《生理學(xué)》第六章消化和吸收第一節(jié)分析

1、第六章 消化和吸收,概 述 消化：食物在消化道內(nèi)加工、分解的過(guò)程。 吸收：食物消化后的小分子物質(zhì)以及維生素，無(wú)機(jī)鹽，水等透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過(guò)程。 消化系統(tǒng)除了消化和吸收兩大功能外，還有內(nèi)分泌和免疫功能。,消化的方式有： 機(jī)械消化：通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、與消化液混合、攪拌并向消化管遠(yuǎn)端推進(jìn)的過(guò)程。(形變) 化學(xué)消化：通過(guò)消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解

2、成可吸收的小分子的過(guò)程。(質(zhì)變)兩種消化方式同時(shí)進(jìn)行,,食物,蛋白質(zhì) 脂肪 糖類,維生素 水 無(wú)機(jī)鹽,,,,,氨基酸 甘油脂肪酸 葡萄糖,,殘?jiān)?排出體外（糞便）,,,消化道,消化,,,,吸收,血液,,機(jī)體組織細(xì)胞利用,第一節(jié) 消化管各段的消化功能,一、口腔內(nèi)消化消化從口腔開(kāi)始（一）唾液及其作用腮腺、下頜下腺、舌下腺、小唾液腺分泌唾液是無(wú)色無(wú)味近于中性的液體。含水(占99%)，無(wú)機(jī)鹽、黏蛋白，唾液淀粉酶

3、、溶菌酶等。唾液的作用：,1.濕潤(rùn)口腔和、溶解食物、引起味覺(jué)； 2.清潔保護(hù)口腔； 3.溶菌酶具有殺菌作用; 4.唾液淀粉酶使食物部分淀粉轉(zhuǎn)化為麥芽糖。,二、咀嚼和吞咽,咀嚼由咀嚼肌群協(xié)同進(jìn)行將大塊食物切割和粉碎吞咽過(guò)程分三期： 口腔期(隨意動(dòng)作) 咽期：咽→食管上端(反射動(dòng)作) 食管期：(食管蠕動(dòng))兩種形式都是反射活動(dòng),蠕動(dòng)：是空腔器官平滑肌順序性收縮（前面舒張、后面收縮），向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。

4、 是消化道運(yùn)動(dòng)共有的的基本形式。 是一種由神經(jīng)介導(dǎo)的反射活動(dòng)。,,收縮波,,舒張波,食團(tuán),,ACh,VIP NO,二　胃 內(nèi) 消 化暫時(shí)貯存、初步消化食物經(jīng)機(jī)械和化學(xué)消化形成食糜進(jìn)入十二指腸（一）胃液及其作用 性 質(zhì)：無(wú)色酸性液體，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量：1.5～2.5L/日。,成分：1.鹽酸（胃酸）來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。形式： 游離

5、酸:110～135mmol/L 結(jié)合酸：15～ 30mmol/L 總 酸度:125～165mmol/L胃功能指標(biāo)：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（組胺試驗(yàn)）。最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量以及壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。,胃酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適　宜的酸性環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③抑制和殺

6、死細(xì)菌;④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；⑤促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌.,2.胃蛋白酶原 ⑴來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要）、黏液分泌 ⑵作用： 胃蛋白酶原　　　?、翘攸c(diǎn)：,,胃酸,,,,胃蛋白酶→水解蛋白 （眎、胨多肽）,①開(kāi)始無(wú)活性； ②最適pH＝2-3，pH＞5.0則失活； ③對(duì)蛋白消化并非必需（∵小腸的蛋白酶作用為主）； ④安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌； 刺激

7、時(shí)：大量、迅速分泌。,3.粘液 ⑴來(lái)源: 粘液由黏液細(xì)胞（上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞）分泌； HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 ⑵成分: 糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。粘液和HCO3- 構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障,⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。,①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：

8、HCO3- + H+ →H2CO3③共同構(gòu)成胃黏膜屏障，減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。,4.內(nèi)因子 ⑴來(lái)源：壁細(xì)胞分泌 ⑵成分：糖蛋白促進(jìn)回腸末端吸收Ｂ12 ⑶臨床：胃大部切除、廣泛性萎縮性胃炎、胃酸缺乏的病人，壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。,（二）胃的運(yùn)動(dòng)1、胃的運(yùn)動(dòng)形式 （1） 容受性舒張:當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)口、咽及食管等處感受器的刺激，可通過(guò)迷走神經(jīng)反射性的引起胃底和胃體肌肉舒

9、張，胃容積擴(kuò)大，該運(yùn)動(dòng)形式稱為胃容受性舒張。 作用：增加胃容納和貯存食物，防食糜過(guò)早排入十二指腸。保持胃內(nèi)壓相對(duì)穩(wěn)定,（2）緊張性收縮 胃平滑肌常處于持續(xù)收縮狀態(tài)意義：維持胃正常形態(tài)和位置，促進(jìn)化學(xué)性消化（3）蠕動(dòng): 蠕動(dòng)波起自胃體中部，逐步向幽門部推進(jìn)。受慢波電位的控制。迷走神經(jīng)、胃泌素、胃動(dòng)素使其頻率和強(qiáng)度增加；交感神經(jīng)、胰泌素、抑胃肽作用則相反。 作用：攪拌和磨碎食物，與胃液充分混合形成食糜，利于

