腫瘤化療放療簡介

1、腫瘤的治療,,腫瘤的定義,腫瘤（Tumor） 是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變,腫瘤治療方式……………………… 1,,腫瘤的放療與化療…….……………3,化療……………….....………………4,放療…………………….……………40,,,,腫瘤的治療,手術(shù)治療,,生物治療,,放射治療,,化學(xué)治療,,,,,,1,2,3,4,腫瘤的治療方法,中醫(yī)藥治療,

2、,,5,腫瘤的化療,,起源,,作用原理,,定義,,藥物的分類,,,,,,1,2,3,4,化療,化療方案的制定與實(shí)施,,化療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),,副作用及預(yù)防,,化療方案,,,,,,5,6,7,8,化療,第一次世界大戰(zhàn)，芥子氣可以殺死一般的白細(xì)胞。,,起源,定義,1.化療的起源2.定義,化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。,根據(jù)性質(zhì)和來源分類,根據(jù)作用機(jī)制分類,藥物分類,藥物分類,3.化療

3、藥物分類,根據(jù)作用于細(xì)胞的周期分類,藥物分類,根據(jù)性質(zhì)和來源分為六類,烷化劑 抗代謝物 抗生素 植物藥 激素 雜類,根據(jù)作用機(jī)制分為四類,干擾核酸合成的藥物干擾蛋白質(zhì)合成的藥物直接與DNA結(jié)合改變機(jī)體激素平衡而抑制腫瘤的藥物,根據(jù)作用于細(xì)胞周期分二類,細(xì)胞周期特異性藥細(xì)胞周期非特異性藥,細(xì)胞毒性藥物,作用于DN

4、A化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物：烷化劑、鉑類、絲裂霉素,影響核酸合成的藥物：抗嘌呤、嘧啶合成藥，阿糖胞苷,作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物：放線菌素D、蒽環(huán)類,干擾微管蛋白質(zhì)合成藥：長春堿、紫杉類、鬼臼堿,TOPO異構(gòu)酶抑制劑：DUR、VP16、HCPT、CPT-11,激素類藥,抗雌激素類藥：三苯氧胺、法樂通,孕激素類藥：甲羥孕酮、甲地孕酮,抗雄激素類藥：氟它胺,LH-RH激動(dòng)劑/拮抗劑：諾雷德、依那通,生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、胸腺肽,單克

5、隆抗體類,美羅華、賀塞汀,其它,抗新生血管生成劑,酪胺酸酶抑制劑：ZD1839、格列衛(wèi),細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑：維甲酸,細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,抗腫瘤化療藥物,4.作用原理,嘌呤,核苷酸,嘧啶,6－巰基嘌呤硫鳥嘌呤,,,脫氧核苷酸,,,,DNA,,RNA（tRNA、mRNA、核蛋白體）,,蛋白質(zhì),,微管,酶類,,,抑制嘌呤合成,抑制核苷酸轉(zhuǎn)變,氨甲喋呤,,抑制嘌呤合成,,抑制dTMP合成,

6、氟尿嘧啶,阿糖胞苷,,抑制DNA聚合酶,,,抑制RNA功能,博萊霉素,,損傷DNA,阻礙修復(fù),烷化劑、順鉑、絲裂霉素,,與DNA交叉聯(lián)接,三尖杉酯堿,,抑制蛋白質(zhì)合成,L－門冬酰胺酶,,VP16、HCPT、ADM,,,抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ,放線菌素D,,抑制RNA合成,,嵌入DNA,長春堿類,,促使微管解聚,紫杉類,,促使微管聚合,,,,羥基脲、脫氧胞苷,,抑制核苷酸還原酶,,,,,,,,,,,作用原理,S期,G2期,M期,G1期,靜

7、止期G0,烷化劑抗腫瘤抗生素,抗代謝藥,博萊霉素,長春堿類,,,細(xì)胞周期非特異性藥物,細(xì)胞周期特異性藥物,,,,,自然死亡細(xì)胞群,細(xì)胞增殖周期個(gè)時(shí)相特點(diǎn),姑息性化療；根治性化療；輔助化療；  新輔助化療。,確定治療目標(biāo)；了解類型及分期；了解患者既往治療；個(gè)體化化療；盡可能采用聯(lián)合化療,目的,原則,5.化療方案的制定與實(shí)施,適應(yīng)癥,5.化療方案的制定與實(shí)施,,,,,,,,特殊途徑局部化療,對(duì)化療敏感的腫瘤,減輕急癥癥狀,

