血細(xì)胞學(xué)檢查

1、血細(xì)胞學(xué)檢查,,何謂血細(xì)胞學(xué)？,涉及造血器官、血細(xì)胞發(fā)生、造血調(diào)節(jié)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和各種血液病的臨床及其形態(tài)學(xué)診斷技術(shù)為主要研究對象的科學(xué)。現(xiàn)代血細(xì)胞學(xué)：造血干祖細(xì)胞檢測、免疫細(xì)胞化學(xué)染色、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)、細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)、自動化血細(xì)胞分析技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等。,血液細(xì)胞檢驗,血液： 血細(xì)胞（有形成分）和血漿（無形成分）血漿占55%，血細(xì)胞占45%。17世紀(jì)荷蘭布商列文虎克發(fā)明顯微鏡造血系統(tǒng)疾病，除直接累及血液外，?？捎绊懭?/p>

2、組織器官。反之，各組織器官的病變也可直接或間接引起血液發(fā)生相應(yīng)的變化。,血細(xì)胞染色方法,1.瑞氏(Wright)染色酸性伊紅和堿性亞甲藍(lán)組成2.吉姆薩(Giemsa) 染色天青和伊紅組成,人體造血組織,1 骨組織2 淋巴組織3 脾臟,造血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律,1 粒細(xì)胞系統(tǒng)2 紅細(xì)胞系統(tǒng)3 巨核細(xì)胞系統(tǒng)4 單核網(wǎng)狀細(xì)胞 系統(tǒng),各種紅細(xì)胞形態(tài),1 環(huán)形紅細(xì)胞2 嗜多色性 紅細(xì)胞3 大紅細(xì)胞,紅細(xì)胞和

3、血紅蛋白病理性變化,（1）增多 ： A 相對增多：血漿水分丟失，暫時性 嘔吐、腹瀉、燒傷等。 B絕對增多：氣體交換受影響 慢性肺心、先心。 C造血系統(tǒng)增殖性疾?。?

4、 真性紅細(xì)胞增多癥。,,紅細(xì)胞和血紅蛋白病理性變化,（2）減少： 病因分類：造血不良（ RBC , Hb ) 破壞過度(紅細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞外） 失血,,,各種紅細(xì)胞形態(tài),1 球形紅細(xì)胞2 橢圓形紅細(xì)胞3 口形紅細(xì)胞4 棘形紅細(xì)胞,各種紅細(xì)胞形態(tài),1 有核紅細(xì)胞2 卡波氏環(huán)3 豪喬氏小體

5、,各種紅細(xì)胞形態(tài),1 靶形紅細(xì)胞2 正常紅細(xì)胞3 環(huán)形紅細(xì)胞4 淡染紅細(xì)胞,正常和異常紅細(xì)胞,,掃描電鏡下紅細(xì)胞形態(tài),網(wǎng)織紅細(xì)胞（ Ret ）,定義： 晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間 （殘 留RNA）臨床意義： 1 骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況 2 療效觀察指標(biāo),,各種網(wǎng)織紅細(xì)胞,A B C 網(wǎng)織

6、紅細(xì)胞,環(huán)形紅細(xì)胞,白細(xì)胞計數(shù)和分類,生理變化： 1 年齡 2 日間 3 妊娠與分娩,白細(xì)胞計數(shù)和分類,粒細(xì)胞 病理變化： 增多： 1 急性感染 2 組織損傷或血細(xì)胞破壞（蛋

7、白分解物及相對缺氧） 3 大出血 4 急性中毒 5 腫瘤性增多,,白細(xì)胞計數(shù)和分類,減少： 1 感染（G –桿菌 傷寒、副傷寒、病毒） 2 某些血液病 3 慢性理、化損傷

8、 4 脾亢,中性粒細(xì)胞形態(tài)異常,空泡形成中毒顆粒DÖhle體多分葉,白細(xì)胞計數(shù)和分類,淋巴細(xì)胞病理變化： 增多： 1 病毒 2 慢性感染 （結(jié)核） 3 腎移植后

9、 4 白血病 5 再障、粒細(xì)胞缺乏癥減少： 放射線 、 激素、化膿性感染 （淋巴細(xì)胞絕對值正常）,異形（型）淋巴細(xì)胞臨床意義,增多：病毒感染傳染性單（個）核細(xì)胞增多癥：異形（型）淋巴細(xì)胞 >10%,異形（型）淋巴細(xì)胞,空泡型不規(guī)則型幼稚型,,異形（型）淋巴細(xì)胞,,單核細(xì)胞的臨床意義,占3%——8%

10、骨髓 單核細(xì)胞（外周血） 組織或體腔 巨噬細(xì)胞1 生理性增多：嬰兒，兒童2 病理性增多：感染，恢復(fù)期 血液病減少無意義,,,,單核細(xì)胞的異常形態(tài),網(wǎng)狀型吞噬型,瘧原蟲,,瘧原蟲,瘧原蟲,瘧原蟲,再障性貧血(AA)骨髓象,缺鐵性貧血(IDA)骨髓像,急性淋巴細(xì)胞性白血病,急性淋巴細(xì)胞性白血病,急性粒細(xì)胞白血病,急性單核細(xì)胞白血病,紅白血