淚器病淚道疾病

1、淚器病,淚器的組成,,,,,,,,,,淚器,淚液分泌部,淚液排出部,淚腺 ----------反射性分泌淚液 沖洗和稀釋副淚腺----------基礎分泌腺 減少摩擦和潤滑結(jié)膜杯狀細胞---分泌黏蛋白 濕潤角膜,上下淚小點上下淚小管淚總管淚囊鼻淚管,,,,淚器解剖圖,箭頭示淚液之分泌及其排泄,,淚道阻塞或狹窄,病因 淚點外翻、淚點異常、淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄、 的

2、鼻阻塞臨床表現(xiàn) 淚溢檢查方法 確定阻塞部位 染料試驗 淚道沖洗術(shù) 淚道探通 X線碘油造影,慢性淚囊炎chronic dacryocystitis,好發(fā)于中老年婦女，特別是絕經(jīng)后 多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，因淚液滯留于淚囊 的 內(nèi)，伴發(fā)細菌感染。 常見致病菌為肺炎鏈

3、球菌和白色念珠菌，但一般不 的 發(fā)生混合感染。 沙眼、淚道外傷、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。,病因,慢性淚囊炎,溢淚壓迫淚囊區(qū)有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點溢出。藥物治療只能緩解癥狀。常用術(shù)式：淚囊鼻腔吻合術(shù)。 淚囊摘除術(shù)。,臨床表現(xiàn),治療,新生兒淚囊炎,鼻淚管下端發(fā)育不全或留有膜狀物阻塞 同慢性淚囊炎 每日按

4、摩淚囊區(qū)，局部滴用抗菌素眼液，多有效。無效者，可行淚道探通（6個月）,病因,臨床表現(xiàn),治療,眼表疾病,,概述,眼表組成,眼表(ocular surface)的解剖學含義指起始于上下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。具有臨床意義的眼表包括結(jié)膜、角膜、眼瞼、淚器及淚道，泛指參與維持眼球表面健康的防護體系中的所有外眼附屬器。,,一、眼瞼 主動性閉瞼動作 保護性閉瞼反射 非隨意性閉瞼

5、動作 穩(wěn)定淚膜二、淚膜 脂質(zhì)層 瞼板腺分泌 水液層 主/副淚腺分泌 粘液層 杯狀細胞分泌三、角膜上皮及干細胞 干細胞存在于角膜緣基底細胞層中（Vogt柵欄），增 的 殖、分化、遷移，迅速自我更新角膜上皮。四、結(jié)膜上皮 保護角膜/涂布淚膜/有利于眼球運動和瞼球關(guān)系,,維持眼表健康,,角膜光滑濕潤和保護角結(jié)膜機械沖刷和抑菌營養(yǎng)角膜,眼表疾