8、術(shù)后提高治愈率,術(shù)前能提高治愈率,晚期姑息性化療,禁忌癥,5.化療方案的制定與實(shí)施,一般情況差,KPS評(píng)分＜50 有衰竭、高熱、嚴(yán)重惡液質(zhì)狀態(tài)者,臟器功能障礙者,血象異常著,肝肺腎功能障礙 心血管功能障礙,,,,WBC＜3.5×109/L或PLT＜80×109/L嚴(yán)重貧血未被糾正者,5.化療方案的制定與實(shí)施,聯(lián)合化療的藥物組合原則,按體表面積每平方米用藥的毫克數(shù)（mg/m2·w），不計(jì)較給藥時(shí)間和途徑

9、。即化療藥物的劑量和腫瘤細(xì)胞殺傷度之間存在線性關(guān)系的劑量-反應(yīng)曲線,化療劑量主要根據(jù)患者的公斤/體重或體表面積計(jì)算化療過程中，應(yīng)依據(jù)藥物的毒性反應(yīng)程度和療效調(diào)整劑量強(qiáng)度,劑量強(qiáng)度,個(gè)體化原則,5.化療方案的制定與實(shí)施,它們?cè)跉[瘤細(xì)胞的同時(shí)，又殺傷正常組織的細(xì)胞，尤其是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等。,預(yù)防化學(xué)滲漏、靜脈炎、脫發(fā)、過敏反應(yīng)、嘔吐、臟器或神經(jīng)系統(tǒng)損傷、免疫抑制、骨髓抑制等。,副作用,預(yù)防,6.化療的副作用

10、及預(yù)防,化療副作用,近期毒性反應(yīng),局部反應(yīng)（如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等全身性反應(yīng)（包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙等）,遠(yuǎn)期毒性反應(yīng),并發(fā)癥,生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。,常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等,副作用,化療的毒副作用,副作用的預(yù)防,化學(xué)性靜脈炎,化學(xué)滲漏,觀察注射部位有無斑點(diǎn)、紅腫或疼痛,,穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端避免再次穿刺,注射部位的組織完整性及其

11、狀態(tài),預(yù)防,選擇前臂最易穿刺的大靜脈,化療后白細(xì)胞減少癥,白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞下降的程度與所用抗腫瘤藥物的種 類、劑量、用法、患者的一般狀態(tài)以及以往接受治療的情況 等許多因素有關(guān)。中性粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)時(shí)間與化療后發(fā)生感染的危險(xiǎn) 性呈正相關(guān)。中性粒細(xì)胞減少是化療最常見的死亡原因，是腫瘤化療的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?。,循證醫(yī)學(xué)原則個(gè)體化原則,不同的癌癥有不同的化療分案不同的系統(tǒng)采取不同的方案,遵循原則

12、,具體方案,7.化療方案,頭頸部鱗癌,1、DF方案-----每21天重復(fù)　　順鉑 20MG/M2 IV 第1-4天　　氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天,2、 PC方案--------21天重復(fù)　　紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 順鉑 20MG/M2 IV 第1-5天,3、 DC 方案-----21天重復(fù) 多烯紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天 順鉑 20MG/M2 IV

13、D 第1-5天,,,小結(jié)：1.止吐、抗過敏、對(duì)癥支持2.大量的試驗(yàn)證實(shí)含鉑方案聯(lián)合化療優(yōu)于單藥3.含紫杉類方案生產(chǎn)期延長,食管癌 Esophageal C,1、局部或晚期食道癌 DF方案-----每28天重復(fù) 順鉑 20MG/M2 IV 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天,2、局限性晚期食道癌或腺癌DF+放療方案 順鉑 25MG/M2 IVD 第2-4天

14、 氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天 放療 5000CGY 和化療同步,3、 TCF方案-----28天重復(fù) 順鉑 20MG/M2 IVD 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天,,,小結(jié):1.DF方案是治療食道癌的一線方案2. TCF方案身體一般狀況好著可使用,胃癌 Gastric C,,2. .XELOX方案 L-

15、OHP 130mg/m2，iv 2小時(shí)，d1；CAP 1000 mg/m2，每日2次（bid），d1～d14；3周重復(fù)。 Park等報(bào)道，用XELOX方案一線治療54例晚期胃癌患者，結(jié)果顯示，RR高達(dá)63%,3.EOX（EPI＋L-OHP＋CAP）表柔比星60 mg /m2，靜脈滴注第1天，奧沙利鉑85 mg/m2，第1天，卡培他濱1000mg/m2，分兩次口服，第1～14天，21天為一周期，共3周期。 REAL-2試驗(yàn)證實(shí)EC

