檢測(cè)方法總結(jié)

1、臨床常見血液檢查方法介紹北京東方摯友醫(yī)療設(shè)備有限公司,TEG®培訓(xùn),第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項(xiàng),第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時(shí)間測(cè)定(ACT),第三部分 血小板檢測(cè),,活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）纖維蛋白原定量（FBG）,APTT---活化部分凝

2、血活酶時(shí)間,方法 凝固試驗(yàn)； 發(fā)色底物法 原理 為在確定量的血漿樣本經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的加溫后，加入APTT試劑及CaCl2，觀察其凝固所需要的時(shí)間。,正常值范圍：?jiǎn)挝籹；25-37秒。臨床意義 活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)肝素治療。,APTT---活化部分凝血活酶時(shí)間,PT——凝血酶原時(shí)間測(cè)定,方法：凝固法、底物顯色法、免疫法、乳膠凝集法

3、正常：11-13秒原理：將凝血活酶和鈣離子，加到枸櫞酸鈉抗凝血漿中，37 ℃保溫，測(cè)定血漿凝固時(shí)間激活劑：凝血活酶和鈣離子,PT——凝血酶原時(shí)間測(cè)定,通過(guò)參數(shù)計(jì)算得出凝血酶原活動(dòng)度及INR值。 INR：為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（International Normalized Ratio）的縮寫 臨床意義 協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查檢測(cè)口服抗凝藥（香豆素類）治療的主要手段。,TT-凝血酶時(shí)間測(cè)定的原理及臨床意義,TT測(cè)定主要用于

4、檢測(cè)有無(wú)纖維蛋白原的異常、以及是否發(fā)生纖溶、存在抗凝的情況。,凝血酶時(shí)間異常的常見原因,,延長(zhǎng),,,縮短,,常見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，DIC，F(xiàn)DP增多，SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡），肝病，腎病，低或無(wú)纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥等疾病。,標(biāo)本可能有微小凝塊或有鈣離子存在。,FIB——纖維蛋白原測(cè)定,方法 ：凝固法正常值：2-4g/L原理：將凝血酶加到血漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，使出現(xiàn)凝固激活劑：凝血酶臨床意義

5、： 協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查，預(yù)防血栓形成，檢測(cè)腫瘤化療。,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項(xiàng),第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時(shí)間測(cè)定(ACT),第三部分 血小板檢測(cè),ACT——激活凝血時(shí)間測(cè)定,方法：?jiǎn)喂芊ㄔ恚弘x體靜脈血與普通玻璃試管接 觸后，因子Ⅻ被激活，啟動(dòng)了內(nèi)源凝血系統(tǒng)，加入陶土最后生成

6、纖維蛋白而使血液凝固。正常值：70～130秒激活劑：硅藻土或白陶土臨床意義:檢測(cè)肝素,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項(xiàng),第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時(shí)間測(cè)定(ACT),第三部分 血小板檢測(cè),血小板計(jì)數(shù),血小板計(jì)數(shù)指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目（血小板計(jì)數(shù)是臨床反映患者止血與血栓疾病的一種常用指標(biāo)）。方法原理：

7、血小板計(jì)數(shù)儀一般需使用PRP(富血小板血漿)血漿進(jìn)行，即使用特殊的離心速度將紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應(yīng)用這種PRP血漿進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)。正常值：100~300X109/L 10~30萬(wàn)/立方毫米臨床意義： 血小板計(jì)數(shù)有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷。,血小板聚集,比濁法 流式細(xì)胞術(shù)  全血電阻抗法,血小板聚集,血小板聚集的檢測(cè)對(duì)于

8、評(píng)價(jià)血小板功能，以及對(duì)出血性疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義。臨床意義：血小板聚集功能低下見于血小板無(wú)力癥、尿毒癥、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重肝臟病等。,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項(xiàng),第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時(shí)間測(cè)定(ACT),第三部分 血小板檢測(cè),纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的測(cè)定,,原理,,用抗FDP的單克隆抗體包被

9、的膠乳顆粒可與被檢血標(biāo)本中的FDP形成可見的凝集。,,正常值,,定性：陰性定量：１～5mg/L,,臨床意義,,纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測(cè)定主要反映是否存在纖溶亢進(jìn)的臨床現(xiàn)象或疾病。增高見于：原發(fā)纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、肝臟疾病、溶栓治療等。,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項(xiàng),第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時(shí)間測(cè)定(ACT),第三部

10、分 血小板檢測(cè),人體纖溶系統(tǒng)及D-二聚體生成,,,,,,,纖溶酶原激活劑,,纖維蛋白溶解系統(tǒng),,,纖溶酶,纖溶酶原,,,纖溶酶抑制物,當(dāng)纖維蛋白凝結(jié)塊形成時(shí)，在t-PA（纖溶酶原激活劑 ）的存在下，纖溶酶原激活轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖維蛋白溶解過(guò)程開始，纖溶酶降解纖維蛋白凝結(jié)塊形成各種可溶片段，形成纖維蛋白產(chǎn)物(FDP)，F(xiàn)DP由下列物質(zhì)：X-寡聚體、D-二聚體(D-Dimer)、中間片段、片段E組成。其中，X-寡聚體和D-二聚體均

11、含D-二聚體單位。,D-二聚體的測(cè)定方法,,,,,乳膠凝集法,,酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),NycoCardD-二聚體測(cè)定,原 理,被檢血漿中D-二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用，產(chǎn)生絮狀沉淀反應(yīng)。,采用2個(gè)針對(duì)D-二聚體的單抗建立的抗原為中心，兩種抗體夾心法，并加入辣根過(guò)氧化酶的底物以作顯色反應(yīng)。,,優(yōu)點(diǎn)：快速 缺點(diǎn)：定性實(shí)驗(yàn) 半定量測(cè)定須多次倍比稀釋測(cè)定費(fèi)試劑， 且結(jié)果重復(fù)性差。,缺點(diǎn)：抗體與纖維蛋白(原)的D片斷有部

12、分反應(yīng)；操作步驟復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，抗原抗體反應(yīng)受溫度時(shí)間影響；每次實(shí)驗(yàn)需帶標(biāo)準(zhǔn)曲線，因此需留一批標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，不適用于臨床病人及時(shí)診斷及治療的需要。,,采用同種抗體夾心，即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(D-二聚體)，加入偶聯(lián)有膠體金的同種抗體顯色。 因此也是以抗原為中心，抗體為三明治兩側(cè)，但為同種抗體。,優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：快速(2min) ；定量檢測(cè)，靈敏度高；無(wú)掛鉤，不高溫溶。 缺點(diǎn)：特異性不強(qiáng)；受脂質(zhì)顆粒干擾；肉眼比色不可信影響，但閱讀儀結(jié)