高血壓病的中醫(yī)藥防治

1、浦東新區(qū)南碼頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,高血壓的中醫(yī)藥防治,,一、概念： 是指以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。其中，原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，約占高血壓患者總數(shù)95%以上。由某些 明確獨立的疾病引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓，在血壓升高患者中約占5%。,,發(fā)病狀況：世界：至2000年，有近十億人或近于26%的成年人患有高血壓。不同地區(qū)的發(fā)病率差距頗大，在印度農(nóng)村低至3.4%（男性

2、）和6.8%（女性），在波蘭卻高達68.9%（男性）和72.5%（女性）。中國： 2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率 上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。,分級：,若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。,血壓水平的定義和分類,發(fā)病

3、因素： 原發(fā)性高血壓的致病機制仍尚不明，可能與以下因素有關(guān)。,高血壓易患人群： 　1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者； 　　2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不足）者。3、過分攝取鹽分者； 　　4、過度飲酒者； 　　5、孤獨者，美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。 　　

4、6、過度食用油膩食物者，導(dǎo)致血液污濁。,形成原理：1、從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓。4、疾病性

5、毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞，也是其中的因素之一5、機體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因為消化系統(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機體方面就會形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會造成高壓，這里只舉一個例子。6、心臟方面的先天及后天的缺失。7、腦血管疾病引起的。,頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，惡心作嘔。眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。心悸

6、氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。,臨床癥狀,據(jù)2003年統(tǒng)計我國高血壓直接醫(yī)療費為300億元人民幣，腦血管病為263億元，心臟病為288億元。據(jù)估計我國心腦血管病每年

7、耗費（直接醫(yī)療費和間接耗費）3000億元人民幣。,高血壓危害,高血壓的防治,治療目標：首要目標：是最大程度的降低長期心血管發(fā)病和死亡的總危險。（這需要治療所有已明確的可逆的危險因素，包括吸煙、血脂異常和糖尿病，在治療高血壓的同時，還要合理控制并存臨床情況。）降壓目標：普通高血壓患者血壓降至<140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg，老年人收縮壓降至＜150mmHg，如能耐受，還可進一步降低

8、。,1991年, 2002年我國人群高血壓患者知曉率、治療率和控制率,中醫(yī)藥防治,,,高血壓的飲食療法,3,,,高血壓的日常護理,5,,祖國醫(yī)學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病因、發(fā)病機理、癥狀和防治方法早有記載，認為本病與肝、腎失調(diào)，風、痰、火內(nèi)盛有關(guān)。情志失調(diào)，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損是導(dǎo)致本病的主要病因。 高血壓屬于中醫(yī)的“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“中風”的范疇,中醫(yī)對該病的認識：,證候：頭痛，頭暈，面紅目赤

9、，煩躁易怒， 口干口苦，脈弦數(shù)，舌紅苔薄黃。治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草）中成藥：全天麻膠囊、鉤藤片、復(fù)方羚羊降壓片、降壓片、腦立清丸、菊明降壓片、降壓沖劑、羅布麻降壓片、杜仲降壓片、,肝陽上亢型,肝腎陰虛型,證候：頭部空虛感，頭暈頭痛，耳鳴眼花，心悸失眠，煩熱善怒，腰酸腿軟，舌紅無苔，脈弦細，尺脈無力。治法：滋養(yǎng)肝

10、腎、平肝潛陽方藥：杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮）中成藥：杞菊地黃丸、降壓養(yǎng)血沖劑、降壓平 片、羅黃降壓片等。,陰陽兩虛型,證候：頭暈眼花，頭重腳輕，步態(tài)不穩(wěn)，心慌氣短，五心煩熱，口燥咽干，畏寒肢冷，夜尿增多，陽痿滑精或月經(jīng)失調(diào)，舌淡紅，苔薄或無苔，脈沉細或弦細。治法：育陰溫陽，補腎活血方藥：金匱腎氣丸（附子、肉桂、山藥、熟熟地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓）合水陸二仙丹（芡實、金櫻子）中成藥：