16、F=EOX,,4. FOLFOX6方案L-OHP100mg/m2IVgtt 2h D1；CF400mg/m2IVgtt D1、2；5-Fu400mg/m2IV D1，5-FU2400-3000mg/m2 CIV46h q2w.治療胃癌的有效率為50%，完全緩解率為4%。,1. TCF方案 PTX135-175mg/m2/d，IVd1； PDD20mg/m2/d，IVd1－5； 5-Fu750mg/m2/d，C

17、IV(24h持續(xù)靜滴)，d1－5；q28d.,,,,,,腎癌 Renal Cell C,對(duì)放化療及內(nèi)分泌治療不敏感，對(duì)生物治療和免疫化療關(guān)注多,干擾素遞增方案----應(yīng)用8周左右，客觀有效率24%，且1/3病情有效。 干擾素A-2B 3MU SC 3/周（第1周） 6MU SC 3/周（第2周） 9MU SC 3/周（第3周以后） 13-順式維甲酸 0.5MG/KG PO 分兩次口服,II

18、F生物化療方案-----28天重復(fù) 干擾素 40萬 SC QD*28 IL-2 20萬 CIV 第1-5天 氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第1-5天,II方案 IL-2 2OM-IU/M2 IV 每周3次（第1.4周） IL-2 5M-IU/M2 IV 每周3次（2.3.5.6周） 干擾素A 6M-IU/M2 SC 每周1次（1.4周），每周3次（2.3.5.6

19、周）,,,前列腺癌 Prostate C,內(nèi)分泌治療為主，失敗后才應(yīng)用化療,MP方案---21天重復(fù) 米拖蒽醌 12MG/M2 IV d1（老年） 強(qiáng)地松 5MG PO BID，連吃CFP方案---21天重復(fù)----用于轉(zhuǎn)移性激素抗 拒性前列腺癌，有效率41% 環(huán)磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 CIV 第1天 順鉑 50M

20、G/M2 IVD 第1天EE方案----28天重復(fù)---口服應(yīng)用，適用于老年及行走不便患者 足葉乙甙 50MG/M2 PO QD*21天 雌二醇氮芥 15MG/M2 PO QD*21天,VE方案---56天一周期 長春花堿 4MG/M2 IV 1/周*6 雌二醇氮芥 200MG/M2 PO TID*6周PE方案----21天重復(fù)*3 紫杉醇 120MG/M2 CIV

21、（持續(xù)96 小時(shí)靜滴） 第2-5天 紫杉醇 600MG/M2 PO 第1-21天,多西他賽3周方案， Doc 75 mg/m2，d1，靜脈滴注， PDN（5 mg，2/d，d1~21）口服,,,膀胱癌 Bladder C,,MVAC方案--28天重復(fù)--毒性大 (注意G-CSF的治療) 甲氨喋呤 30MG/M2 IV 第2.15.22天 長春花堿 3MG/M2 IV

22、 第2.15.22天 阿霉素 30MG/M2 IV 第2天 順鉑 70MG/M2 IVD 第2天,CMV方案--21天重復(fù) (適用于老年或有心臟疾患的病人) 順鉑 75MG/M2 IVD 第2天 甲氨喋呤 30MG/M2 IV 第1.8天 長春花堿 4MG/M2 IV 第1.8天,GC方案------28天 健擇 1000MG/M2 IV d1.8.

23、15 順鉑 70MG/M2 IVD 第2天,晚期泌尿道上皮細(xì)胞癌,紫杉醇單藥方案---21天重復(fù) 泰素 250mg/m2 24h d1,,,,1、VP方案：VM-26 100mg，靜滴，第1-3天； DDP 40mg，靜滴，第1-3天。             

24、;  每3周為一個(gè)周期，每3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為31% 2、VIP方案-------每28天重復(fù) IFO1.5g/m2 IV 第1-5天(3小時(shí)) MESNA 300MG/M2 IV 0,4,8,12小時(shí)(在IFO治療后) VDS3mg/m2，靜注，第1、8天 DDP20mg，靜滴，第1-5天。,3、NP方案--------每4周為1周期 長春瑞賓(諾維本) 25-30MG/M2 IV 第

25、1,8,15,22,29天 順鉑 120MG/M2 IVD 第1,29天4、GP方案：gemcifabine1000mg/m2，靜滴，第1、8、15天；  DDP80-100mg/m2，靜滴，第2天。 每4周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。5、PP方案： 培美曲塞500mg/m2靜滴，第1 天DDP80mg/m2 靜滴，第1天；每3周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。,,非小細(xì)胞肺癌

