bloodgasmeasurements血液氣體測(cè)量

1、BLOOD GAS MEASUREMENTS血?dú)夥治?,血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。血?dú)夥治鲈谂R床醫(yī)學(xué)上可以分為兩類 ：（1）非侵害性的： 如脈搏血氧儀（包括便攜式脈搏血氧計(jì)），經(jīng)皮氧分壓-二氧化碳分壓（PO2/PCO2）顯示器、產(chǎn)時(shí)胎兒脈搏血氧儀、腦血氧儀、二氧化碳分析儀、舌下二氧化碳分析儀等等。（2）侵害性的： 從一個(gè)血液樣本中通過(guò)血?dú)夥治鰞x來(lái)測(cè)量，或進(jìn)入血管系

2、統(tǒng)測(cè)量監(jiān)控血液氣體。如混合靜脈血氧儀（SvO2）監(jiān)測(cè)，利用肺動(dòng)脈導(dǎo)管或頸靜脈（SvO2）測(cè)量，連續(xù)光纖動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)量等等。,前言,▼血?dú)鉁y(cè)量的基本觀念 ▼二氧化碳測(cè)定和二氧化碳描記 ▼血?dú)馍韺W(xué) ▼二氧化碳采樣技術(shù) ▼血液氣體電極 ▼二氧化碳描記圖

3、 ▼血氧定量法 ▼二氧化碳分析儀 ▼脈搏血氧儀 ▼經(jīng)皮的血?dú)獗O(jiān)測(cè),目錄,氣體分壓 當(dāng)氣體混合物中的某一種組分在相同的溫度下占據(jù)氣體混合物相同的體積時(shí)，該組分所形成的壓強(qiáng)。氣體的溶解與分壓 氣體溶解于液體存在兩個(gè)階段，液體和氣相。液相為氧氣與和水形成的溶液，而氣

4、相為氧氣和水蒸氣的混合物。氣液體系中，氣體在液體中的溶解度與氣體的平衡分壓成正比，與溶劑的性質(zhì)無(wú)關(guān)，即亨利定律： Pi為氣體的平衡分壓，Kx被稱為以摩爾分?jǐn)?shù)表達(dá)的亨利常數(shù) 亨利定律表明氣相中的氣體分壓與在液相中的氣分壓相平衡。,血?dú)鉁y(cè)量的基本觀念,一般而言，血?dú)馐侵秆褐兴腛2和CO2。血?dú)夥治霭ㄑ旱膒H、PO2、PCO2的測(cè)定值，還包括經(jīng)計(jì)算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2等參數(shù)。

5、PO2：氧分壓PCO2：二氧化碳分壓SaO2：動(dòng)脈血氧飽和度PaO2：動(dòng)脈血氧分壓PaCO2：動(dòng)脈血二氧化碳分壓，判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)。PetCO2：潮氣末二氧化碳分壓,血?dú)鉁y(cè)量的基本觀念,血?dú)馍韺W(xué),◎氧運(yùn)輸物理溶解形式：溶于血漿（占1.5%），溶解量與其氣體分壓大小成正比。 化學(xué)結(jié)合形式：與血紅蛋白結(jié)合（占98.5%）。Hb與O2結(jié)合的特性： 1.反應(yīng)快、可逆、不需要酶催化、受PO2的影響

6、 2.是氧合而不是氧化反應(yīng) 3.一分子Hb可以結(jié)合4分子的O2 4.Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S型,氧解離曲線： 表明不同PO2下，Hb和O2的結(jié)合情況或者HbO2的解離情況。隨著PO2的增加，氧氣對(duì)血紅蛋白的親和力降低，這是由于PCO2和氫離子濃度增加，增降低了Hb自身的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，即波爾效應(yīng)。影響氧解離曲線位移的因素有：pH、PO2、PCO2、溫度、2，3-二磷酸甘油酸及Hb自身情況。,Figure 5.

