血液透析病人干體重的評(píng)估

1、血液透析病人干體重的評(píng)估,唉！水又漲多了,血液凈化中心 張園,內(nèi)容提要,干體重的定義干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn)影響干體重達(dá)標(biāo)的因素干體重的自我評(píng)估維持干體重的方法脫水量和脫水的注意事項(xiàng)血液透析患者維持干體重的重要意義,干體重的定義,1. “干體重”是針對(duì)透析患者的特有名詞，是指身體內(nèi)無(wú)多余水分潴留也不缺水時(shí)的理想體重，是血透治療結(jié)束時(shí)希望達(dá)到的理想體重。2.干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無(wú)水鈉潴留時(shí)的體重。3.干體重是指透

2、析結(jié)束后患者將要但還沒有發(fā)生低血壓綜合征,且感覺舒適的體重。,1、面容：沒有眼瞼及面部水腫2、癥狀：無(wú)呼吸困難，無(wú)頸靜脈怒張，無(wú)肝腫大，雙肺無(wú)濕啰音，無(wú)哮鳴音3、血液透析后血壓基本正常4、胸部X線片示心影不大，肺野清晰，無(wú)胸水征5、超聲心動(dòng)圖示心臟大小正常,,干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn),影響干體重達(dá)標(biāo)的因素,,,尿量影響干體重，大便也可以（透析前測(cè)量體重時(shí)，要評(píng)估肚子里的“干貨”，切勿將大便算作體重增長(zhǎng)）食物影響，進(jìn)食后食物自身重量不

3、能算作體重的增加衣服的增減情緒,干體重的自我評(píng)估,1,2,3,4,5,6,1、規(guī)律透析，按照醫(yī)生的安排一周透析兩次或三次，每次4小時(shí)，每周最好治療時(shí)間在12小時(shí)或以上,2、體重不可長(zhǎng)得太快，隔1日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的3%，如一個(gè)體重為50Kg的人，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)1.5Kg,3、隔2日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的5%，如一個(gè)體重為50Kg的人，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)2.5Kg,4、每天允許的水份的攝入總量為您前一天的尿

4、量加500ml，如病人前一天尿量為300ml，飲水量=300ml+500ml=800ml,5、如果您出汗量多的話，可增加飲水100-200ml,6、控制體重要以“吃好、喝少”為原則，吃好就是“飯要吃好”，保證攝取充足的營(yíng)養(yǎng)。喝少就是“水要少喝”，避免增加心臟的負(fù)擔(dān)， 在平時(shí)的飲食中，建議您減少鹽的攝入，每日鈉應(yīng)低于3g,維持干體重的方法,7,8,9,10,11,當(dāng)您覺得很口干時(shí)，可以嘗試含一小冰塊在口中，或咀嚼一點(diǎn)新鮮的薄荷葉或嚼一兩塊

5、薄荷口香糖,水杯一定選擇有刻度的，切記不可貪杯，盡量選擇婉轉(zhuǎn)拒絕朋友的餐飲邀請(qǐng)，以免酒水失控，禍害不淺,到醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)該告訴醫(yī)生您是血液透析的病人，以控制靜脈輸液量,腎衰竭的患者，每喝一口水都會(huì)在體內(nèi)潴留起來(lái)，干體重與飲水量是直接相關(guān)的，要注意食物的含水量,每天定時(shí)、定稱、排空大、小便后并穿同樣的衣服測(cè)體重，要保持出入量平衡，否則體重會(huì)不斷增加,維持干體重的方法,脫水量,單次血透治療脫水量原則上不超過(guò)患者體重的5%單位時(shí)間脫水量小

6、于1kg/h,血液透析中脫水注意,提高評(píng)估干體重的認(rèn)識(shí)定期評(píng)估干體重對(duì)患者的宣教是至關(guān)重要的緩慢、多次降低干體重,,,以一個(gè)干體重為50Kg的腎友來(lái)計(jì)算脫水量，如透前體重為52Kg預(yù)脫水量=透析前體重-干體重+0.2即：52-50+0.2=2.2Kg,1,,,2,稱體重前應(yīng)先排空“二便”，透析治療中如需飲水、進(jìn)食的腎友，應(yīng)附加飲水、進(jìn)食量,脫水量的計(jì)算,,當(dāng)透析后體重低于“干體重”時(shí)病人會(huì)感到全身乏力、肌肉抽搐、血壓低、惡心、

7、脈搏細(xì)弱，照X光會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟變小,,,當(dāng)透析后體重高于“干體重”時(shí)，水分排不出去便躲在身體腔隙中，出現(xiàn)高血壓、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、氣促、瀕死感,,脫水量的多少，是透析能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，此過(guò)程受諸多因素影響，所以并不是體重增加多少就能清除多少那么簡(jiǎn)單,,對(duì)脫水而言，患者每周至少要有一次的體重回落到干體重,,患者及家屬一定要對(duì)“體重”和“干體重”做到“心中有數(shù)”,,這不僅需要醫(yī)護(hù)人員的管理，家屬的監(jiān)督，更需要患者的主動(dòng)配合,