26、 Non-Small Cell L C,,；,小細(xì)胞肺癌 Small Cell L C,CAO方案--------21天重復(fù) 環(huán)磷酰胺 1G/M2 IV 第1天 阿霉素 45-50MG/M2 IV 第1天 長春新堿 1MG/M2 IV 第1天,EP方案：     VP-16 每次100mg，靜滴，第1-5天；     DDP

27、20mg/m2，靜滴，第1-5天。     每3周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為65-98%。,VIP方案-----21天重復(fù) 異環(huán)磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-4天 足葉乙甙 75MG/M2 IV 第1-4天 順鉑 20MG/M2 IVD 第1-4天,,,,,CE方案------21天重復(fù) 卡鉑 100MG/M2 IV 第1

28、-3天 足葉乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天,,,霍奇金淋巴瘤,一線化療方案(1). MOPP　　氮芥：6mg/m2 i.v. 第1天，第8天;　　長春新堿 1.4mg/m2( 最大劑量 2mg)i.v. 第1天，第8天;　　甲基芐肼 100mg/m2 PO，第 1 至 14 天　　潑尼松 40mg/m2 PO，第 1 至 14 天,,(2) .ABVD　　多柔吡星(阿霉素) 25mg/m2 i.v. 第 1

29、,15 天　　博萊霉素 10U/m2 i.v. 第 1,15 天　長春新堿 6mg/m2 i.v. 第 1,15 天　　氮烯咪胺 375mg/m2 i.v. 第 1,15 天 每 4 周重復(fù),COPP方案---28天重復(fù) 環(huán)磷酰胺 650MG/M2 IV 第1,8天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第1.8天 甲基芐肼 100MG/M2

30、 PO 第1-14天 強(qiáng)的松 40MG/M2 PO 第1-14天,,,MOPP/AB(3) .BEACOPP 和 BEACOPP (增強(qiáng)方案)　　博萊霉柔 10mg/m2 i.v. 第 8 天　　依托泊苷 100(200)mg/m2 i.v. 第 1 至 3 天　　多柔吡星(阿霉素) 25 (35 ) mg/m2 i.v. 第 1 天　　環(huán)磷酰胺 650(1250)mg/m2 i.v. 第 1 天　　長春新堿

31、1.4mg/m2 i.v. 第 8 天　　甲基芐肼 100mg/m2 p.o. 第 1 至 7 天　　潑尼松 40mg/m2 p.o. 第 1 至 14 天　　每 3 周重復(fù)　　劑量增強(qiáng)方案需 G-CSF 支持。,,非霍奇金淋巴瘤,COP-------28天重復(fù)*6 環(huán)磷1.1.3 COP（CVP） 環(huán)磷酰胺 400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天 潑尼松&

32、#160;100mg/m2 p.o. 第1至5天 長春新堿 1.4mg/m2 i.v. 第1天 每3至4周重復(fù),1.2.2.1 BACOP 很多類型方案，如： 環(huán)磷酰胺 750mg/m2 i.v. 第1天 阿霉素 50mg/m2 i.v. 第1天 長春新堿 1.4mg/m2 i.v. 第1

33、,8天 博萊霉素 8mg/m2 i.v. 第1,8天 潑尼松 100mg/m2 p.o. 第1至5天,,1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)方案 CHOP 環(huán)磷酰胺 750mg/m2 i.v. 第1天 阿霉素 500mg/m2 i.v. 第1天 長春新堿 1.4mg/m2(最大每日劑量2

34、mg)i.v. 第1天 潑尼松 100mg p.o. 第1至5天 每3周重復(fù) 對(duì)于中度和高分化非霍奇金淋巴瘤局限于1和11a期患者3個(gè)療程CHOP+累及野放療優(yōu)于單周CHOP8個(gè)療程。,1.2.2.2 ACVB（LNH研究組） 阿霉素 75mg/m2 i.v. 第1天 環(huán)磷酰胺 1200mg/m2 i.v. 

35、第1天 長春新堿 2mg/m2 i.v. 第1,5天 博萊霉素 10mg/m2 i.v. 第1,5天 潑尼松 60mg/m2 p.o. 第1至5天 每2周重復(fù)（共4療程）,,,,,多發(fā)性骨髓瘤  (Multiple Myeloma),VAD方案----28天重復(fù) 長春新堿 0.4mg CIV 第1-4天

36、 阿霉素 9mg/m2 CIV 第1-4天 地塞米松 40mg PO 第1-4天 9-12,17-20.,M-2/（VBMCP）方案----35天重復(fù) 長春新堿 1.2mg/m2 IV 第1天 卡莫司汀 20mg/m2 IV 第1天 苯丙氨酸氮芥 8mg/m2 PO 第1-4天 環(huán)磷酰胺 400mg/m2 IV 第1天 強(qiáng)的松 40mg/m2 PO 第1-7

