數(shù)字減影淚道造影在淚道阻塞性疾病診斷和治療中的應(yīng)用.pdf

1、淚道阻塞(Lacrimalpassageobstruction)是眼科的一類常見病、多發(fā)病，手術(shù)是目前主要的治療方法。準(zhǔn)確判斷阻塞的部位和程度，對于選擇合適的手術(shù)方式、指導(dǎo)手術(shù)和術(shù)后治療、提高手術(shù)成功率有著非常重要的意義。淚道阻塞的傳統(tǒng)診斷方法有多種：包括簡單的淚道沖洗、淚道探通，傳統(tǒng)的淚道X線造影(Dacryocystography，DCG)等，各有長短，但很多情況下均不能對阻塞點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位。數(shù)字減影淚道造影(Digitalsubt

2、ractiondacryocystography,DS-DCG)是一種新型的淚道造影方法，能清楚地顯示淚道阻塞的部位和程度，近年來得到了飛速的發(fā)展。與此同時(shí)，用于淚道造影的造影劑也在不斷更新?lián)Q代，給淚道造影帶來了一次新的革命。本課題主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行研究： 第一章造影劑的粘滯性對淚道造影效果的影響 目的：比較造影劑碘油和優(yōu)維顯300的DCG圖像，探討造影劑的粘滯性對淚道造影效果的影響。 對象與方法：分別采用落

3、球法和毛細(xì)管法測定碘油和優(yōu)維顯300在0℃～40℃時(shí)的粘滯系數(shù)。對門診收集的淚溢患者共13例(16眼)進(jìn)行DCG檢查，造影劑分別為碘油和優(yōu)維顯300?；颊呔M(jìn)行后前位和側(cè)位的圖像采集，采集的圖像根據(jù)使用的造影劑的不同分為碘油組和優(yōu)維顯300組。測量并比較兩組圖像上淚囊的大小，并對兩組的圖像質(zhì)量、不適反應(yīng)的發(fā)生率及程度進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果：碘油和優(yōu)維顯300的粘滯系數(shù)都受溫度的影響，其數(shù)值隨溫度的升高而降低，前者的粘滯系數(shù)明顯高于后者

4、(115～146倍)。DCG檢查結(jié)果顯示：優(yōu)維顯300組采集的圖像質(zhì)量明顯高于碘油組，不適反應(yīng)發(fā)生率及程度均低于碘油組，優(yōu)維顯300組采集的圖像上淚囊的管腔亦明顯大于碘油組，兩組數(shù)據(jù)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。 結(jié)論：優(yōu)維顯300粘滯性低于碘油，顯影效果好，適合用于淚道造影。 第二章數(shù)字減影淚道造影的臨床應(yīng)用 目的：對正常病例和淚道阻塞患者的DS-DCG表現(xiàn)進(jìn)行研究，并與DCG相比較，評價(jià)DS-DCG在

5、淚道阻塞性疾病的診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。 對象與方法：檢查對象根據(jù)檢查前的淚道狀態(tài)分為三組：淚道阻塞組20例25眼，淚道術(shù)后組5例5眼，正常對照組20例20眼。對上述45例患者進(jìn)行DS-DCG檢查，造影劑為優(yōu)維顯300，患者均進(jìn)行后前位和側(cè)位圖像采集。對DS-DCG采集的圖像進(jìn)行分析和處理：測量正常對照組的淚道各段管腔的大小和淚道阻塞組的淚囊大小；對采集的圖像質(zhì)量進(jìn)行評分，對術(shù)中、術(shù)后不適反應(yīng)發(fā)生率及程度進(jìn)行評價(jià)；并將上述數(shù)據(jù)與

6、DCG組相比較，評價(jià)DCG和DS-DCG的診斷效率。 結(jié)果：在DS-DCG采集的圖像上，正常淚道管壁光滑、充盈良好、輪廓清晰、形態(tài)、大小正常；淚道阻塞的病例則具有造影劑返流、管腔充盈缺損、阻塞點(diǎn)以上的管腔擴(kuò)張等典型的表現(xiàn)；DS-DCG能對阻塞點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位；與DCG相比，DS-DCG采集的圖片質(zhì)量高，不適反應(yīng)情況發(fā)生率低且輕，對淚道阻塞性疾病的診斷效率高。 結(jié)論：DS-DCG對淚道阻塞性疾病的診斷效率高，能對阻塞點(diǎn)進(jìn)行