淚器病課件

1、淚器病,中大醫(yī)院眼科　倪焰,淚器病,淚液分泌部淚液排出部,淚器病,流眼淚淚溢流淚,淚道阻塞或狹窄,眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常淚小點(diǎn)異常淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄鼻阻塞等,淚溢,嬰兒淚溢鼻淚道下端發(fā)育不良新生兒淚囊炎,成人淚溢功能性器質(zhì)性,癥狀,淚溢慢性刺激性結(jié)膜炎下瞼和面頰部濕疹性皮炎下瞼外翻,診斷,染料試驗(yàn)淚道沖洗術(shù)淚道探通術(shù),,淚道沖洗淚道通暢淚小管阻塞淚總管、鼻淚管、淚囊阻塞鼻淚管狹窄慢性淚囊炎,

2、治療,嬰幼兒~按摩6m后淚道探通術(shù)功能性~硫酸鋅眼液腎上腺素溶液,病因治療 淚小點(diǎn)：擴(kuò)張或探通瞼外翻：手術(shù)或電烙淚小管：淚道置管鼻淚管：吻合術(shù)(淚囊鼻腔吻合術(shù)),,,,,,慢性淚囊炎,病因 鼻淚管狹窄或阻塞誘因 沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大等有關(guān),慢性淚囊炎,臨床表現(xiàn) 淚溢 黏液或黏液膿泌物內(nèi)眼術(shù)前首先治療,慢性淚囊炎,治療 藥物治療 手術(shù)治療（吻合口流入中鼻道）,

3、急性淚囊炎,在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上發(fā)生常見致病菌金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌流行性感冒嗜血桿菌,急性淚囊炎,臨床表現(xiàn) 淚囊區(qū)紅腫、硬結(jié)、壓痛 充血、流淚、膿性分泌物 可引起眶蜂窩織炎 嚴(yán)重時(shí)伴全身發(fā)熱不適 數(shù)日后，自行破潰或形成淚囊瘺管,急性淚囊炎,治療早期：局部熱敷，抗生素炎癥期：嚴(yán)禁淚道沖洗或探通后期：切開排膿 傷口愈合后，按慢性淚囊炎處理,急性淚腺炎,病因 細(xì)菌、病毒感染所致

4、 金黃色葡萄球菌或淋病雙球菌,急性淚腺炎,眶外上方腫脹、疼痛上瞼水腫呈S形彎曲變形耳前淋巴結(jié)腫大有包塊、壓痛結(jié)膜充血、水腫淚腺腫大、充血有粘性分泌物自行緩解或形成膿腫,急性淚腺炎,對因、對癥治療膿腫形成時(shí)，切開引流,慢性淚腺炎,免疫反應(yīng)為主要原因，增殖性炎癥雙側(cè)性病因多 炎性假瘤，甲狀腺相關(guān)眼病，沙眼、結(jié)核、梅毒或急性淚腺炎后遺癥,慢性淚腺炎,淚腺腫大，無痛，可有上瞼下垂包塊較硬眼球內(nèi)下偏位，復(fù)視有

5、時(shí)伴有唾液腺炎癥和腫脹（Mikulicz）診斷：活檢治療：病因或原發(fā)病,多形性腺瘤（pleomorphic adenomas),淚腺混合瘤組織學(xué) 雙層腺管上皮、 異常的基質(zhì) 包膜完整,多形性腺瘤,單側(cè)，發(fā)病緩慢實(shí)質(zhì)性包塊，無壓痛眼球移位，可無復(fù)視淚腺窩骨質(zhì)可受侵蝕治療：手術(shù)切除,腺樣囊性癌,惡性，女性多見進(jìn)展快，疼痛明顯眼球前下方移位復(fù)視、視力障礙淚腺窩骨質(zhì)破壞治療：手術(shù)切除，配合放療