37、天 （All cycles) 20mg/m2 PO 第8-14天（cycle 1-3）,MP方案---28天重復(fù) 苯丙氨酸氮芥 8mg/m2 PO 第1-4天 強(qiáng)的松 60mg/m2 PO 第1-4天,,,沙力度安 200mg/天, PO,直至病情進(jìn)展,神經(jīng)膠質(zhì)瘤（高度惡性）-- BCNU卡氮芥（氯乙亞硝脲）方案--- 配合放療，有效率30-50% 卡氮

38、芥 100-150MG/M2 IV 第1-3天 或卡氮芥 200MG/M2 IV 第1天（每6-8周重復(fù),可用6次）,多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤和退行性星形細(xì)胞瘤VEP方案聯(lián)合放療------每28天一周期，總共12周期---放療同步或放療結(jié)束立刻。 長春新堿 1.4MG/M2（最大量2MG） IV 第1天 足葉乙甙 100MG/M2 IV（40-60分鐘） 第1-3天 甲基芐肼 100MG/M2

39、PO 第1-7天 放療：術(shù)后全腦外照射，總劑量59.4GY，時(shí)間7周。,多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤和退行性星形細(xì)胞瘤PVC方案------每6-8周重復(fù) 環(huán)己亞硝脲 110MG/M2 PO 第一天 甲基芐肼 60MG/M2 PO 第8-21天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第8，29天,星形細(xì)胞瘤（高度惡性）BC方案---每28天一周期，共3周期（經(jīng)過化療縮小腫瘤有利于手術(shù)及放療）

40、 卡氮芥 40MG/M2 IV 第1-3天 順鉑 40MG/M2 IVD 第1-3天,腦腫瘤 Brain C,,,,乳腺癌 Breast C,可切除乳腺癌的輔助治療 (2期),CMF四周方案---28天周期，共6周期 環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天 或環(huán)磷酰胺 100MG/M2 PO d1-14 甲氨喋呤 30-40MG/M2 IV 第1，8天

41、 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天,CAF方案----21天為1周期 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1,8天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天,AC方案--------21天重復(fù)，共6療程 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天AC-T方案 AC四個(gè)周期后

42、 泰素 175mg/m2 IV 3h d1 q21天*4cycle,NA方案-----21天重復(fù)2周期 長春瑞賓（諾維本）25MG/M2 IV d1，8 阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天,,,,CMF三周方案---術(shù)后輔助，共6周 環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天,,8

43、.化療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),完全緩解（CR）,1,部分緩解（PR）,2,疾病穩(wěn)定（SD）,3,疾病進(jìn)展（PD）,4,實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn): RECIST,8.化療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),總生存期總緩解期疾病穩(wěn)定期,無病生存期或者無疾病生存時(shí)間至疾病進(jìn)展時(shí)間治療失敗時(shí)間,疾病控制率客觀緩解率總緩解率,緩解率臨床獲益率無進(jìn)展生存期,常用指標(biāo),腫瘤的放療,,放療的定義,,不良反應(yīng),,放療的原理,,放療的具體操作,,,

44、,,,1,2,3,4,腫瘤的放療,放射性炎癥的免疫反應(yīng),,,5,給一定的腫瘤體積，準(zhǔn)確的、均勻的放射劑量，在周圍組織劑量很小，正常組織損傷很小的情況下根治惡性腫瘤,電離輻射的直接作用和間接作用腫瘤組織和正常組織對(duì)射線的不同反應(yīng)射線裝置可利用機(jī)械包括計(jì)算機(jī)等控制方向、角度、照射時(shí)間、形狀大小等，產(chǎn)生不同的物理、生物效應(yīng),定義,原理,腫瘤的放療,放療的具體操作,確定治療目的,確定放射源,制作病人固定裝置,放療的不良反應(yīng),,近期反應(yīng),,

45、,,全身反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐等,血象反應(yīng)：骨髓淋巴組織高度敏感,局部反應(yīng)：根據(jù)照射的部位不同,,遠(yuǎn)期反應(yīng),一般在放療后半年至3年內(nèi)出現(xiàn),常見并發(fā)癥,1、放射性皮膚損傷2、放射性粘膜損傷3、白內(nèi)障、視力下降、視野改變4、放射性肺炎5、放射性食管炎、食管穿孔6、放射性腦損傷,7、放射性腸炎8、生殖泌尿系統(tǒng)損傷9、生殖泌尿系統(tǒng)損傷10、心臟的損傷11、肝腎損傷,多見于中上段食管癌、肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤等患者接受放療后，