3月熊麗循環(huán)監(jiān)測(cè)進(jìn)展

1、循環(huán)監(jiān)測(cè)----有創(chuàng)血壓及CVP,熊利,,什么是循環(huán)監(jiān)測(cè),循環(huán)系統(tǒng)的功能運(yùn)輸和釋放氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)移除代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)循環(huán)系統(tǒng)的組成大循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)微循環(huán),什么是循環(huán)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)心臟功能氧代謝微循環(huán),傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)手段,血壓脈搏尿量皮膚顏色心電圖血氧飽和度,現(xiàn)代的監(jiān)測(cè)手段,現(xiàn)代循環(huán)監(jiān)測(cè)的發(fā)展,1960年：動(dòng)脈壓、中心靜脈壓1970年：心輸出量、肺動(dòng)脈導(dǎo)管1980 年：氧供和氧耗的平衡1990年~

2、：組織氧耗、右心功能、功能性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、PiCCO、持續(xù)CO監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)……,循環(huán)監(jiān)測(cè)的目的和手段,目的：了解循環(huán)功能狀態(tài)指導(dǎo)制定治療方案觀察治療效果手段無(wú)創(chuàng)有創(chuàng),循環(huán)有問(wèn)題嗎,血壓代償性交感系統(tǒng)激活心率增快出汗血管收縮終末臟器功能神志尿量組織缺氧pH乳酸,,“醫(yī)學(xué)之歐姆定律”,計(jì)算外周血管阻力SVR = BP / CO,心輸出量（CO）,心率,X,每搏輸出量,=,C.O. (5-7L),監(jiān)測(cè)血壓,無(wú)

3、創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量有創(chuàng)測(cè)量,血壓,反映心排出量和外周血管總阻力（前負(fù)荷）與血容量、血管壁彈性、血液粘滯度有關(guān)間接反映組織器官的灌注、心臟的氧供需平衡及微循環(huán),無(wú)創(chuàng)血壓,低估高血壓高估低血壓心律失常時(shí)準(zhǔn)確性下降,無(wú)創(chuàng)血壓,,,,,,,袖套的寬度是決定準(zhǔn)確性最重要的因素袖套寬度應(yīng)大致相當(dāng)于上 臂周長(zhǎng)的40%太寬 ? 低估血壓太窄 ? 高估血壓,有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè),有創(chuàng)動(dòng)脈血壓中心靜脈壓肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管PiCCO……,有創(chuàng)動(dòng)脈血

4、壓,根據(jù)心電監(jiān)護(hù)儀上的顯示------動(dòng)脈血壓（ＡＢＰ）原理：經(jīng)動(dòng)脈穿刺置管后，通過(guò)電子換能器直接測(cè)定血壓，能反映每一個(gè)心動(dòng)周期的血壓變化結(jié)果更精確、可靠，有助于指導(dǎo)臨床治療通過(guò)動(dòng)脈置管采集血標(biāo)本，避免反復(fù)穿刺動(dòng)脈給患者帶來(lái)痛苦和血管壁損傷正常動(dòng)脈壓波形平滑、勻稱，有收縮相、舒張相,適應(yīng)癥,危重、復(fù)雜的大手術(shù)患者體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)患者需低溫或控制性降壓的手術(shù)患者嚴(yán)重低血壓或休克需反復(fù)采集動(dòng)脈血樣需用血管活性藥物進(jìn)行調(diào)

5、控呼吸心跳停止復(fù)蘇的患者,置管動(dòng)脈選擇及壓力監(jiān)測(cè)方法,首選：橈動(dòng)脈其次：肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈愛(ài)侖氏試驗(yàn)，以判斷局部血液循環(huán)情況。方法：穿刺手握拳，同時(shí)按壓穿刺手橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，放開(kāi)拳頭，停止按壓橈動(dòng)脈，檢查手部轉(zhuǎn)紅時(shí)間，正常＜5-7s，如＞7s為陽(yáng)性,動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理,觀察插管部位的遠(yuǎn)側(cè)位置的循環(huán)狀態(tài)評(píng)估插管部位周圍的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)觸診和比較兩肢的脈搏，以作評(píng)估防止出血防止感染監(jiān)測(cè)體溫當(dāng)有感染的病征，應(yīng)立即拔除抽血

