王建紅少兒亞健康推拿講座

1、山西運(yùn)城中醫(yī)小兒推拿學(xué)校 王建紅,,主治醫(yī)師,講 師,少兒推拿講座（三）,（二）、胸腹部穴位及手法,1．天突〔位置〕在胸骨切跡上緣正中凹陷中?！膊僮鳌持兄付税椿蛉啵Q按天突或揉天突(圖24)。按時(shí)中指端微屈，向下向里按摳，要隨小兒呼吸起落?！泊螖?shù)〕按10次，揉100次。〔主治〕咳嗽，咳痰不爽，積食，小便不利等?！才R床應(yīng)用〕按揉天突能理氣化痰，降逆平喘，止嘔

2、。由于氣機(jī)不利、痰涎壅盛或胃氣上逆所致之痰喘、嘔吐，多與推揉膻中、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里按。動(dòng)作宜快，可使之吐并能利尿，“開上竅而通下竅”。,2．膻中〔位置〕兩乳頭連線之中點(diǎn)?！膊僮鳌持兄溉喾Q揉膻中。兩拇指自穴中向兩旁分推乳頭，稱分推膻中，又稱開胸（圖25）。 用食、中指自胸切跡向下推至劍突，稱推膻中。用食、中、無名三指沿胸骨上下摩擦，稱擦膻中?！泊螖?shù)〕推100次，揉50次。〔主治〕胸悶，吐逆，咳喘。

3、〔臨床應(yīng)用〕膻中穴為氣之會(huì)穴，居胸中。胸背屬肺，推揉膻中能寬胸理氣，止咳化痰，對(duì)各種原因引起的胸悶、吐逆、痰喘、咳嗽均有效。治療嘔吐、惡心常與運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門、分腹陰陽合用；治療熱喘，常與清肺經(jīng)、分推肺俞等合用；治療痰吐不利，揉膻中，常與揉天突、按揉豐隆等合用。,,揉天突 　　　　　分推膻中,圖24　　　　　　　　　　圖25,3．中脘〔位置〕肚臍正中直上4寸?！膊僮鳌秤弥付税椿蛘迫啵Q揉中脘(圖26)； 用掌心

4、或四指摩，稱摩中脘；自中脘向上直推于喉下，或自喉往下推至中脘，稱推中脘；自中脘向上直推至鳩尾，又稱推三焦。 〔次數(shù)〕揉按50次，摩5分鐘，推300次。 〔主治〕腹脹食積、嘔吐泄瀉等?！才R床應(yīng)用〕按、揉中脘能健脾和胃，消食和中。臨床常用于泄瀉、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等癥，多與按揉足三里、推脾經(jīng)等合用。推胃脘自上而下，主治胃氣上逆，噯氣嘔惡；向下而上直推，有使小兒吐的記載，臨床少用。,揉中脘,圖26,4、腹〔位置〕腹部。〔操作

5、〕兩手拇指沿肋弓邊緣向兩旁分推稱分推腹陰陽(圖27)，用掌面或食、中、無名指指腹摩稱摩腹（圖28)。〔次數(shù)〕分推18次，摩5分鐘。〔主治〕腹痛，消化不良，惡心嘔吐等。 〔臨床應(yīng)用〕摩腹、分推腹陰陽能健脾和胃，理氣消食。對(duì)于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂效果較好。常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。摩腹一般均按順時(shí)針方向，治療腹瀉為逆時(shí)針方向。,分腹陰陽　　　　　摩腹,圖27　　　　　　　　　圖28,

6、5、臍〔位置〕肚臍正中。〔操作〕用中指端揉,稱揉臍(圖29);指摩或掌摩稱摩臍。〔次數(shù)〕揉50次，或3～5分鐘。〔主治〕腹脹、腹痛、食積、便秘、吐瀉等。〔臨床應(yīng)用〕揉臍、摩臍能溫陽散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯，多用于腹瀉、便秘、腹痛、疳積等癥。臨床上揉臍、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾常配合應(yīng)用，簡稱“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”，治療脾虛腹瀉。,6、丹田〔位置〕小腹部。(有臍下2寸或臍下3寸之說)〔操作〕或揉或摩，稱揉丹田或摩丹