10、化學(xué)性消化，使食糜與胃液充分混合和研磨。推進(jìn)食糜經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸,2、胃的排空　　概念：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程?！　∷俣龋阂允澄锒悾黧w、粒小、等滲的快） 水 10min ＞ 糖 2h ＞ 蛋白質(zhì) 2～3h ＞ 脂肪5～6h （一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）,動(dòng)力:直接動(dòng)力:胃與十二指腸的壓力差。 原 動(dòng) 力:胃的運(yùn)動(dòng)。影響因素： ①胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：

11、壁內(nèi)N叢的局部反　　 射和迷走-迷走反射；胃泌素等。 ②十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：腸-胃反射； 腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,腸-胃反射是指小腸上部受到食糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)的反射活動(dòng)。,3、嘔吐 胃及小腸上段內(nèi)容物經(jīng)口腔驅(qū)出的反射動(dòng)作 機(jī)械、化學(xué)刺激使感受器或視覺(jué)、內(nèi)耳前庭器官受到刺激，引起嘔吐 中樞位于延髓，顱內(nèi)壓增高可以直接刺激延髓

12、引起噴射性嘔吐 嘔吐具有保護(hù)作用，可把胃、腸內(nèi)內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食和消化、造成水電和酸堿平衡的紊亂。,化學(xué)性消化：胰液、膽汁、小腸液機(jī)械性消化：小腸運(yùn)動(dòng)(一) 胰液的成分和作用 (1) 碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌， 中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕 (2)胰淀粉酶：水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖 （3）胰脂肪酶：脂肪分解成甘油、甘油一脂、脂肪酸 （4）蛋白水解酶：胰蛋白酶

13、和糜蛋白酶 水解蛋白質(zhì)為眎和胨,三 小 腸 內(nèi) 消 化,（二）膽汁及其作用 肝細(xì)胞分泌， 持續(xù)分泌（0.6-1.0 L/日）、間歇排放，不含消化酶。 經(jīng)肝管、膽總管排入十二指腸或膽囊 消化期可經(jīng)肝和膽囊直接進(jìn)入十二指腸肝膽汁：肝臟直接分泌的膽汁。金黃色，弱堿性膽囊膽汁：膽囊中貯存的膽汁。顏色較深，中性或弱酸性,膽汁的成分和作用:(1)膽鹽:

14、 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積 促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復(fù)合物 促脂溶性維生素吸收: 促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)（下頁(yè)）(2)膽固醇:膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。若膽固醇↑→膽石癥。,肝炎?膽汁分泌? ?影響脂類消化吸收?厭食油膩（4）卵磷脂,(3)膽色素,膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的

15、原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。,（三）小腸液　由十二指腸腺和小腸腺分泌 是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。 分泌量大(1～3L/日，平均1.8) 特點(diǎn)： 酶種類多 持續(xù)分泌小腸液的作用:　(1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕?！?2)腸致活酶能激活液中的胰蛋白酶?！?3)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。,（四）小腸的運(yùn)動(dòng)1

16、、小腸運(yùn)動(dòng)的形式： （1）緊張性收縮：小腸平滑肌利于腸內(nèi)容物的混合與推進(jìn)是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。 （2）分節(jié)運(yùn)動(dòng): 以環(huán)形肌舒縮為主 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式 利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。 利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。 助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。,（3）蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。速度慢:0.5

17、~2cm/s 距離短(數(shù)cm) 作用：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)?！　∪鋭?dòng)沖:蠕動(dòng)速度快2 -25cm/s ，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。可一次將食糜從小腸始端推送到末端，甚至推送到大腸。這種運(yùn)動(dòng)是由于進(jìn)食時(shí)的吞咽動(dòng)作、食糜進(jìn)入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。 腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。,2、回盲括約肌的功能 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚

18、，稱為回盲括約肌。平時(shí)保持輕微的收縮狀態(tài)，①控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量；②阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。 當(dāng)食物入胃，可引起胃-腸反射，使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。當(dāng)蠕動(dòng)波快到回腸末端時(shí)，回盲括約肌便舒張，約4ml食糜推送入結(jié)腸。 回腸的充脹刺激或?qū)啬c粘膜的機(jī)械刺激可通過(guò)局部反射引起回盲括約肌收縮。,四 大腸的功能吸收水分、暫時(shí)貯存食物殘?jiān)纬杉S便、參與排便反射（一）、大腸液及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸液：大腸腺

19、及黏膜杯狀細(xì)胞分泌 。堿性(pH8.3～8.4)。 作用：保護(hù)腸黏膜、潤(rùn)滑糞便 大腸內(nèi)細(xì)菌：占20%——30% 作用：分解食物殘?jiān)?合成B族維生素和維生素K,(二)大腸的運(yùn)動(dòng)形式 1、袋狀往返運(yùn)動(dòng) （空腹） 2、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 結(jié)腸袋收縮，內(nèi)容物推進(jìn) 3、蠕動(dòng) 收縮波組成