bph與性功能障礙課件

1、BPH 與性功能障礙,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 史 時 芳,一.正常的老年過程和性功能,性活動(sexual activity)：Marsiglio: 60歲——53%Bratschneider: 80 — 102歲 m — 63% f — 30%,表 性活動頻度,,二.老年男子的激

2、素改變,“絕經(jīng)（menopause）”“絕雄（andropause）”老年人總睪酮和游離睪酮↓， 性欲↓，勃起頻率↓,三.老年男子的性功能障礙,ED 發(fā)生率 40-70歲： 52% 70歲以上：95%病因多方面,四.BPH 與性功能,BPH 本身對性功能 并無直接影響,五.BPH 的手術(shù)治療與性功能障礙

3、,,1、經(jīng)典手術(shù)方式,Roehrborn: 比較TUIP,TURP和 OPSU 對性功能影響 ED: 4.6%, 13.6%, 15.6% 逆行射精: 39%, 70%， 65-81%Kinn:TURP術(shù)后1年，54%性功能↓,,2、激光前列

4、腺切除術(shù) Libman: ED: 0-54% 射精障礙： 0-5%3、高溫療法

5、 尚無有關(guān)性功能障礙報道,,4、經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù) Kaplan&Te: 無ED,但均出現(xiàn)逆行射精.,六.BPH的藥物治療和性功能障礙,,,1、5α-還原酶抑制劑 保列治 Mocellini等,,1mg 249 例,ED 10例(4.0%)

6、 5 mg 246例,ED 12例(4.9%） 安慰劑255例，—,,Gormley 等 895例 性欲減退 1mg 6%

7、 5mg 4.7% 安尉劑 1.3%,,射精量↓ 1mg 4.4% 5mg 4.4% 安慰劑 1.7%,ED 1mg 5%

8、 5mg 3.4% 安慰劑 1.7%,2、α受體阻滯劑 （1）阿呋唑嗪（Alfuzosin）,未見性功能障礙報道。 Lukacs等報道：在改善排尿癥狀同時， 性功能亦有輕度改善。,,（2）吲哚拉明（Indoramin) Lacovou&Dunn: 2/15 逆行射精

9、 Chow等：陽痿（3）高特 Lepor: 陽痿 1%,,,（4）多沙唑嗪（Doxazosin） 不引起性功能障礙（5）哈樂 Abrams等： 逆行射精 3.5% Lepor等： 逆行射精 0.4mg 6% 0

10、.8mg 18%,3 聯(lián)合治療,Lepor等： 1229例，分4組： Ⅰ組（安慰劑）， Ⅱ組（保列治）， Ⅲ組（高特靈）， Ⅳ組（聯(lián)合用藥）。 陽痿、性欲減退Ⅱ、Ⅵ組明顯高于Ⅰ、Ⅲ組。 射精異常：Ⅳ組最