的癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松；有生育要求者可行促排卵治療及贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植。,,激素補(bǔ)充治療,,1,2,雌孕激素序貫療法：模擬生理周期，在使用雌激素的基礎(chǔ)上，于周期后半期加用孕激素10～14天。雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法：雌、孕激素合并應(yīng)用。,1,2,激素治療并不

9、能代替避孕藥，POF患者有自發(fā)性恢復(fù)卵巢功能的可能，所以有必要采取措施來(lái)防止無(wú)意愿的妊娠。,WHI 的分析結(jié)果顯示，年輕患者使用HT 對(duì)降低心血管疾病的發(fā)病率及其導(dǎo)致的全因病死率有絕對(duì)益處;POF激素治療的劑量盡可能與生理劑量接近，且至少應(yīng)持續(xù)至平均絕經(jīng)年齡;周期序貫療法每月有撤退性出血，年輕患者更易接受這種方案。,,激素補(bǔ)充治療,1,2,3,,Rossouw JE, et al. JAMA, 2007,在激素補(bǔ)充療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行促

10、排卵治療通過(guò)雌激素對(duì)內(nèi)源性促性腺激素的負(fù)反饋抑制作用，解除高促性腺激素對(duì)促性腺激素受體的降調(diào)節(jié)作用，從而恢復(fù)卵泡對(duì)促性腺激素的敏感性，促使卵泡發(fā)育成熟少數(shù)ROS患者通過(guò)這種治療，可恢復(fù)排卵而受孕贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是POF患者的適應(yīng)證，妊娠成功率約為35%～40%卵母細(xì)胞、卵巢組織或胚胎冷凍對(duì)于年輕的惡性腫瘤患者，可考慮進(jìn)行放、化療前將卵母細(xì)胞、卵巢組織或胚胎冷凍以保存生育能力對(duì)于有家族史的女性在目前還沒(méi)有

11、可靠的檢查能預(yù)測(cè)卵巢功能的狀況下也可考慮使用卵母細(xì)胞或胚胎冷凍以解決日后的生育問(wèn)題,,促排卵治療,,1,2,3,,,常見(jiàn)臨床治療手段的不足,,,,激素補(bǔ)充治療：需要持續(xù)用藥，雖然降低了骨質(zhì)酥松和骨折的危險(xiǎn)性，但增加了乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌以及心血管疾患、中風(fēng)的發(fā)病率等。,促排卵治療：人的卵泡是有限的，促排卵可以暫時(shí)促進(jìn)卵巢排卵，但對(duì)卵巢本身的損害是不可逆的，促排卵本身會(huì)極大的加重卵巢負(fù)擔(dān)，使卵巢更快的失去其功能。,,卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法,

12、卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法的優(yōu)勢(shì)：,純細(xì)胞調(diào)理物為各種生物提取物及活細(xì)胞，屬于純天然調(diào)理的一種方式；修復(fù)受損細(xì)胞：在體內(nèi)可分泌多種細(xì)胞因子，抑制細(xì)胞凋亡，修復(fù)受損組織細(xì)胞；恢復(fù)卵巢組織功能：干細(xì)胞定植與受損傷部位并進(jìn)行分化，部分補(bǔ)償或替代修復(fù)其功能；促進(jìn)組織自身修復(fù)：通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)受損組織的自身修復(fù)；防止纖維化，保護(hù)卵巢：干細(xì)胞可通過(guò)修復(fù)卵巢間充質(zhì)，防止卵巢纖維化，從而對(duì)卵巢起到保護(hù)作用；提供營(yíng)養(yǎng)支持：干

13、細(xì)胞及干細(xì)胞濃縮液進(jìn)入損傷卵巢后，可直達(dá)損傷部位，并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞，提供營(yíng)養(yǎng)支持。,,卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法,卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法的療效評(píng)估：,保健療法前后根據(jù)卵巢早衰出現(xiàn)的不同程度潮熱多汗，陰道干澀，性欲下降，家庭生活不諧，煩躁易怒等癥狀出現(xiàn)不同程度好轉(zhuǎn)；應(yīng)用代謝功能（毒素）醫(yī)學(xué)分析、衰老機(jī)能（變異心律）分析儀、光波掃描精度細(xì)胞檢測(cè)、Omnipath檢測(cè)以及普通醫(yī)院/體檢中心的激素水平檢查進(jìn)行功能恢復(fù)評(píng)估。,,女性荷爾蒙干

14、細(xì)胞自然療法,02,,女性荷爾蒙失調(diào),,,,失眠、多夢(mèng)、頭痛，白天注意力不集中，困倦嗜睡，嚴(yán)重影響了日常生活。月經(jīng)改變。皮膚松弛，面色晦暗，皺紋加深，色斑增多，毛孔粗大。心慌氣急、易激動(dòng)甚至狂躁，很難控制自己的情緒，說(shuō)翻臉就翻臉。,,下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）,,,,一個(gè)直接作用和反饋互動(dòng)的復(fù)雜集合，包括下丘腦（腦內(nèi)的一個(gè)中空漏斗狀區(qū)域）,腦垂體（下丘腦下部的一個(gè)豌豆?fàn)罱Y(jié)構(gòu)），腎上腺（腎臟上部的一個(gè)小圓椎狀器官）。

15、HPA軸是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，參與控制應(yīng)激的反應(yīng)，并調(diào)節(jié)許多身體活動(dòng)，如消化，免疫系統(tǒng)，心情和情緒，性行為，以及能量貯存和消耗。從最原始的有機(jī)體到人類，許多物種，都有HPA軸。它是一個(gè)協(xié)調(diào)腺體，激素和部分中腦相互作用的機(jī)制。,1,2,3,,下丘腦-垂體,,腎上腺,,,,,,,,,,,,,,女性荷爾蒙干細(xì)胞自然療法,女性荷爾蒙干細(xì)胞自然療法的優(yōu)勢(shì)：,純細(xì)胞調(diào)理物為各種生物提取物或干細(xì)胞，屬于純天然調(diào)理的一種方式；無(wú)化學(xué)藥物成分