7、 氧解離曲線,血?dú)馍韺W(xué),◎ 二氧化碳運(yùn)輸二氧化碳在血液中以三種形式存在：溶解，碳酸氫鹽，與蛋白結(jié)合。CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與PCO2關(guān)系的曲線。與氧離曲線不同，血液CO2含量隨PCO2上升而增加，幾乎成線性關(guān)系而不是s形，而且沒(méi)有飽和點(diǎn)。何爾登效應(yīng)：,Figure 6. 二氧化碳解離曲線,O2與Hb結(jié)合將促使CO2釋放，這一效應(yīng)稱作何爾登效應(yīng)。而去氧的血紅蛋白比氧化的血紅蛋白可以結(jié)合更多的二氧化碳。在特定的PCO

8、2下，Hb氧飽和度越低，CO2濃度越高。,血?dú)馍韺W(xué),血液氣體電極,◎血?dú)怆姌O的原理血液氣體電極是一種可以直接測(cè)量pH值和血液氣體的電化學(xué)裝置，由兩個(gè)電化學(xué)電池電極放置在電解質(zhì)溶液中組成。常用的血液氣體電極有兩個(gè)電極端子，稱為半電池。一個(gè)叫做工作半電池，發(fā)生實(shí)際化學(xué)變化或電化學(xué)變化的場(chǎng)所；另一個(gè)叫參比半電池。電化學(xué)變化發(fā)生在工作終端與參比終端進(jìn)行比較，差異的大小正比于血液樣本中血?dú)獾牧俊?◎ 電極組成：陰極為Pt，陽(yáng)極為A

9、g。,Figure 1. 氧分壓電極,電池為鉑陰極提供約700mV的能量，使氧氣分子運(yùn)動(dòng)到陰極表面與水發(fā)生反應(yīng)。 連續(xù)的得失電子反應(yīng)產(chǎn)生了從陽(yáng)極到陰極的電流。該電流正比于血液樣本中溶解氧的數(shù)量，也正比于樣本中PO2的量。,血液氣體電極,◎氧氣極譜法通過(guò)測(cè)定電解過(guò)程中得到電流-電壓曲線來(lái)確定溶液中被測(cè)成分的濃度。其特點(diǎn)是電極電位改變的速率很慢。,Figure 2. 氧氣極譜法,當(dāng)一個(gè)特定的電壓加到陰極，電流與PO2有一個(gè)直接的線

10、性關(guān)系。為了分析氧分壓，需標(biāo)定一個(gè)特定的電壓值，而極譜圖能夠在恒定的PO2下，顯示電壓與電流的關(guān)系。電流不正比于實(shí)際的PO2濃度，但是等價(jià)于溶解氧的分壓及反應(yīng)的情況有關(guān)。 在平緩區(qū)給陰極提供一個(gè)固定的電壓，即可進(jìn)行溶解氧的線性標(biāo)定。,血液氣體電極,◎pH電極又稱PH探頭，是用來(lái)測(cè)電極電位的裝置。電位分析法所用的電極被稱為原電池，由兩個(gè)半電池組成，其中一個(gè)為測(cè)量電極，另一個(gè)為參比半電池；它使化學(xué)反應(yīng)的能量轉(zhuǎn)化為電能。 它用一個(gè)電

11、壓通過(guò)未知pH值的血液樣本，和以已知的參考電壓（在已知pH值的溶液中測(cè)得）進(jìn)行比較。 測(cè)量系統(tǒng)由一個(gè)酸度敏感玻璃電極和兩根普通電極組成。這個(gè)玻璃電極允許氫離子從任意方向滲入。,Figure 3.pH計(jì)電極,血液氣體電極,圖 便攜式PH計(jì),◎ 電極PCO2電極屬于CO2氣敏電極，主要由特殊玻璃電極、Ag/AgCl參比電極及電極緩沖液組成。其原理與pH電極基本相同，主要區(qū)別有兩點(diǎn)： （1）PCO2電極血液樣本接觸CO2滲透

