食物是怎樣消化與吸收的

1、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的絕大部分器官位于胸腔和腹腔，在結構上多借孔、道與外界直接或間接相通，總稱內(nèi)臟。消化器完成食物的消化與吸收；呼吸器完成氣體交換；泌尿器則排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物；生殖器具有產(chǎn)生生殖細胞以繁衍后代的功能。,第一節(jié) 概述一、消化系統(tǒng)的組成和功能 消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩部分，主要功能在于從外界攝取營養(yǎng)物質，作為生命活動的能量來源，以滿足系列新陳代謝活動的需要。,實質性器官

2、 實質性器官是由執(zhí)行該器官功能的細胞團為主體，以間質（結締組織）互相連接并形成小葉間隔，外面覆蓋結締組織性被膜或漿膜而構成，它們多屬腺性器官，常以導管開口于中空性器官。實質性器官通常具有血管、神經(jīng)、淋巴管及導管的出入門戶，稱為門，如肝門、腎門、肺門等。肝、胰、腎、生殖腺、唾液腺等都屬于實質性器官。,,消化系統(tǒng)結構圖,唾液腺,肝,胰腺,第二節(jié) 消化管,,消化管,口腔,咽,食管,胃,小腸,大腸,肛門,,,,,,,,上消化道

3、,下消化道,十二指腸,空腸,回腸,,,,盲腸,結腸,直腸,,,,,,,,,,,,,,,,消化系統(tǒng)結構圖,唾液腺,肝,胰腺,,消化腺,小消化腺,大消化腺,,,唇腺,頰腺,食管腺,胃腺,小腸腺,大腸腺,,,,,,,肝,胰,,,唾液腺,,分布于消化管壁上，直接將消化液排入消化道,突出到管壁外的獨立器官，通過導管將消化液排入消化道,唾液腺 腮腺、下頜下腺、舌下腺。,①濕潤口腔 ②溶解食物 ③消化糖類

4、④清洗口腔 ⑤殺菌消炎。,思考：唾液的功能有哪些？,,一、口腔 口腔內(nèi)有牙和舌、唾液腺、扁桃體等器官。 口腔壁的表面襯有較厚的粘膜，屬于復層扁平上皮，具有耐摩擦的作用。,口腔是消化管的開始部，前壁為唇，側壁為頰，上壁為硬腭（前2/3）及軟腭（后1/3），下壁為口腔底。口腔向前由口裂通體外，向后經(jīng)咽峽通咽腔。整個口腔被上、下頜牙和牙齦分割為兩部分。牙和牙齦以外的腔隙稱口腔前庭；牙和牙齦以內(nèi)的部分稱為固有

5、口腔。,口腔潰瘍病原多認為為病毒感染，一旦感冒、情緒壓力大、身體疲倦或精力不足，免疫力差時，病毒就會發(fā)作。精神壓力　　專家認為，現(xiàn)代人因生活緊張，精神壓力大，口腔潰瘍也因而是一種因生活形態(tài)導致的“文明病”。　注意飲食和通便　 一般人認為，口腔潰瘍會在7天至10天內(nèi)自行痊愈，但經(jīng)常反復。要改善復發(fā)性口腔潰瘍應注意睡眠充足 ，尤其是要保持大便通暢?！　《喑孕迈r水果和蔬菜可以清理腸胃，同時，由于口腔潰瘍也可能因缺乏維生素B2

6、引起，可多吃蔬菜和小麥胚芽，并補充維生素B、C和鋅。,（一）牙齒 乳牙： 在出生后6個月左右開始萌出，約2~3年內(nèi)全部出齊，共20個。 恒牙： 在6~7歲隨乳牙逐漸脫落更換長出，恒牙有32個。有的人可能在25歲左右生 出遲牙，也有的人終生不出遲牙。,按形態(tài)和功能的不同恒牙可分為：,,切牙(2*4),尖牙(1*4),磨牙(5*4),后磨牙(3*4),前磨牙(2*4),,,,咬切,撕扯,研磨,,,牙

7、周炎是指發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位的慢性炎癥，多數(shù)病例由長期存在的牙齦炎發(fā)展而來。由于病程緩慢，早期癥狀不造成明顯痛苦，患者常不及時就診，使支持組織的破壞逐漸加重，最終導致牙齒喪失。     牙周炎常表現(xiàn)為牙齦出血、口臭、溢膿、嚴重者牙齒松動，咬合無力和持續(xù)性鈍痛。     保持良好的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，有利于預防牙周炎