6、時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌技術(shù),有創(chuàng)血壓的測(cè)量法,動(dòng)脈置管成功后將壓力傳感器與之相連接將換能器與監(jiān)護(hù)儀連接將換能器固定與心臟水平調(diào)節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀，校零換能器與大氣相通換能器與監(jiān)護(hù)儀相通，校零ABP直接反應(yīng)在監(jiān)護(hù)儀上,,,,,,,,,,,,,,,,動(dòng)脈導(dǎo)管,充滿鹽水的不可壓縮的硬管,壓力傳感器 & 自動(dòng)沖洗裝置,加壓袋,有創(chuàng)動(dòng)脈血壓,誤差來(lái)源,對(duì)零傳感器位置阻尼阻尼過(guò)高阻尼過(guò)低,傳感器位置,第四肋間，腋中線,,,,50,15

7、0,阻尼過(guò)低（衰減不足）,正常,阻尼過(guò)低阻尼過(guò)低造成收縮壓讀數(shù)偏高而舒張壓讀數(shù)偏低,阻尼過(guò)高（衰減過(guò)度）,,,,,50,150,正常,阻尼過(guò)高阻尼過(guò)高造成收縮壓讀數(shù)偏低而舒張壓讀數(shù)偏高。阻尼過(guò)高常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈導(dǎo)管部分梗阻或鹽水管路中混有氣泡。,ABP注意事項(xiàng),不同的動(dòng)脈壓存在差異經(jīng)常用肝素液沖洗管道，以防止凝血和堵塞測(cè)定儀的零點(diǎn)或換能器的位置應(yīng)于心臟在同一水平動(dòng)脈穿刺測(cè)壓并發(fā)癥主要有：血栓形成或栓塞所致的肢體缺血或壞死；出

8、血，動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺；感染,中心靜脈壓(CVP),中心靜脈壓（CVP）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)組成：1.右室充盈壓 2.靜脈內(nèi)壁壓或靜脈內(nèi)血容量 3.靜脈外壁壓或靜脈收縮壓 4.靜脈毛細(xì)血管壓CVP與血容量、靜脈張力、右心功能等有關(guān),穿刺部位,頸內(nèi)、外靜脈、鎖骨下靜脈上腔靜脈，股靜脈下腔靜脈。,中心靜脈壓(CVP),中心靜脈壓受多種因

9、素影響，尤以靜脈回流和右心室輸出量的平衡關(guān)系最重要連續(xù)觀察測(cè)定中心靜脈壓的變化，比單次的絕對(duì)值更有指導(dǎo)意義.中心靜脈壓反映右心房壓，后者相當(dāng)于右心室舒張末壓力(EDP)。但是心室前負(fù)荷與舒張末期容積(EDV)而不是壓力更有相關(guān)性。因此有必要了解EDP和EDV的關(guān)系。二者的關(guān)系取決于心室的順應(yīng)性。舒張末壓力等于xx患者如果心室順應(yīng)性正常，則舒張末容積更高，前負(fù)荷更大.,中心靜脈壓,舒張末壓力為xx患者若心室順應(yīng)性下降，則前負(fù)荷也下降。

10、若經(jīng)過(guò)補(bǔ)液試驗(yàn)CVP基本不變，則提示舒張末容積可能偏低如果變化很大，則容量可能過(guò)多。,基本原則,補(bǔ)液試驗(yàn)前和試驗(yàn)后5分鐘CVP的變化0-3 mmHg: 容量不足3-5 mmHg: 容量足夠5-7 mmHg: 容量過(guò)多,中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系,適應(yīng)癥,1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重患者2.各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和胸腹部大手術(shù)3.需長(zhǎng)期輸液或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的患者4.心力衰竭5.需大量、快