12、膜(如聚四氟乙烯,硅橡膠),而不是酸度敏感玻璃。碳酸氫鹽溶液水解過(guò)程中產(chǎn)生的氫離子數(shù)量正比于通過(guò)硅膠模擴(kuò)散的CO2。,Figure 4. 二氧化碳分壓電極,（2）PCO2電極有兩個(gè)相似的電極（Ag-AgCl），PH電極則是不同的兩個(gè)。,血液氣體電極,血氧定量法,◎工作原理分光光度法：通過(guò)測(cè)定被測(cè)物質(zhì)在特定波長(zhǎng)處或一定波長(zhǎng)范圍內(nèi)光的吸光度或發(fā)光強(qiáng)度，對(duì)該物質(zhì)進(jìn)行定性和定量分析的方法。比色法：通過(guò)比較或測(cè)量有色物質(zhì)溶液顏色深度來(lái)確定待測(cè)

13、組分含量的方法。光電比色法：利用光電效應(yīng)來(lái)進(jìn)行比色分析的方法。比爾-朗伯定律： 一束單色光照射于一吸收介質(zhì)表面，在通過(guò)一定厚度的介質(zhì)后，由于介質(zhì)吸收了一部分光能，透射光的強(qiáng)度就要減弱。吸收介質(zhì)的濃度愈大，介質(zhì)的厚度愈大，則光強(qiáng)度的減弱愈顯著。是分光光度法、比色發(fā)和光電比色發(fā)的定量基礎(chǔ)。,透射式與反射式血氧計(jì)： 特定波長(zhǎng)的光透過(guò)血液樣本時(shí)，會(huì)被吸收或傳輸或反射，吸收、傳輸或反射的光的量取決于各種因素，包括濃度(比爾-

14、朗伯定律)和血液樣本中Hb的類型。,Figure 7.透射式（上）與反射式（下）血氧計(jì),特定波長(zhǎng)的光透過(guò)血液樣本的量與被吸收或反射的光的量成反比。 透射式與反射式血氧計(jì)，兩者之間的區(qū)別僅在于光電探測(cè)器的位置不同。,血氧定量法,脈搏血氧儀,◎工作原理 基于動(dòng)脈搏動(dòng)期間光吸收量的變化。分別位于可見(jiàn)紅光光譜（660nm）和紅外光譜（940nm）的兩個(gè)光源交替照射被測(cè)試區(qū)（一般為指尖或耳垂）。在這些脈動(dòng)期間所吸收的光量與血液

15、中的氧含量有關(guān)。計(jì)算R/IR比值并將結(jié)果與存在存儲(chǔ)器里的飽和度數(shù)值表進(jìn)行比較，從而得出血氧飽和度（SpO2）。,Figure 8. 脈搏血氧儀工作示意圖,◎新技術(shù) 邁心諾應(yīng)用信號(hào)萃取技術(shù)設(shè)計(jì)了一款現(xiàn)代脈搏血氧儀(Figure 9)，它搭載了一款有五個(gè)并行算法的軟件用以消除病人血流中的“噪音”。不僅如此，邁心諾還設(shè)計(jì)出了一款使用相同技術(shù)的手持脈氧儀(Figure 10).,Figure 9. 邁心諾脈搏血氧儀,Figure 1

16、0. 邁心諾手持脈搏血氧儀,脈搏血氧儀,Nellcor（耐普特）利用血氧傳感技術(shù)生產(chǎn)了一系列脈搏血氧監(jiān)視器(Figure 11)和帶有數(shù)字記憶芯片的傳感器。 同樣地，耐普特用相同技術(shù)也生產(chǎn)了一款手持脈氧儀(Figure 12).,Figure 11. Nellcor脈搏血氧儀,Figure 12. Nellcor手持脈搏血氧儀,脈搏血氧儀,◎產(chǎn)時(shí)胎兒脈搏血氧儀 持久的胎兒血氧不足可能會(huì)導(dǎo)致酸中毒和神經(jīng)損傷，而

