吞咽功能障礙

1、吞咽功能障礙,,內(nèi)容,吞咽障礙的概述吞咽障礙的評(píng)估吞咽障礙的治療,吞咽障礙的概述——定義,吞咽障礙指由于下頜 雙唇 舌 軟腭 咽喉 食管 括約肌或食管功能受損，不能安全有效的把食物由口腔送到胃內(nèi)取的足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難狹義和廣義（攝食障礙和吞咽障礙）之分,引起吞咽障礙的疾病,1中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中 帕金森病 腦外傷 腦干或小腦損傷 嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或癡呆2顱神經(jīng)病變：多發(fā)于硬化癥 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元病3神經(jīng)肌肉疾病4口

2、咽部器質(zhì)性疾病5食管器質(zhì)性疾病6其他：精神心理因素如抑郁癥 癔病神經(jīng)性厭食癥 氣管切開(kāi) 插管,吞咽功能障礙的并發(fā)癥,1 誤吸 最常見(jiàn)優(yōu)先處理2 營(yíng)養(yǎng)低下3 心理與社會(huì)交流障礙,吞咽功能障礙評(píng)估的目的,確定吞咽困難是否存在,確定患者有關(guān)誤吸的危險(xiǎn)因素,提供吞咽困難的解剖和生理學(xué)依據(jù),是否需要改變營(yíng)養(yǎng)方式,為進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù),吞咽障礙的評(píng)估——篩查方法,1 進(jìn)食評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查工具-102反復(fù)唾液吞咽實(shí)驗(yàn)：觀察喉部能否上升

3、下降2CM3 蛙田飲水實(shí)驗(yàn)：由日本人蛙田俊夫在1982年設(shè)計(jì)，通過(guò)飲30ml水來(lái)篩查患者有無(wú)吞咽障礙,吞咽障礙的治療——目的,1 減少吸入性肺炎的發(fā)生機(jī)會(huì)2 減少使用鼻飼機(jī)會(huì)3 增加經(jīng)口進(jìn)食的能力及安全性4 增加進(jìn)食樂(lè)趣,蛙田飲水實(shí)驗(yàn),讓患者飲30ml溫水，觀察全部飲完的情況及時(shí)間，判斷患者的吞咽功能,吞咽障礙的治療,對(duì)患者及家屬及照顧者的健康教育攝食直接訓(xùn)練：改良姿勢(shì)或食物質(zhì)地以減少吞咽困難基礎(chǔ)訓(xùn)練（口，顏面功能訓(xùn)練）：