11、速輸血、補(bǔ)液的患者,禁忌癥,穿刺或切開(kāi)處局部有感染 凝血機(jī)制障礙,中心靜脈壓的意義,CVP升高：補(bǔ)液量過(guò)多或過(guò)快 右心衰 血管收縮 心包填 肺動(dòng)脈高 壓 機(jī)械通氣和高呼氣末正壓,,CVP降低：血容量不

12、足：失血、缺水 血管擴(kuò)張 血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥,CVP監(jiān)測(cè)方法,開(kāi)放式測(cè)壓：在測(cè)量過(guò)程中測(cè)壓管的一端是開(kāi)口的與大氣壓相通，沖上比實(shí)際高10cmH2O密閉式測(cè)量：整個(gè)測(cè)壓管是密閉的通過(guò)壓力傳感器（右心房平行）與監(jiān)護(hù)儀相連,開(kāi)放式測(cè)壓的操作要點(diǎn),1、保持CVP管路通暢：應(yīng)在CVP管管上接三通，一條通路接常規(guī)維持液，防止在不測(cè)CVP時(shí)管路堵塞而影響CVP的值。

13、測(cè)壓完畢后將管道內(nèi)血液沖洗干凈，謹(jǐn)防血塊堵塞管腔。2.測(cè)壓時(shí),先將測(cè)壓管充滿液體,然后夾住輸液器,當(dāng)測(cè)壓管水柱下降至停止的液柱高度,即為中心靜脈壓,用厘米水柱表示。觀察后,將測(cè)壓管關(guān)閉,開(kāi)放輸液器,以保持靜脈輸液。 3、每次測(cè)量CVP之前先抽吸測(cè)壓管有無(wú)回血，如果回血不暢或無(wú)回血應(yīng)考慮到導(dǎo)管是否已脫出，或?qū)Ч芫o貼血管壁，或?yàn)殪o脈瓣所堵塞，此時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置后方可測(cè)定。4、中心靜脈壓的管道不能輸升壓藥或血管擴(kuò)張劑等血管活性

14、藥物，易影響中心靜脈壓的值。,,5、保持測(cè)壓的準(zhǔn)確性——調(diào)零點(diǎn)：測(cè)壓管的零點(diǎn)應(yīng)于右心房同一水平面，體位變動(dòng)時(shí)要重新調(diào)零點(diǎn)，CVP的延續(xù)管道每日更換一次。零點(diǎn)是對(duì)準(zhǔn)腋中線與腋前線之間與第四肋間的交叉點(diǎn)，在零點(diǎn)標(biāo)上記號(hào)，以此點(diǎn)作為右心房水平，對(duì)好零點(diǎn)后，用測(cè)壓液將測(cè)壓管內(nèi)水柱調(diào)至高于實(shí)際CVP水平，然后接通CVP，待水柱逐漸下降至穩(wěn)定時(shí)，即為CVP值。6一般應(yīng)在靜息時(shí)測(cè)定，患者如有抽搐、躁動(dòng)、嘔吐.，、咳嗽、吸痰后，應(yīng)在安靜后10分鐘再測(cè)

15、中心靜脈壓，因?yàn)樾厍粔毫ψ兓捎绊憸y(cè)壓數(shù)值。如CVP值在短時(shí)間內(nèi)有較大的差異時(shí)應(yīng)重新測(cè)量，檢查管路是否通暢，或者呼吸機(jī)是否用了較大的PEEP并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7、病情穩(wěn)定后按醫(yī)囑應(yīng)盡早拔掉CVP測(cè)壓管。,封閉式CVP 的測(cè)量,封閉式CVP 的測(cè)量,護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：一次性壓力傳感器、壓力導(dǎo)連線、肝素稀釋液或無(wú)菌生理鹽水、彎盤(pán)、無(wú)菌巾、碘酒、酒精、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌持物鑷、加壓包、10ml注射器核對(duì)，向患者解