8、的發(fā)生。     養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，早晚刷牙，飯后漱口。      多種牙膏交替使用，正確選擇牙刷并定期更換牙刷。       可適當按摩牙齦或叩齒。,（二）舌 舌根：固定于舌骨上 舌體：覆蓋著舌粘膜， 內(nèi)含 豐富的血管、

9、神經(jīng)、 腺體及淋巴組織 舌尖：細小 舌系帶：舌下面正中線上有 一連于口腔底的粘膜 皺襞 舌下肉阜：舌系帶下端的兩 側小的粘膜隆起，是 下頜下腺管和舌下腺 大管的共同開口。,,絲狀乳頭,菌狀乳頭,輪廓乳頭,葉狀乳頭,含有味蕾，能接受酸（舌兩側）、甜（舌尖）、苦（舌根）、辣（舌體）、咸（舌根）等味覺刺激。,

10、,有靈敏的觸覺器官，表面的上皮不斷角化、脫落，并與食物碎屑、唾液、細菌等混合在一起，形成舌苔，其顏色是中醫(yī)診治的重要體征之一。,正常人的舌苔應該是薄白而濕潤,干濕適中,不滑不燥。舌苔厚的人可能是患有消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病;舌苔黃而厚,表明體內(nèi)可能有濕熱,或者消化道和呼吸道有炎癥,如果咳嗽還表明肺部可能有炎癥;舌苔厚膩的人可能體內(nèi)有寒濕;同時,陰虛患者以及有慢性消耗性疾病的,比如腫瘤、結核病患者,可能表現(xiàn)為沒有舌苔。舌質暗紅或有淤

11、斑,表明氣血不足,可能有心腦血管方面的疾病,老年人更需要考慮是否血黏度高或血脂高;舌質淡的人要檢查自己是否有貧血、營養(yǎng)不良、氣虛和慢性疾病。,舌的功能:①感覺味覺②感覺觸覺③攪拌食物④協(xié)助吞咽⑤輔助發(fā)音,思考：舌的功能有哪些？,腮腺是最大的一對唾液腺，位于耳的前下方，形狀不規(guī)則，其導管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜處。,流行性腮腺炎相當于中醫(yī)學所稱的“痄腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為

12、發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛。（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。。（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。癥狀     潛伏期8～

13、30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。,下頜下腺呈卵圓形，位于下頜骨體的內(nèi)下方，其導管開口于舌下肉阜。 舌下腺較小，呈扁平長圓形，位于舌下襞的深面，其導管開口于舌下肉阜及口腔底的粘膜。,了解,二、咽 咽是消化與吸收的共同通路。前后略扁，呈漏斗形。上方兩側以耳咽管通

14、中耳，空氣經(jīng)此口進入中耳的鼓室，以調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外氣壓的平衡。上部向前通鼻腔，中部向前通口腔。下部向前通喉腔并向下與食管相連。 由于咽分別與鼻、口和喉相通，因此相應的把咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。,慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。一般病程冗長，頑固難愈。它的病因為：(1)急性咽炎反復發(fā)作轉為慢性。(2)患有各種鼻病，長期張口呼吸，經(jīng)常刺激咽部，或受慢性扁桃體炎、齲齒等的影響。(3) 長期煙酒

15、過度，或受粉塵、有害氣體的刺激，都可引起本病。     慢性咽炎的典型癥狀為：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜間尤甚，“吭吭”作聲，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。檢查若見咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的癥狀可見粘膜增厚，彌漫充血，或腭弓和軟腭邊緣增厚

16、，咽后壁有多數(shù)顆粒狀突起的淋巴濾泡。,三、食管 食管是消化管最狹窄的部位，是輸送食物的肌性管道，長約22~25cm，上接咽，向下穿過膈的食管裂孔與胃連接。 其粘膜為復層扁平上皮；肌織膜上1/3段由橫紋肌組成，在下1/3段由平滑肌組成，而中1/3段則由兩種肌纖維混合存在；外膜由疏松結締組織構成。,四、胃（一）胃的位置 胃是食管下端膨大的囊狀器官，位于膈的左下方。其位置和形態(tài)