11、腎氣丸、還睛丸、血平片、冬青補汁,風痰濕阻型,證候：頭痛頭暈?zāi)垦?，四肢麻木拘急，痰?身重，舌淡紅，苔濁膩或白或黃，脈弦滑有力，甚者昏厥，偏癱，口眼歪斜。治法：平肝熄風，豁痰開竅。方藥：半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、茯苓、橘紅、大棗、生姜）中成藥：眩暈寧沖劑、安腦丸等,瘀血阻絡(luò)型,證候：主要表現(xiàn)如頭痛眩暈，胸悶心悸，兩脅脹痛，手足麻木，舌黯紅，脈澀等。治法：活血化瘀，通竅止痛。方藥：血府逐瘀湯加減（桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、

12、織殼、甘草，牛膝、菊花、夏枯草、當歸、生地黃、益母草。 ）中成藥：復(fù)方七芍降壓片、首烏降壓膠囊等,飲食調(diào)養(yǎng),飲療：1.鮮芹菜汁：將鮮芹菜250g洗凈，用沸水燙2min，切碎絞汁，每次服100mL，每日2次。有平肝鎮(zhèn)靜，降壓利尿的作用。2.菊花烏龍茶：杭菊花lOg，烏龍茶39，用沸水沖泡，代茶飲?？汕甯蚊魅?，此茶對肝陽上亢之眩暈有效。3.菊楂決明飲：菊花109，生山楂、草決明各159，冰糖適量，三藥同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲

13、?？汕甯问栾L，活血化痰。菊花、草決明清肝明目而降壓；山楂活血化瘀而降脂；草決明還能潤腸通便，對陰慮陽亢之眩暈兼大便秘結(jié)有效。,,4.天麻橘皮飲：天麻109。鮮橘皮209，兩藥水煎，代茶飲。可燥濕化痰，平肝熄風。天麻甘溫，平肝熄風；橘皮辛溫．可健脾燥濕。化痰和中。對痰濁內(nèi)蘊之眩暈有效。5.海帶決明飲：海帶209，決明子159。用適量水煎煮，食海帶飲湯。可消痰散結(jié)利水，清肝明目潤腸。本品具有降壓、降脂的作用，適用于肝陽上亢伴高脂血癥的高

14、血壓患者。,食 療,1.夏枯草煲豬肉：夏枯草209，瘦豬肉509。將豬肉洗凈切片與夏枯草一起。文火煲湯。每次飲湯約250mL，每日2次?？汕甯螢a火明目。適用于肝火上炎，痰火郁結(jié)所致的頭痛、眩暈等。2.荷葉粥：鮮荷葉1張，粳米100g，白糖適量。先將荷葉洗凈煎湯，將湯與粳米同煮成粥，調(diào)入白糖。每日1次?？汕鍩嵘蛑箍?。有降壓、調(diào)脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、肥胖患者。3.薺菜粥：薺菜2509，粳米1009，將薺菜洗凈切碎與

15、粳米同煮粥。每日1次。有清熱解毒，養(yǎng)肝明目，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。,4.車前子粥：車前子20g，粳米100g。將車前子裝入布袋，加水濃煎取汁入粳米煮成粥?？衫[，養(yǎng)肝明日。適用于高血壓病、肥胖患者。5.葛根粉粥：葛根粉15g，粳米100g，同煮成粥食用。能清熱生津，止渴止瀉。適用于高血壓煩躁口渴者。,食 療,穴位按摩治療,1.預(yù)備動作。坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方。兩臂自然下垂，雙手手掌放在大

16、腿上，膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放 松，呼吸均勻。 2.按揉太陽穴。順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。此法可疏風解表、清腦明目、止頭痛。 3.按摩百會穴。百會穴位于頭頂正中央。 用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍， 共做32拍。此法可降血壓、寧神清腦。,4.按揉風池穴。用雙手拇指按揉雙側(cè) 風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)， 一周為一拍， 共做32拍。5.摩頭清腦。兩手五指自然分

17、開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。 此法功效：疏經(jīng)通絡(luò)、平肝息風、降血壓、清腦。6.擦頸。用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。此法可解除胸鎖乳突肌痙攣，并降血壓。,穴位按摩治療,7.揉曲池穴。按揉肘關(guān)節(jié)處曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。此法可清熱、降壓。8.揉關(guān)寬胸。用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一