16、釋,封閉式CVP 的測(cè)量,評(píng)估深靜脈管道置管深度評(píng)估穿刺點(diǎn)有無(wú)腫脹、滲出將導(dǎo)線連接于壓力模塊設(shè)置監(jiān)護(hù)儀CVP通道、報(bào)警限及標(biāo)度將肝素稀釋液或生理鹽水放置壓力包內(nèi)，加壓300mmHg，并懸掛與輸液架上消毒肝素稀釋液或生理鹽水瓶口，將一次性壓力傳感器沖管端插入液面下，打開(kāi)沖管閥排氣將一次性壓力傳感器與導(dǎo)線連接,封閉式CVP 的測(cè)量,病人取平臥位，暴露中心靜脈導(dǎo)管在中心靜脈接口處鋪無(wú)菌巾，(戴無(wú)菌手套關(guān)閉CVP管道開(kāi)關(guān)，打開(kāi)C

17、VP接口，消毒管端接生理鹽水的注射器，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，抽回血判斷CVP導(dǎo)管是否通暢，檢查CVP導(dǎo)管的深度將一次性壓力傳感器與CVP導(dǎo)管連接，并沖管將傳感器置于患者右心房水平（即第四肋間腋中線）,封閉式CVP 的測(cè)量,校零：先將傳感器通向病人端關(guān)閉，使傳感器與大氣相通，按歸零鍵屏幕顯示歸零結(jié)束，關(guān)閉大氣端將傳感器與CVP導(dǎo)管相通觀察屏幕CVP典型波形，穩(wěn)定后記錄參數(shù),半坐位測(cè)定中心靜脈壓,正確選擇參考平面時(shí), 半坐位不影響測(cè)定的準(zhǔn)

18、確性中心靜脈壓? 30?肺動(dòng)脈壓? 60?肺毛細(xì)血管楔壓? 60?推薦意見(jiàn)測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)采用同一體位測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)同時(shí)記錄患者體位,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的注意事項(xiàng),如測(cè)壓過(guò)程中發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然出現(xiàn)顯著波動(dòng)性升高時(shí)，提示導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心室，立即退出一小段后再測(cè)，這是由于右心室收縮時(shí)壓力明顯升高所致。 如導(dǎo)管阻塞無(wú)血液流出，應(yīng)用輸液瓶中液體沖洗導(dǎo)管或變動(dòng)其位置；若仍不通暢，則用肝素或枸櫞酸鈉沖洗。測(cè)壓

19、管留置時(shí)間，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生靜脈炎或血栓性靜脈炎，故留置3天以上時(shí)，需用抗凝劑沖洗，以防血栓形成。脂肪乳最好4小時(shí)輸完更換輸液器，因易產(chǎn)生細(xì)菌感染,護(hù)理,每天用肝鹽水沖洗導(dǎo)管一次，保持導(dǎo)管通暢導(dǎo)管固定牢固，防止滑脫注意無(wú)菌操作，穿刺部位每三天消毒一次，并更換無(wú)菌切口膜若紗布覆蓋，應(yīng)每天消毒，并更換紗布對(duì)深靜脈置管的護(hù)理時(shí)，頸靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈等深靜脈，用碘伏消毒應(yīng)消毒三片，面積為10×10cm，可接觸穿刺點(diǎn)，,護(hù)

20、理,三通管、延長(zhǎng)管、輸液管24小時(shí)更換一次測(cè)壓管不得輸入血管活性藥物準(zhǔn)確記錄中心靜脈壓測(cè)壓值，監(jiān)測(cè)和記錄并觀察數(shù)值走向同時(shí)測(cè)量動(dòng)脈壓，比較動(dòng)態(tài)變化更有意義評(píng)價(jià)中心靜脈壓的高低，應(yīng)當(dāng)從血容量、心功能、血管狀態(tài)等考慮，結(jié)合臨床實(shí)際綜合判斷,護(hù)理,.“0”點(diǎn)位置與右心房平行讀取數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)三點(diǎn)一線平行讀數(shù)（即右心房、零點(diǎn)、視線）體位變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整位置并標(biāo)定“0”點(diǎn)妥善固定防止脫落保持液體通暢，防止堵塞，如果堵塞時(shí)應(yīng)回抽血液，待