7、田(圖30)。〔次數(shù)〕揉50次或摩5分鐘。〔主治〕腹痛、泄瀉、遺尿、脫肛、疝氣等。〔臨床應(yīng)用〕揉摩丹田能培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。多用于先天不足，寒凝少腹之腹痛、疝氣、遺尿、脫肛等癥，常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用。揉丹田對(duì)尿潴留有效，臨床上常與推箕門、清小腸等合用。,揉臍 　　　　揉丹田,圖29　　　　　　　　　　圖30,7.肚角〔位置〕臍中旁開兩寸大筋上。〔操作〕用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角(圖31

8、)。〔次數(shù)〕約5次。〔主治〕腹痛、腹瀉?！才R床應(yīng)用〕按、拿肚角是止腹痛的要法，對(duì)各種原因引起的腹痛均可應(yīng)用，特別是對(duì)寒痛、傷食痛效果更好。本法刺激較強(qiáng)，一般拿3～5次即可，不可拿得時(shí)間太長。為防止患兒哭鬧影響手法的進(jìn)行，可在諸手法推畢，再拿此穴。,拿肚角,圖31,(三)、腰背部穴位及手法1．肩井(膊井)〔位置〕在大椎與肩髃穴連線之中點(diǎn)，肩背筋間處?！膊僮鳌秤媚粗概c食、中二指對(duì)稱用力提拿肩筋，稱拿肩井（圖32），用指端按其穴稱

9、按肩井。〔次數(shù)〕約5次。〔主治〕感冒、驚厥、上肢抬舉不利、畏寒、頭項(xiàng)痛、肩背痛等?！才R床應(yīng)用〕按拿肩井能宣通氣血，發(fā)汗解表。臨床上多作為治療結(jié)束后的總收法。,2．大椎〔位置〕第七頸椎棘突下。〔操作〕中指面揉稱揉大椎(圖33),或以兩手食、中指屈曲擠捏,稱擠捏大椎。〔次數(shù)〕揉30次，擠捏50次?！仓髦巍嘲l(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)。〔臨床應(yīng)用〕揉大椎有清熱解表作用，主要用于感冒、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等癥。此外，刮法或捏法，至皮下出現(xiàn)瘀血為止，對(duì)百日咳

10、有一定的療效。,拿肩井　　　　　揉大椎,圖32　　　　　　　　　圖33,3．肺俞〔位置〕第三椎下(第三胸椎與第四胸椎棘突間)旁開1.5寸?！膊僮鳌秤脙赡粗溉嗷蚴持袃芍溉嗥溲ǎQ揉肺俞（圖34）。兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)緣從上而下推動(dòng)，稱分推肺俞或分推肩胛骨；用食、中、無名指指面擦肺俞部稱擦肺俞?！泊螖?shù)〕揉約50次，推100～300次?！才R床應(yīng)用〕揉肺俞、分推肺俞能調(diào)肺氣，補(bǔ)虛損，止咳嗽，多用于呼吸系統(tǒng)疾病。如久咳不愈，按揉肺俞時(shí)可加

11、沾少許鹽粉，提高療效。通常寒喘、風(fēng)寒咳嗽用揉法或擦法，熱喘和熱咳嗽用分推法。,4．脾俞〔位置〕第十一椎下(第十一胸椎與第十二胸椎棘突間)旁開1.5寸。〔操作〕用揉法稱揉脾俞（圖35）。〔次數(shù)〕50～100次。〔主治〕嘔吐、腹瀉、疳積、食欲不振、黃疸水腫、慢驚風(fēng)、四肢乏力等?！才R床主治〕揉脾俞能健脾胃，助運(yùn)化、祛水濕。常治療脾胃虛弱、消化不良等癥,多與推脾經(jīng)、按揉足三里等合用。,揉肺俞　　　　　揉脾俞,圖34　　　　　　　　　圖

12、35,5.腎俞〔位置〕第十四椎下(第二腰椎與第三腰椎棘突間)旁開1.5寸?！膊僮鳌秤萌喾ǎQ揉腎俞(圖36);用掌根或小魚際擦，稱擦腎俞?！泊螖?shù)〕50～100次?！仓髦巍诚⒏篂a、便秘、少腹痛、下肢痿軟乏力等?！才R床應(yīng)用〕揉腎俞能滋陰壯陽，補(bǔ)益腎氣，用于腎虛哮喘、腹瀉、陰虛便秘，或下肢癱瘓等癥，多與揉上馬，補(bǔ)脾經(jīng)，或推三關(guān)等合用。擦腎俞能溫補(bǔ)腎陽，常用于腎元虛寒，命門火衰。,6、脊柱〔位置〕大椎至長強(qiáng)成一直線。〔操作〕用

