第六章 眼科診法第一節(jié) 眼科四診一、問診（一）主訴（二）...

1、,第六章　眼科診法第一節(jié)　眼科四診一、問診（一）主訴（二）問眼部癥狀　 1.視覺 2.眼痛 3.眼癢 4.目澀 5.羞明 6.眼眵 7.眼淚 8.目妄見（三）問病史 1.發(fā)病的時(shí)間與情況 2.病因及誘因 3.治療經(jīng)過 4.其他病史（四）問全身癥狀,二 、望診 （一）視功能檢查　1.視力（中心視力） (1)遠(yuǎn)視力 (2) 近視力

2、 (3) 針孔視力、戴鏡視力 2.視野　 (1) 周邊視野( 對(duì)比法/弧形視野計(jì)檢查法)　 (2) 中心視野（平面視野）　3.色覺檢查　4.立體視覺 　5.對(duì)比敏感度 （二）望胞瞼　 （三）望兩眥,（四）望白睛 （五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查 1.檢查屈光間質(zhì) 2.眼底檢查　(1)視神經(jīng)乳頭　(2)視網(wǎng)膜中央血管　(3)

3、黃斑　(4)視網(wǎng)膜,（九）眼球1．眼球突出度檢查2．眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查3．眼壓檢查　　　眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力－－眼壓.(1)指壓法：Tn T-1 T-2 T-3 T+1 T+2 T+3(2)眼壓計(jì)測(cè)量法： 修茲氏眼壓計(jì)　　　　　　　　 正常值 10－21mmHg　 非接觸性眼壓計(jì)4．前房角鏡檢查 三.聞診四.切診,,第二節(jié) 眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障

4、 1.外障　2.內(nèi)障二、五輪辨證 （一）五輪學(xué)說 (二）五輪的基本內(nèi)容,部位 胞瞼 兩眥 白睛 黑睛 瞳神命名 肉輪 血輪 氣輪 風(fēng)輪 水輪內(nèi)應(yīng)臟腑 脾 心 肺 肝 腎,（三）五輪辨證法,肉輪辨證血輪辨證氣輪辨證風(fēng)輪辨證水輪辨證,五輪辨證法,胞瞼?。ㄈ廨啠c脾胃有關(guān)兩眥病（血輪）－－與心有關(guān)白睛?。廨啠c肺有關(guān)黑睛病（風(fēng)輪）

5、－－與肝膽有關(guān)瞳神病（水輪）－－與腎有關(guān),,三、辨眼科常見癥狀與體征,（一）辨視覺 1.視物不清 2.視力變化 3.視瞻有色 4.視物易色 5.視物易形 6.眼前飛影（二）辨目痛　 （三）辨目癢目澀 （四）辨羞明（五）辨眵淚,（六）辨翳與膜,翳： 　　　　　 新翳　　　　　　宿翳眼部刺激癥狀　　　有　　　　　　　無翳表面　　　　　　粗糙

6、　　　　　　光滑翳邊緣　　　　　　不清　　　　　　清楚熒光素染色　　　　著色　　　　　　不著色發(fā)展趨勢(shì)　　　　　發(fā)展　　　　　　不發(fā)展、無變化,（六）辨翳與膜,膜： (1) 赤膜　　(2) 白膜,（七）辨眼位改變,白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別,第三節(jié)　眼科特殊檢查,一、眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA） 1.FFA的分期2.常見的異常眼底熒光（二）吲哚青綠血管造影以吲哚青綠為造影劑，觀察

7、脈絡(luò)膜血管的情況。,視覺電生理,（一）視網(wǎng)膜電圖（二）視覺誘發(fā)電位（三）眼電圖（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺誘發(fā)電位,視網(wǎng)膜電圖,1.閃光ERG（F-ERG） 2.圖形ERG（P-ERG,視覺誘發(fā)電位,1.閃光VEP（F-VEP）2.圖形VEP（P-VEP） 3.臨床應(yīng)用： ①視神經(jīng)和視路疾?、诶^發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎 ③檢測(cè)弱視的治療效果 ④判斷嬰幼兒和無語言能力兒童的視力 ⑤鑒別偽盲⑥預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)