17、目前用來(lái)來(lái)確定胎兒的平衡是間接的和非特異性的方法。產(chǎn)時(shí)胎兒脈搏血氧儀不僅監(jiān)測(cè)胎兒的心率，還能監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度和外圍灌注。操作原理和位置： 由于不能直接放置一個(gè)傳輸傳感器來(lái)測(cè)量子宮中的胎兒，而反射式傳感器很好地解決了這個(gè)難題。反射式傳感器被置于胎兒與子宮壁之間，通常與胎兒的臉頰部分相接觸。,Figure Nellcor 產(chǎn)時(shí)胎兒脈搏血氧儀,脈搏血氧儀,◎臨床應(yīng)用： 脈搏血氧計(jì)被廣泛應(yīng)用臨床實(shí)踐中，不僅廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)

18、護(hù)單元監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度，而且在檢測(cè)和防止低血氧方面也起到了很大的作用。1.根據(jù)SPO2的變化調(diào)整氧濃度　 氧氣濃度的高低、流量的大小能間接或直接影響SPO2的讀數(shù)?？梢愿鶕?jù)SPO2讀數(shù)，及時(shí)調(diào)整氧濃度，避免因氧濃度過(guò)高引起氧中毒，或氧濃度過(guò)低引起低氧血癥。2.根據(jù)SPO2數(shù)值掌握吸痰時(shí)間 應(yīng)用SPO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能及時(shí)準(zhǔn)確掌握吸痰時(shí)機(jī)和吸痰持續(xù)時(shí)間，當(dāng)SOP2<90％，及時(shí)吸痰以保持呼吸道通暢。3.早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

19、 應(yīng)用SPO2監(jiān)測(cè)，對(duì)觀察術(shù)后并發(fā)癥起到積極的作用。4.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 應(yīng)用SPO2監(jiān)測(cè)，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。,脈搏血氧儀,◎精度和局限性：影響精度的因素1.在低濃度的SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度 ）下，特別是濃度<70%時(shí)，SpO2（血氧飽和度）的降低與SaO2相關(guān)。2.脈搏血氧計(jì)的響應(yīng)時(shí)間，SpO2的改變及它的顯示有一個(gè)時(shí)間上的延遲。3.高鐵血紅蛋白、碳氧血紅蛋白以及診斷染料的存在也會(huì)影響測(cè)量的精

20、確性，導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷。4.如果被測(cè)部位出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，將會(huì)影響到這種規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提取，從而使測(cè)量無(wú)法進(jìn)行；此外指甲過(guò)長(zhǎng)或是涂指甲油也會(huì)影響信號(hào)檢測(cè)。局限性1.此局限性與血紅蛋白氧離曲線有關(guān),SaO2與PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）并非呈線性相關(guān)，并且測(cè)得的是SaO2而不是PaO2。2.病人在低灌注狀態(tài)下（低心臟輸出，低體溫狀態(tài)時(shí)），傳感器監(jiān)測(cè)動(dòng)脈脈動(dòng)存在困難。,脈搏血氧儀,二氧化碳測(cè)定和二氧化碳描記,介紹： 呼氣末二氧化碳

21、分壓（PetCO2)是二氧化碳呼出潮氣呼吸期間（吸氣開(kāi)始前）最大的局部壓力。二氧化碳描記是在呼吸周期將測(cè)得的二氧化碳以波形圖顯示出來(lái)。測(cè)量技術(shù)： 二氧化碳測(cè)定通常使用兩種方法： (a)紅外線吸收光譜技術(shù) (b)質(zhì)譜分析法 大部分二氧化碳測(cè)定儀仍使用紅外線吸收原理，其他方法還有羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等 。,◎紅外線吸收光譜技術(shù) 基于紅外光通過(guò)氣體樣本時(shí)其吸收率

