小兒灌腸方法課件

1、小兒灌腸,田雨欣,灌腸法,保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔 灌腸,,,定義,將一定量的溶液通過肛管，由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物和營養(yǎng)，達到確定診斷和治療 目的的方法。,大量不保留灌腸,將一定量的溶液由肛門經

2、直腸灌入結腸，刺激結腸蠕動清除腸腔糞便和積氣的方法【目的】①軟化和清除糞便，排除腸內積氣②清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備③稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒④為高熱病人降溫,用物,物品準備：治療盤內備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長120cm）或一次性灌腸袋1個，肛管，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計，調劑棒，橡膠布和治療巾（或一次性尿布），便盆、輸液架，屏風。常用溶液： 生理鹽水 ，1％肥皂水液量及溫度

3、： 成人每次用量為500～1000ml 老年人用量為500～800ml 小兒用量為200～500ml液體溫度：39～41℃，降溫用溫度28～32℃，中暑病人可用4℃等滲冰鹽水,大量不保留灌腸用物,,,操作方法,①備齊用物攜至病人床邊，向其說明目的，消除顧慮，以取得合作，囑其排尿，大病室用屏風遮擋病人 ②協助病人取左側臥位(根據腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流入腸腔)，脫褲至膝部，右

4、腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠單和治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤置臀邊。如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，蓋好被子,操作方法,③掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm，潤滑肛管前端，將肛管與灌腸筒或一次性灌腸袋的接管相接，放出少量液體，排出管內氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特點插管，即先向前，

5、再右后，輕輕插入直腸10～15cm，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入,操作方法,④觀察內液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢查有無糞塊阻塞。若病人有便意，應將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓 ⑤待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內，擦凈肛門。囑病人平臥盡可能保留5～10分鐘后排便，以利糞便軟化 ⑥不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處,,⑦

6、便畢，協助虛弱病人揩凈肛門，取出便盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手，整理床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留取標本送驗⑧整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用；一次性灌腸袋按醫(yī)療垃圾處理⑨記錄結果，在當天體溫單的大便欄內記錄排便次數,操作要點,1、臥位：左側屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向著肚臍的方向。（3）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。 B：做排便的動

7、作。 C：深呼吸~呼氣。（4）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、記錄：2/E，1/2E。,灌腸中出現問題及對策,液體流入不暢時，變換肛管位置/擠壓肛管有便意時忍耐不住時,放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便,注意事項,保護

8、病人自尊，遮擋防著涼按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量降溫：保留時間30分鐘后排便，30分鐘后復測體溫肝昏迷：禁用肥皂水，應采用25%食醋充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用生理鹽水，以防加重腸傷寒患者灌腸：量<500ml，壓力<30cm，速度減慢，以防腸穿孔禁忌癥： 急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心臟病,保留灌腸,定義：是用肛管自肛門管入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。目的：

9、鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染常用溶液：鎮(zhèn)靜、催眠 用10％水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水腸道殺菌劑 用2％黃連素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過200ml，溫度39～41℃腸道營養(yǎng)劑 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌腸，選擇較細肛管。,保留灌腸用物,治療盤（彎盤、細肛管、注洗器/空針、油紗布、治療巾）、量筒、量杯、溫開水、水溫計、紗布、手紙,【操作方法】,①備齊用物攜至病

10、人床邊，向病人解釋，以取得合作②保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次，以減輕腹壓及清潔腸道，便于藥物吸收③腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜，灌腸時臀部應抬高10cm ，利于藥液保留，臥位根據病變部位而定，如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用左側臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取右側臥位，以提高治療效果,,④潤滑肛管前端，用注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內15～20cm，松開止血鉗，

11、將溶液緩緩注入，灌畢，將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內液流速宜慢，壓力要低(液面距肛門不超過30cm)，以便于藥液保留 ⑤折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，囑病人保留1小時以上，以利藥物吸收，并做好記錄,操作要點,囑咐病人先排便，排尿 體位：慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸取左側 臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側臥位，臀部太高10cm， 壓力：液面距肛門小于30

12、cm 插管深度；10~15cm，小兒灌腸插入深度為7～10 cm保留1小時以上,注意事項,①灌腸前了解病變部位，以便選用適當的臥位和插入肛管的深度②為提高療效，灌腸前囑病人先排便，掌握“細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：肛管細，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥③肛門、直腸、結腸等手術后病人，排便失禁者均不宜作保留灌腸,肛管排氣,將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。目的：排出腸道積氣用物：治療盤