21、回抽通暢后再推注沖洗，切忌強(qiáng)沖洗，易導(dǎo)致栓塞觀察穿刺部位情況,Swan Ganz導(dǎo)管,,SWAN-GANZ肺動(dòng)脈內(nèi)熱稀釋漂浮導(dǎo)管（PAC）---溫度指示劑,,,,,,,,,,,,,,溫度感受器,,接CO測(cè)定插件,,1ml注射器,,經(jīng)壓力傳感器接床邊監(jiān)護(hù)儀 測(cè)PAP，WP,,經(jīng)壓力傳感器接床邊監(jiān)護(hù)儀 測(cè)CVP,30cm,,,,7 F 全長(zhǎng)110cm,基本設(shè)備,Swan Ganz導(dǎo)管,壓力傳導(dǎo)組、電纜,監(jiān)測(cè)儀器,什么是PiCCO技術(shù)？,

22、,什么是PiCCO技術(shù)？,其所采用的方法結(jié)合了經(jīng)肺溫度稀釋技術(shù)和動(dòng)脈脈搏波型曲線下面積分析技術(shù)該監(jiān)測(cè)儀采用熱稀釋方法測(cè)量單次的心輸出量(CO)，并通過(guò)分析動(dòng)脈壓力波型曲線下面積來(lái)獲得連續(xù)的心輸出量(PCCO)同時(shí)可計(jì)算胸內(nèi)血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW),PiCCO可連續(xù)監(jiān)測(cè)下列參數(shù),每次心臟搏動(dòng)的心輸出量(PCCO)及指數(shù)(PCCI)動(dòng)脈壓(AP)心率(HR)每搏量(SV)及指數(shù)(SVI)每搏量變化(SVV)外

23、周血管阻力(SVR)及指數(shù)(SVRI),PiCCO可利用熱稀釋法測(cè)定以下參數(shù),心輸出量(CO)及指數(shù)(CI)胸腔內(nèi)血容量(ITBV)及指數(shù)(ITBI)全心舒張末期容量(GEDV)及指數(shù)(GEDI)血管外肺水(EVLW)及指數(shù)(ELWI)心功能指數(shù)(CFI)全心射血分?jǐn)?shù)(GEF)肺血管通透性指數(shù)(PVPI),基本原理：心輸出量測(cè)定,心輸出量的測(cè)定方法與肺動(dòng)脈導(dǎo)管法相似，利用Stewart-Hamilton方程式從經(jīng)肺溫度稀釋曲

24、線計(jì)算而得。與肺動(dòng)脈導(dǎo)管溫度稀釋曲線相比，經(jīng)肺溫度稀釋曲線更長(zhǎng)、更平坦。因此，經(jīng)肺溫度稀釋曲線對(duì)溫度基線的飄移更敏感。但經(jīng)肺溫度稀釋曲線不受注射劑在何種呼吸周期注射的影響。PiCCO利用經(jīng)肺溫度稀釋法測(cè)得的CO(COTDa)與同時(shí)利用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)得的CO(COTDpa)相關(guān)良好,PiCCO 步驟,測(cè)量開(kāi)始，從中心靜脈注入一定量的冰鹽水（2-15℃),經(jīng)過(guò)上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→血管外肺水→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→