17、可隨體位變化，充盈程度、胃肌織膜的緊張度而發(fā)生變化，也可隨年齡、性別和體型的不同而有差別。,（二）胃的結構 胃接食管處叫賁門（胃的入口），連十二指腸處叫幽門（胃的出口）。胃進幽門處變得狹窄，內(nèi)有環(huán)形皺襞叫幽門瓣，有控制和調(diào)節(jié)食物通過的功能。,以賁門為界，可將胃分為胃底和胃體，賁門左上部向上凸的部分叫胃底，其余部分叫胃體。胃有兩個彎。右側的凹入部分叫胃小彎，左側的凸出部分叫胃大彎。,胃壁具有中空性器官典型的四層結構，

18、其特點是胃粘膜較厚（單層柱狀結構），它與粘膜下組織共同形成許多皺襞，加大胃粘膜的表面積。當胃空虛時，胃壁平滑肌收縮，粘膜皺襞增多。相反，當胃內(nèi)充盈時，則胃粘膜皺襞減少至消失。,（三）胃壁的構造特點和功能,胃粘膜表面還有許多縱橫交錯的小溝，把胃粘膜分成許多小區(qū)稱為胃區(qū)，每個胃區(qū)有許多小孔，稱胃小凹，是胃腺的開口處。,胃的肌層內(nèi)層為斜行肌、中層為環(huán)形肌、外層為縱行肌。在幽門處，環(huán)形肌局部增厚形成幽門括約肌，具有防止腸內(nèi)容物倒流入胃和控制胃排

19、空的功能（在賁門處雖然環(huán)形肌增厚不明顯，但也有控制胃內(nèi)容物倒流的作用）。胃肌層對維持胃的正常位置、形態(tài)和實現(xiàn)胃的蠕動起著重要作用。胃的外膜是漿膜，由結締組織和單層扁平上皮構成。,胃腺根據(jù)其分布、結構和功能，可分為賁門腺、幽門腺和胃底腺。賁門腺和幽門腺主要功能是分泌堿性粘液；胃底腺分布于胃底和胃體，主要由三種細胞組成，①主細胞又稱胃酶細胞，能分泌胃蛋白酶和凝乳酶②壁細胞，又稱泌酸細胞，具有產(chǎn)生鹽酸的作用③頸粘液細胞，能分泌堿性粘液。

20、 堿性粘液有抗酸和抗酶作用，以維持胃粘膜組織不受酸和酶的損害；鹽酸具有激活胃蛋白酶元的作用，使無活性的酶元變?yōu)橛谢钚缘拿浮Ｎ傅鞍酌赣蟹纸獾鞍踪|的作用。在正常胃液中，上述三種成分保持一定的比例。當食物進入胃后，受到胃肌層蠕動的作用，逐漸和胃液混合均勻，形成食糜，便于進一步消化。故胃具有容納、混合、移動和消化食物的功能。,了解,胃?。?所謂胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后

21、飽脹、暖氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤，還有胃粘膜脫垂癥、急性胃擴張、幽門梗阻等。,五、小腸 小腸是消化管最長的部分，全長約5~7m，上端起自胃的幽門，下端連接盲腸，分為十二指腸、空場和回腸三段。,胃的排空的時間,就是從我們胃當中把食物排到十二指腸的時間,它也是有一定的時間。像一般的混合食物,就是通過四到六個小時

22、 。在短時間內(nèi)吃進去大量的食物,那往往有時候會超過我們胃的容量,或者是胃的消化能力。在這種情況下,一下無形當中就增加我們消化的這種負擔,增加我們胃腸消化的負擔。有些情況下你如果是暴飲暴食,一下吃進去大量的食物,還有可能引起胃腸炎,急性胃腸炎。就是你腹痛,腹瀉,消化不良等等。那么還可能是引起急性的胰腺炎,這都是有一些例子的。因此從健康的角度來說,我們不應該暴飲暴食,不應該一次性的短時間內(nèi)吃進去大量的食物。,在十二指腸凹側中部后壁的粘膜

23、上有一突起，為十二指腸乳頭。其頂端有一孔，是膽總管和胰管的共同開口，膽汁和胰液都從此口流入十二指腸。十二指腸向下延續(xù)為空腸。,（一）十二指腸 十二指腸與胃的幽門連接，長度相當于本人12個手指指幅，約25~30cm。呈蹄鐵形，蹄鐵的開口朝向左方，胰頭就位于它的窩里。,（二）空腸和回腸 空腸和回腸是一條連續(xù)的長管，兩者間無明顯界限，都被腹膜完全包繞，并借扇狀的小腸系膜懸掛于腹后壁，故活動較大。