22、與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光)，反應(yīng)迅速，測(cè)定方便。紅外光譜分析儀：有單光束紅外光譜儀和雙光束紅外光譜儀兩種。,Figure 單光束紅外CO2光譜儀,◎質(zhì)譜分析法 質(zhì)譜分析法主要是通過(guò)對(duì)樣品的離子的質(zhì)荷比的分析而實(shí)現(xiàn)對(duì)樣品進(jìn)行定性和定量的一種方法。,二氧化碳測(cè)定和二氧化碳描記,二氧化碳采樣技術(shù),◎主流與側(cè)孔取樣臨床實(shí)踐上有兩種不同的CO2采樣技術(shù)：（1）主流取樣是將傳感器

23、連接在病人的氣道內(nèi)，直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快，也不會(huì)受氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果的影響。但傳感器重量較大，增加額外死腔量(大約20ml)，不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。（2）側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中。缺點(diǎn)是反應(yīng)有點(diǎn)慢，水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。,(a) Mainstream CO2 sampling. (b) Sides

24、tream sampling,二氧化碳采樣技術(shù),◎微流技術(shù)是一種新型的二氧化碳抽樣技術(shù)，使用低抱負(fù)率，比如NBP-75，Nellcor Puritan Bennett.與傳統(tǒng)的主流測(cè)流二氧化碳計(jì)相比，它能更精確的測(cè)量PetCO2，以及在小潮汐容量和高呼吸頻率的新生兒和嬰兒中能顯示更好的波形。,Figure Nellcor Puritan Bennett,二氧化碳采樣技術(shù),二氧化碳描記圖,二氧化碳描記圖可以幫助診斷一些呼吸和通風(fēng)的問(wèn)

25、題，特別是在患者進(jìn)行了麻醉管理手術(shù)后(如支氣管痙攣,食道插管,二氧化碳呼吸,甚至心臟驟停（CPR中的應(yīng)用）)。幾個(gè)階段：I段：開(kāi)始呼氣，為氣道內(nèi)死腔氣，PetCO2=0。II段：肺泡氣排出和死腔氣混合，PetCO2迅速上升。III段：PetCO2變化很小，形成肺泡平臺(tái)。0段：吸氣時(shí)其他氣體進(jìn)入氣道，PetCO2迅速下降至基線。,Figure 單次呼吸二氧化碳描記圖,◎ 舌下二氧化碳檢測(cè)儀組件和操作原理： （1）sls-

26、l舌下傳感器：該傳感器包含一個(gè)由封端的光纖有著聚硅氧烷膜含有pH敏感的溶液的光極。當(dāng)光極接觸舌下的組織，CO2存在于組織自由擴(kuò)散穿過(guò)硅薄膜到熒光染料溶液中，而其他常見(jiàn)的氣體或液體是不能通過(guò)薄膜的。CO2溶解，形成碳酸，從而降低了溶液的pH值。溶液中染料的熒光強(qiáng)度與pH值成正比。（2）N-80監(jiān)測(cè)儀的精密光學(xué)部位能發(fā)射紫色和藍(lán)色兩種不同波長(zhǎng)的可見(jiàn)光譜。紫色波長(zhǎng)所產(chǎn)生的熒光強(qiáng)度對(duì)pH值不敏感，但藍(lán)色波長(zhǎng)產(chǎn)生的熒光強(qiáng)度對(duì)pH值敏感。,二氧化

27、碳分析儀,Figure CapnoProbe 舌下測(cè)量系統(tǒng),Figure CapnoProbe 舌下二氧化碳檢測(cè)儀,Figure 舌下二氧化碳檢測(cè)儀探頭部分,二氧化碳分析儀,◎化學(xué)比色氣道探測(cè)器 這是一種利用pH敏感指示劑檢測(cè)呼吸呼出的CO2的裝置。比色氣道檢測(cè)器插入在氣管導(dǎo)管和通風(fēng)設(shè)備之間。 缺點(diǎn)：由于過(guò)度的流動(dòng)阻力物質(zhì),它們不適合用在能夠自發(fā)呼吸的患者身上。過(guò)度的濕氣會(huì)讓它們?cè)?5 - 20分鐘內(nèi)不起作用。設(shè)

