腹膜透析病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法的研究.pdf

1、目的血清白蛋白水平常被評(píng)估透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況，但近年來(lái)不少學(xué)者提出應(yīng)慎重將血清白蛋白作為營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)病人的研究，探討影響患者血清白蛋白(Alb)水平的可能因素。 方法：資料來(lái)自北大醫(yī)院腹透中心的患者，均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)性不臥床式腹膜透析(CAPD)。入選條件：透析至少3個(gè)月以上，近一月內(nèi)無(wú)急性感染事件發(fā)生。按照其血清白蛋白水平分為兩組：Alb≤35g/L組(1組)和Alb>35g/L組(

2、2組)，分析血清白蛋白與其它營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之間的關(guān)系及其影響因素。 結(jié)果： 患者217例，男95例，女122例，平均年齡62±13歲，平均透析時(shí)間20.7±19.3(3～91)月。血清白蛋白與其他營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)的關(guān)系：血清白蛋白與握力、血肌酐呈正相關(guān)(分別r=0.362，r=0.181，p<0.01)。以主觀整體評(píng)估(SGA)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)不良者血清白蛋白平均為33.9±4.0g/L，營(yíng)養(yǎng)良好者血清白蛋白平均為37.8±2.7g/L

3、，兩組血清白蛋白水平有顯著差異(P<0.01)。影響血清白蛋白水平的因素分析：組1與組2的血清C-反應(yīng)蛋白(SCRP)、標(biāo)化細(xì)胞外液(NECW)、合并癥指數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)：年齡、性別、透析時(shí)間、血清C02結(jié)合力、KT/V(殘腎)、KT/V(總)、每日蛋白質(zhì)攝入量(DPI)和每同能量攝入量(DEI)、尿液丟失蛋白、腹透液丟失蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。組1營(yíng)養(yǎng)不良33人，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率48％；組2營(yíng)養(yǎng)不良26人，營(yíng)養(yǎng)不

4、良發(fā)生率18％。組2患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于組1患者(P<0.05)。組1糖尿病28例(41％)，組2糖尿病41例(23％)，少于組1(P<0.05)。多因素逐步回歸分析結(jié)果：SCRP、容量狀態(tài)、合并癥、年齡對(duì)血清白蛋白水平有顯著影響(P<0.05)。 結(jié)論 血清白蛋白水平與其他營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)密切相關(guān)，高血清白蛋白組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率顯著低于低血清白蛋白組。所以血清白蛋白水平一定程度是可作為評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一個(gè)重要生化指標(biāo)。但除營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之