24、 空腸上接十二指腸，位于左腰部和臍部，約占空、回腸全長的2/5，回腸主要位于臍部和右腹股溝部，占空、回腸全長的3/5。,（三）小腸的構造　　 小腸壁的結構特點是粘膜和粘膜下層形成許多環(huán)狀皺襞，在皺襞的表面，粘膜形成微小的指狀突起，稱為小腸絨毛。 皺襞和絨毛都是為了增加小腸的吸收面積。由于平滑肌的收縮，可使絨毛產(chǎn)生伸縮運動，有利于營養(yǎng)物質的吸收和輸送。,小腸絨毛中有豐富的毛細血管、腺細胞和淋巴管。

25、 毛細血管能吸收小腸腔內(nèi)的葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質；腺細胞分泌的小腸液內(nèi)含有多種酶，能分解糖類、蛋白質和脂肪等物質，有利于小腸對營養(yǎng)物質的消化。小腸絨毛深部的中央乳糜管（毛細淋巴管）有吸收和運輸脂肪的功能。 小腸的功能是消化食物和吸收營養(yǎng)物質。,了解,六、大腸　　 大腸是消化管最后的一段，粗而短，長約1.5米，位于腹腔內(nèi)，圍繞在空、回腸周圍。 根據(jù)其位置和結構特點，可將大腸分為盲腸

26、、結腸和直腸三段。,（一）盲腸 、結腸、直腸 盲腸 是大腸的開始部，位于右髂窩內(nèi)，內(nèi)側接回腸，在回盲口處有上、下兩片回盲瓣?；孛ぐ甑墓δ苁欠乐勾竽c的內(nèi)容物逆流，還可控制食糜流進大腸的速度，使食糜在小腸內(nèi)得到充分的消化和吸收。 在盲腸的后內(nèi)壁有一條細長的闌尾，其末端游離，一般長6-8厘米，內(nèi)腔與盲腸相通。,引起闌尾炎的主要原因是闌尾發(fā)生梗阻(堵塞)。引起闌尾梗阻的原因有：(1)闌尾腔內(nèi)導物。

27、如糞塊、小果核、蛔蟲等。(2)闌尾壁狹窄。如以前患過急性闌尾炎，用藥治愈后，闌尾壁結疤使闌尾壁變小。同時也能減弱闌尾的蠕動功能。(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大，闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。闌尾腔內(nèi)有許多細菌，發(fā)生梗阻后容易引起發(fā)炎，使血栓形成堵塞血管，產(chǎn)生壞死、感染而發(fā)病。炎癥向外發(fā)展到闌尾外層或穿入腹腔內(nèi)就會化膿，引起腹膜炎。如果炎癥擴散，有可能引起肝膿腫等更為嚴重的并發(fā)癥威脅生命。闌尾炎分急性和慢性兩種。,【概述】　　慢性闌尾炎是指

28、闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等?！驹\斷】　　慢性闌尾缺乏典型的臨床表現(xiàn)，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點：　　1.有典型急性闌尾炎病史　反復發(fā)作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發(fā)作史，如曾併發(fā)闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。　　2.有反復發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛　闌尾壁增厚、管腔

29、狹窄、排空受阻易誘發(fā)急性感染或有殘余感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。　　3.X線鋇餐檢查　這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發(fā)作史時，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據(jù)回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系?！　≡\斷慢性闌尾

30、炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態(tài)度?！局委煷胧俊　÷躁@尾炎的治療以闌尾切除術為主。如估計粘連較多，或診斷不能全明確時，應采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他臟器?！　￡@尾切除術后，慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失，如術前癥狀仍然存在，必須進一步檢查以明確腹痛的病因?！九R床表現(xiàn)】　　右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥

31、狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。,結腸 圍繞在空回腸的周圍，可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分?！≈蹦c 直腸是乙狀結腸的延續(xù)，長約12.5cm，直腸內(nèi)面的粘膜形成三個橫皺襞，有阻擋糞便的功能。在直腸的最末端變細的部分成為肛管，向外開口為肛門。,（二）大腸的構造 結腸特點：結腸帶、結腸袋、腸指垂。 大腸壁也分為四層，但在環(huán)形肌外的三條結腸

32、帶比結腸腸管短，所以結腸皺縮成一節(jié)一節(jié)的囊狀膨出，稱為結腸袋。結腸表面有許多含脂肪的突起，稱為脂肪垂。 大腸壁的粘膜內(nèi)有大腸腺（其分泌物不含有消化酶）能潤滑腸腔。大腸的主要功能是吸收水分、鹽類、分泌粘液及形成和運送糞便。,第三節(jié) 消化腺 消化腺包括分布于消化管壁上的小消化腺和突出到管壁外的大消化腺兩種。大消化腺除了3對唾液腺外，還有肝和胰。肝分泌膽汁，胰分泌胰液。,一、肝