13、食、中二指面自上而下作直推，稱推脊（圖37）；用捏法自下而上,稱為捏脊(見圖10)。用大指自上而下按揉脊柱骨，稱按脊。〔次數(shù)〕推約100次，捏3～5遍，按3～5遍。〔主治〕發(fā)熱、驚風(fēng)、疳積、泄瀉、癱瘓等?！才R床應(yīng)用〕脊柱穴屬督脈經(jīng)，督脈貫脊屬腦絡(luò)腎，督率陽氣，統(tǒng)攝真元。用捏脊法自下而上能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?，具有?qiáng)身健體之功能，是小兒常用保健手法之一。臨床上多補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等配合應(yīng)用，治

14、療先、后天不足，以及小兒癱瘓，均有一定療效。本法單用名捏脊療法，不僅常用于小兒疳積、腹瀉等病癥，還可應(yīng)用于成人失眠、腸胃病、月經(jīng)不調(diào)等病癥。本法操作時(shí)亦旁及足太陽膀胱經(jīng)。臨床操作時(shí)可根據(jù)不同病情，重提或按揉相應(yīng)的背部腧穴，以加強(qiáng)療效。 推脊柱穴從上至下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。,圖36　　　　　　　　　　圖37,點(diǎn)腎俞 　推脊,7、七節(jié)骨〔位置〕命門至尾椎骨端(長強(qiáng))成

15、一直線?！膊僮鳌秤媚粗该婊蚴场⒅卸该孀韵孪蛏匣蜃陨舷蛳伦髦蓖?，分別稱為推上七節(jié)骨或推下七節(jié)骨（圖38）?！泊螖?shù)〕約100次?！仓髦巍承篂a、便秘、痢疾、脫肛等。〔臨床應(yīng)用〕推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上還與按揉百會(huì)、揉丹田等合用，治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。若屬實(shí)熱癥，則不宜用本法，用后多令兒腹脹或出現(xiàn)其他變癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐致滑泄。,8

16、、龜尾〔位置〕尾椎骨端?！膊僮鳌秤媚粗富蛑兄付巳啵Q揉龜尾(圖39)。 〔次數(shù)〕約100次?！仓髦巍承篂a、便秘、脫肛等?！才R床應(yīng)用〕龜尾穴即督脈經(jīng)之長強(qiáng)穴，揉之能通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)理大腸的功能。穴性平和，能止瀉，也能通便。多與揉臍，推七節(jié)骨配合使用，治療腹瀉、便秘等癥。,推上七節(jié)骨 揉龜尾,圖38　　　　　　　　　圖39,(四)、上肢部穴位及手法,1、脾經(jīng)(又名脾土)〔位置〕拇指橈側(cè)緣或拇指末節(jié)

17、羅紋面。〔操作〕醫(yī)者以左手握住患兒之手，同時(shí)以拇、食二指捏患兒拇指，使之微屈，再以右手拇指自患兒拇指指尖推向板門為補(bǔ)脾經(jīng)(圖40)。若將患兒拇指伸直，自板門推向指尖為瀉脾經(jīng)。來回推為平補(bǔ)平瀉，為清補(bǔ)脾經(jīng)。〔次數(shù)〕100～300次。〔臨床應(yīng)用〕①補(bǔ)脾經(jīng)能健脾，補(bǔ)氣血，用于脾胃虛弱的的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。②清脾經(jīng)能清熱利濕，化痰止嘔，用于濕熱熏蒸，皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉、痢疾等癥。,2、肝經(jīng)(又名肝木)〔位置〕食指掌

18、面或食指末節(jié)羅紋面?！膊僮鳌匙笫治栈純菏郑杂沂帜粗刚泼孀曰純菏持讣庀蛑父较蛑蓖茷檠a(bǔ)，由食指根向指尖方向推為清肝經(jīng)(圖41)?！泊螖?shù)〕100～500次?！仓髦巍碂┰瓴话病Ⅲ@風(fēng)、目赤、五心煩熱、口苦咽干等?！才R床應(yīng)用〕①清肝經(jīng)能平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。常用于驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等癥。②肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)則需補(bǔ)后加清或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，稱之滋腎養(yǎng)肝法。,補(bǔ)脾經(jīng) 　　　清肝經(jīng),圖40