核醫(yī)學(xué)顯像原理

1、放射性核素顯像,一　基本原理,臟器和組織顯像的基本原理是放射性核素的示蹤作用： 不同的顯像劑(放射性藥物）在體內(nèi)有其特殊的分布和代謝規(guī)律，能夠選擇性聚集在特定臟器、組織或病變部位，使其與鄰近組織之間的放射性分布形成一定程度濃度差，而顯像劑中的放射性核素可發(fā)射出具有一定穿透力的γ射線，利用放射性測(cè)量?jī)x器（γ相機(jī)、SPECT、PET 、SPECT/CT、PET/CT等）可在體外被探測(cè)、記錄到這種放射性濃度差，從而在體外顯示出臟器

2、、組織或病變部位的形態(tài)、位置、大小以及臟器功能變化。,放射性核素顯像,向患者體內(nèi)引入特定示蹤劑（或顯像劑）,,核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備,,,SPECT,PET,二　基本條件,放射性濃度差要達(dá)到一定程度。核醫(yī)學(xué)顯像裝置能檢測(cè)到放射性濃度差，并以一定方式顯示成像。正常與異常組織間對(duì)放射性核素的攝取差異是核顯像的診斷基礎(chǔ)。,三　顯像劑(放射性藥物)選擇性聚集的機(jī)理：,１．細(xì)胞選擇性攝?。玻禺愋越Y(jié)合３．化學(xué)吸附作用４．微血管栓塞５．通道

3、、灌注和生物分布,（一）細(xì)胞選擇攝取,（１）特殊需要物質(zhì)　　　有些物質(zhì)是某些細(xì)胞完成某種功能所特需的，能被細(xì)胞選擇性攝取。　　　　　　碘離子,,18F標(biāo)記的脫氧葡萄糖與天然葡萄糖一樣可以作為能量物質(zhì)被心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞攝取利用，故可以利用PET來觀察心肌及腦灰質(zhì)的能量代謝狀況。,（一）細(xì)胞選擇攝取,（２）特殊價(jià)態(tài)物質(zhì)一些細(xì)胞可以選擇性攝取特殊化合價(jià)態(tài)的物質(zhì)。 鉈 201Tl+ 99mTc標(biāo)記的異腈類化合物,（一）細(xì)胞選

4、擇攝取,（３）代謝產(chǎn)物和異物 某些器官的某些細(xì)胞具有選擇性攝取代謝產(chǎn)物和異物的功能，使代謝產(chǎn)物、異物從體內(nèi)清除。鄰碘馬尿酸99mTc標(biāo)記植酸鈉膠體,（二）　特異性結(jié)合,．受體—受體配體 結(jié)合 抗原—抗體 結(jié)合 可進(jìn)行特異性的顯影間位碘代芐胍可與腎上腺素能受體結(jié)合，可以使富含腎上腺素能受體的嗜鉻細(xì)胞瘤顯影。,腫瘤組織具有特異抗原， 利用與之結(jié)合的特異抗體 可使腫瘤組

5、織顯影， 稱放射免疫顯像。肝癌AFP放射免疫顯像,（三）　化學(xué)吸附作用,骨骼組織中的羥基磷灰石晶體可高度吸附磷酸類化合物。99mTc標(biāo)記的膦酸鹽MDP可用于全身骨骼顯影，99mTc標(biāo)記的焦磷酸鹽PYP可用于急性心肌梗塞灶的顯影。,（四）　微血管栓塞,99mTc標(biāo)記聚合人血清白蛋白(MAA)， 經(jīng)靜脈注入后栓塞在肺毛細(xì)血管床從而使肺顯影。,（五）通道、灌注和生物分布,當(dāng)顯像劑通過某一通道時(shí)，可以使通道顯影。肘靜脈快

6、速(彈丸式)注入放射性藥物，使腔靜脈、右心房、右心室、肺血管床、左心房、左心室、主動(dòng)脈的管腔、房、室腔陸續(xù)顯影。然后可獲得器官的動(dòng)脈灌注影像。顯像劑存留在血循環(huán)中，可獲得大血管、心房、心室和各器官的血池影像。,四 放射性核素顯像的方式,2.局部顯像、全身顯像,1.靜態(tài)顯像 動(dòng)態(tài)顯像,5. 陽性顯像、陰性顯像,4.早期顯像、延遲顯像,3.平面顯像、斷層顯像,6. 靜息顯像、負(fù)荷顯像,靜態(tài)顯像,,動(dòng)態(tài)顯像,動(dòng)態(tài)顯像,,局部顯像、

7、全身顯像,,平面顯像、斷層顯像,,陽性顯像、陰性顯像,,靜息顯像、負(fù)荷顯像,,五 放射性核素顯像特點(diǎn),1.不僅反映形態(tài)，更反映功能,有助于疾病早期診斷。,2.動(dòng)、靜態(tài)相結(jié)合，定性、定量相結(jié)合。,,3.較高的特異性,4.輻射劑量低，無創(chuàng)檢查，安全性高。,功能性顯像：CT、MRI、超聲顯像屬于解剖或結(jié)構(gòu)顯像，核顯像以臟器對(duì)顯像劑的攝取功能變化為依據(jù)，屬于功能性顯像。,可以通過計(jì)算機(jī)的局部數(shù)據(jù)處理給出定量數(shù)據(jù)，更客觀的評(píng)價(jià)病變部位放射性的

8、變化,定量顯像：,核顯像不但可以反映局部血流、細(xì)胞功能和放射性濃集量的改變，而且反映細(xì)胞內(nèi)分子水平的化學(xué)或代謝改變，屬分子生物學(xué)水平。,化學(xué)或代謝顯像：,圖像融合,,臨床病史:70歲的男性連續(xù)4個(gè)月腹部及背部疼痛. 同時(shí), 病人在前8周體重減輕了31磅,CT 檢查:正常的胸部CT, 未見腺體異常, 團(tuán)塊或結(jié)節(jié).,FDG 檢查:發(fā)現(xiàn)在縱膈右部有高代謝區(qū), 提示有淋巴瘤或支氣管肺癌.,圖像融合的作用:融合的圖像使在CT上的一個(gè)極難

9、發(fā)現(xiàn)的縱膈低衰減病變得以注意. 這一發(fā)現(xiàn)傾向于右縱膈淋巴瘤的診斷, 使醫(yī)生能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?,Decatur Memorial Hospital, NM-department, Oncology,Image Fusion 11,圖像融合的特點(diǎn),1. 與多種影像設(shè)備建立關(guān)聯(lián)2. 將核醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)整合到其他設(shè)備影像中3.功能影像與解剖影像的結(jié)合,+ =,核醫(yī)學(xué)肺腫瘤圖像 CT 肺腫瘤圖像