33、（liver）（一）肝的位置和形態(tài)　　 肝是人體中最大的消化腺，位于腹腔最上部，大部分居右，小部分居左。成人的肝約重1.5kg，質軟，呈紅褐色?！　?肝上面隆突光滑，朝向上方，緊貼膈。鐮狀韌帶將肝上面分為左、右兩葉，并將肝懸掛于膈的下面。,（二）肝的構造 肝的下面有三條溝，即左、右兩條縱溝和一條橫溝，相互連成“H”形。橫溝稱肝門，是肝固有動脈、門靜脈、肝管以及神經(jīng)和淋

34、巴管出入的門戶。,肝表面覆蓋著由致密結締組織構成的被膜。結締組織沿肝門進入肝實質內(nèi)，將肝分割成50-100萬個肝小葉。小葉之間有結締組織做成葉間隔，每個小葉由許多肝細胞組成。肝細胞是構成肝的主要成分。肝細胞以中央靜脈為中心呈板狀放射排列成一行行的肝細胞索，肝細胞索之間的空隙是肝血竇，即擴大的毛細血管。,（三）肝的主要功能 ①肝能分泌膽汁； ②儲藏肝糖：從消化管吸收的各種營養(yǎng)物質均經(jīng)門靜脈輸入肝

35、內(nèi)，肝細胞將其合成蛋白質、肝糖元； ③促進營養(yǎng)物質的分解和合成； ④解毒作用：肝可將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生有毒的氨轉化為毒性較小的尿素； ⑤造血作用：肝在胚胎時期是造血器官，出生后，肝的造血作用雖然停止，但仍有這方面的潛在能力。另外， ⑥肝還有防御功能：在肝血竇內(nèi)有些細胞具有活躍的吞噬能力，可清除細菌、有害物質及衰老的血細胞等。,人們通常所說的“肝炎”，指的是由多種肝炎病毒引起的以肝臟發(fā)炎為主要病變的全身性傳染病。根據(jù)肝炎病原學的調(diào)查研究

36、結果表明，到目前為止，已知能引起病毒性肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊等5型。這些病毒主要侵犯人體的肝臟，出現(xiàn)相類似的臨床表現(xiàn)。其共同特點是：傳染性強，病程相對較長，危害性大。乙肝主要通過哪些途徑傳播他人？ (1)血液性傳播   (2)胎源性傳播   (3)醫(yī)源性傳播：被乙肝病毒傳染的醫(yī)療器械消毒不徹底，處理不當引起傳播，一個注射器對幾個人注射。 (4)性接觸傳

37、播 (5)生活密切接觸傳播：與乙肝患者、病毒攜帶者長期密切接觸；唾液、尿液、血液、膽汗、乳汁污染器具物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜而傳播。  (6)蚊蟲叮咬傳播：熱帶、亞熱帶的蚊蟲、各種吸血昆蟲，可能對乙肝傳播起到一定作用。,什么是酒精肝？ 飲酒后攝人體內(nèi)的乙醇95％以上在肝內(nèi)分解代謝，乙醇在肝中被氧化為乙醛，再轉變?yōu)橐宜?，乙酸對肝細胞的毒性比乙醇本身更大，它是造成慢性進行性肝損害的主要因素。

38、 乙酸可能與肝細胞膜結合形成新抗原，刺激免疫系統(tǒng)，造成一種自身免疫反應。 乙醇代謝，使2個分子的 NAD（氧化型輔酶Ⅰ）轉變?yōu)镹ADH（還原型輸酶Ⅱ），于是NAD 減少，而狀態(tài)發(fā)生改變，同時出現(xiàn)高代謝狀態(tài)和耗氧量增加，引起肝細胞代謝紊亂，除造成脂肪肝外，也使肝細胞變性和壞死，并發(fā)炎癥反應，膠原纖維和結節(jié)增生，最終可致肝硬化。酒精對肝臟的損害除與飲酒量和時間長短有關外，與飲酒的方式也有關，如一次大量飲酒比小