25、腹主動(dòng)脈→股動(dòng)脈→PiCCO導(dǎo)管接收端 計(jì)算機(jī)可以將整個(gè)熱稀釋過(guò)程畫(huà)出熱稀釋曲線，并自動(dòng)對(duì)該曲線波形分析，得出一基本參數(shù)；然后結(jié)合PiCCO導(dǎo)管測(cè)得的股動(dòng)脈壓力波形，得出一系列具有特殊意義的重要臨床參數(shù),PiCCO主要測(cè)定參數(shù)正常值,經(jīng)肺熱稀釋法與傳統(tǒng)右心熱稀釋法,經(jīng)肺熱稀釋導(dǎo)管測(cè)量點(diǎn),靜脈注射指示劑,,,,,,,,,RAEDV,,,PBV,ETV,,LAEDV,,LVEDV,ETV,RVEDV,,,,,,,,,,,,,,0,1,0

26、,2,0,3,0,4,0,5,0,,,,,,,,0,,,0,0,,,2,0,,,4,0,,,6,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,[,°,C,],-,D,T,Injection,[s

27、],,,傳統(tǒng)熱稀釋導(dǎo)管測(cè)量點(diǎn),PiCCOplus 后面板,,PC81200 – Adapter cablefor connection of PiCCO plusto bedside vital sign monitor,,接地線,,ON / OFF,電源線,,PMK – XXX連接床邊監(jiān)護(hù),,,,,,PiCCO plus 的連接,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

28、,,,,中心靜脈導(dǎo)管,注射水溫度測(cè)量管 PV4046,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管（PiCCO導(dǎo)管）,注射水溫度測(cè)量電纜PC80109,PULSION 動(dòng)脈壓力傳感器 PV8115,,,,PCCI,AP,13.03 16.28 TB37.0,AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR

29、 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DPT Monitor cablePMK-206,Interface cablePC80150,,,,,,連接床旁監(jiān)護(hù)儀PMK - XXX,AUX adaptercable PC81200,一旦改動(dòng)病人住院號(hào)，日期時(shí)間或者病人相關(guān)信息，系統(tǒng)就會(huì)默認(rèn)開(kāi)始監(jiān)測(cè)新的病人,如果對(duì)同一個(gè)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)

30、,直接按 .,開(kāi)機(jī)，通過(guò)自檢以后：,病人信息,,Patient,Height,201000200,75.0 kg,175 cm,No,,09.12. 14:37,New patient?,PULSION PiCCO plus,Weight,Last patient calibration at:,V 5.2.2 non US,,,1,2,?,,2,?,,1,輸入菜單 (I),為了計(jì)算index值，

31、務(wù)必鍵入病人身高體重。,*更改此處的數(shù)值會(huì)刪除所有之前的數(shù)據(jù) !,,Patient,Weight,Height,Catheter type,PV 2015L20,Injectate temp sensor,Injectate temperature,Inj Vol (min. 15ml),CVP,Range PCCO,Range AP,Warning PCCO,201000200,75.0 kg,175 cm,ACC

32、: 342,PV,< 24 °C,15 ml,10 mmHg,0.. 10 l/min,60.. 160 mmHg,0.2.. 8.6 l/min,INPUT,,,,,,,,,,,,,,,,*,,4046,,,,,117,71,09.12. 15:33 TB37.0,AP,97,**.****,78,8%,1530,12,******,***,****,TIME ST

33、 CI CFI GEDI ELWI,MEAN,READY TI 20,(CVP),PC,HR,SVI,,****,*.**,**.*,****,SVRI,CI,SVV,dPmx,(GEDI),,0 10s 20s,,,熱稀釋測(cè)量顯示頁(yè) (I),,2,按 進(jìn)行一次熱稀釋測(cè)量.,首先是基線測(cè)量，等出現(xiàn)

34、 “STABLE“,,3,注射要穩(wěn)而快，注射時(shí)間需要小于 5秒鐘.,0 10s 20s,,,117,71,09.12. 15:33 TB37.0,AP,97,**.****,78,8%,1530,12,******,***,****,TIME ST CI CFI GEDI ELWI,MEAN,(CVP),PC,HR,SVI,,****,*.