28、備會(huì)被粘液、水腫、或胃內(nèi)容物損壞,也會(huì)受到氣管內(nèi)的腎上腺素的影響。,Nellcor Easy Cap II Pedi-Cap 化學(xué)比色CO2探測(cè)器,二氧化碳分析儀,二氧化碳分析儀,◎臨床應(yīng)用估計(jì)呼出CO2的量，特別是呼氣末二氧化碳（PetCO2）。監(jiān)測(cè)嚴(yán)重肺病，并且評(píng)估治療的反映。診斷是氣管還是食道插管發(fā)生了變故。通過(guò)測(cè)定CO2和PetCO2之間不同的分壓，評(píng)估機(jī)械通氣的效率。,◎局限性二氧化碳分析儀并不能代替測(cè)量PaCO

29、2。因?yàn)榻M織代謝產(chǎn)生CO2,經(jīng)毛細(xì)血管和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?而CO2的彌散能力很強(qiáng),極易快速透過(guò)肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡內(nèi),所以正常情況下PetCO2近似于PaCO2。在穩(wěn)定、穩(wěn)態(tài)條件下，呼吸模式和潮汐的變化量可能會(huì)引入誤差測(cè)量。影響因素：1.組成呼吸氣體的混合物可能會(huì)影響二氧化碳分析儀。2.高濃度的一種或兩種氧或氮的氧化物可能會(huì)造成影響。3.呼吸頻率也是影響因素之一。,二氧化碳分析儀,經(jīng)皮的血?dú)獗O(jiān)測(cè),血?dú)鈪?shù)(TCM)技術(shù)的發(fā)展，特別是

30、新一代的MicroGas7650經(jīng)皮氧和二氧化碳監(jiān)測(cè)儀的問(wèn)世，能同時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮氧分壓tcPO2和tcPCO2，即時(shí)、快速的提供機(jī)體由心肺運(yùn)輸氧到組織及清除二氧化碳的情況。 ◎基本原理： 血液中溶解的氧和二氧化碳能夠通過(guò)有機(jī)體彌散。PO2和PCO2是根據(jù)毛細(xì)血管對(duì)熱的反應(yīng)的特性,加熱與皮膚表面接觸的探頭,使探頭所在部位的毛細(xì)血管供血增加、血管擴(kuò)張和充血,皮膚毛細(xì)血管床增加,動(dòng)脈血和表皮下毛細(xì)血管發(fā)生氣體交換,氧和二氧化碳進(jìn)而

31、通過(guò)加熱后結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的皮膚角質(zhì)層彌散到與皮膚表面接觸的探頭，毛細(xì)血管動(dòng)脈化的結(jié)果使探頭測(cè)定的tcPO2和tcPCO2與動(dòng)脈血的PO2和PCO2有較好的相關(guān)性。,探頭的基本組成包括測(cè)量PO2的Clark電極以及測(cè)量PCO2的Stow-Severinghaus型電極和作為參考電極的Ag/AgCl電極。 經(jīng)皮的氧分壓的測(cè)量可以使用氧氣極譜法。CO2進(jìn)入探頭表面的電解液后，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)：

32、H+產(chǎn)生一個(gè)不同于Severinghaus電極和參考電極的電勢(shì)，該電勢(shì)通過(guò)高阻抗的電壓計(jì)測(cè)定，與tcPCO2的負(fù)對(duì)數(shù)成正比。,Figure 經(jīng)皮PCO2傳感器,經(jīng)皮的血?dú)獗O(jiān)測(cè),◎臨床應(yīng)用： 臨床的經(jīng)皮監(jiān)測(cè)的重要性在于二氧化碳的連續(xù)監(jiān)測(cè)、組織氧合的趨勢(shì)顯示、以及其即使性和使用方便等。（1）新生兒學(xué)：tcPO2監(jiān)測(cè)仍然是在用氧氣治療早產(chǎn)兒方面最常用的科技。（2）胎兒監(jiān)控：特別設(shè)計(jì)的電極連接到胎兒頭皮已經(jīng)被使用。tcPO2的迅速