39、量分次飲酒危害性更大。,什么是脂肪肝？　　 　在正常情況下，肝臟只含有少量脂肪，約占肝臟重量的4％－7％，其中一半為中性脂肪，其余為卵磷脂和少量的膽固醇。在某些異常情況下，肝臟內(nèi)的脂肪含量增加，當其脂肪含量超過肝臟重量（濕重）的10％時即是脂肪肝。超過10％－25％為中度脂肪肝，超過25％－50％為重度脂肪肝。脂肪肝如何防治？　?、凫畛∫颍壕凭灾靖沃饕谟诮渚?；糖尿病性脂肪肝在于積極地治療糖尿??；肥胖性脂肪肝在于有效控制體重

40、；同時要避免各種對肝臟有毒性的藥物。大多數(shù)輕度脂肪肝在除去致病因素后即可獲得好轉?！　、谡{(diào)整飲食：這是脂肪肝治療的重要一環(huán)。特別是營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝，不可營養(yǎng)過度，也應避免營養(yǎng)缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類；肥胖性脂肪肝應從節(jié)制飲食入手，同時加強適當?shù)倪\動鍛煉，冰淇淋、糖果之類少食，可多食豆類食物；營養(yǎng)不良性脂肪肝應予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪，但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加攝入量?！　?此外，還有中醫(yī)中藥食

41、療等，如枸杞子有保肝去脂作用，可多食用。在日常生活中可增加去脹作用食物的食入量，如大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海帶等。，,二、胰　　 胰位于十二指腸和脾之間，可分為頭、體、尾三部。,胰由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成。外分泌部分泌胰液，胰液中含有胰蛋白酶原、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在消化過程中可分解蛋白質、糖和脂肪。胰液經(jīng)各級導管，流入胰腺管，胰腺管與膽總管共同開口于十二指腸。內(nèi)分泌部分泌胰島素等，它分泌的胰島素直接進入血液和淋巴，參與

42、糖代謝的調(diào)節(jié)。,糖尿病的發(fā)病原理：主要是由于胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗。 一、遺傳因素 　舉世公認，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。二、精神因素 　伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質激素等。三、肥胖因素 　　目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發(fā)

43、因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎研究材料表明：隨著年齡增長，體力活動逐漸減少時，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。四、長期攝食過多 　　飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細胞負擔過重，

44、而誘發(fā)糖尿病。現(xiàn)在國內(nèi)外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。,1、什么是糖尿?。?#160;    糖尿病，顧名思義即尿中有糖，尿中含糖（葡萄糖）的根源是血中葡萄糖含量過高引起的。血中的葡萄糖主要來源于淀粉類食物，腸道從碳水化合物中吸取了糖分后，血糖值自然升高，在胰島素的幫助下，糖分可以進入每一個細胞，再在其他營養(yǎng)素的作用下，產(chǎn)生能量供給人體維持正常活動及保持體溫。當然在正常情況下

45、有一部分糖會以糖原（肝糖）形式存在肝臟及肌肉細胞中，還有一部分會被轉化為脂肪以備不時之需。      當在由血液進入細胞這個環(huán)節(jié)出了問題，這主要是細胞和胰島素的相互關系發(fā)生了問題，或再具體簡單一點的說，胰島素已無法把血糖送入細胞中時，血糖值就會不斷升高，當這個值超過腎的控制力時，那就有糖溢到尿中，排出體外，出現(xiàn)糖尿。,在這里我們需注意兩個問題。   &

46、#160;其一，是有些人血糖水平很高，但由于腎糖閥值很高，特別是肥胖態(tài)的人，在患上糖尿病很長時間后，尿中仍沒有糖分，這樣的人如果有其他糖尿病癥狀，就應高度引起重視。    其二，尿中有糖的人不一定都是糖尿病患者。主要有三種情況。(a)腎性糖尿，這是由腎功能不全，腎閥值低造成的；(b)饑餓性糖尿，長時期不進食后，若突然大量進食，胰島素分泌速度跟不上，會使一部分糖分進入尿液中；(c)暫時性大量攝入甜

47、食，糖、蜂蜜，也會由于胰島素分泌不足，可能發(fā)生暫時性糖尿。,糖尿病的治療：飲食治療　 　合理的飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎。2型肥胖患者的要求重點是限制飲食中總熱量的攝入，使體重減輕并改善胰島素的敏感性，從而降低血糖。對Ⅰ型糖尿病人的要求重點是除飲食的定時、定量和定餐外，同時掌握好胰島素、飲食與活動量三者之間的相互平衡關系，根據(jù)活動量的增減，靈活調(diào)整胰島素、飲食量和餐次運動治療 對于糖尿病患者來說，運動