picc護(hù)理詳解

1、PICC管的護(hù)理,,主要內(nèi)容,一、概念二、護(hù)理三、并發(fā)癥,PICC的概念,外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinserted centralcatheter，PICC) ：經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、肱靜脈、頭靜脈、頸外靜脈(新生兒：頭顳靜脈、耳后靜脈、下肢大隱靜脈)進(jìn)行穿刺置管，*尖端位于上腔或者下腔靜脈的導(dǎo)管。,PICC護(hù)理四大內(nèi)容,置管后24 h內(nèi)的護(hù)理 更換敷料的護(hù)理

2、 沖封管的護(hù)理 置管后的健康教育,PICC 置管后24 h內(nèi)護(hù)理,1、*彈力繃帶/網(wǎng)套 壓迫穿刺點(diǎn)30 分鐘2、*置管肢體：2 h內(nèi)避免做屈伸活動(dòng)、24 h內(nèi)減少活動(dòng)，防穿刺處出血、滲血，可抬高及握拳。3、*拍片 確定導(dǎo)管尖端位置(T5-7)。4、喜遼妥外涂 穿刺血管上方手臂皮膚。5、*24h內(nèi)更換透明敷料、觀察穿刺點(diǎn)有無： 滲液、出血、紅腫、疼痛、瘙癢等異常,更換PICC敷料護(hù)理 2-

3、1,1、*首先測量臂圍：肘關(guān)節(jié)上10cm 。2、穿刺點(diǎn) 應(yīng)每日觀察，有異常及時(shí)處理4、無菌紗布敷料 應(yīng)至少每2天換一次。5、*無菌透明敷料及無針接頭 應(yīng)至少每7天換一次。6、無針接頭內(nèi)如有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。,更換PICC敷料護(hù)理 2-2,7、*拆除敷料：固定導(dǎo)管零角度 由下至上 慢慢揭起8、消毒皮膚四要素:合格的消毒液、機(jī)械摩擦力、自然待干、足夠的消毒范圍。9、*外露導(dǎo)管呈“U或S”形、非張力、塑型、

4、從中間往四周撫平固定。10、標(biāo)示：日期、時(shí)間、簽名。11、記錄：PICC 維護(hù)單。,更換敷料時(shí) 更換敷料后,,敷 料 彈力膠布,PICC沖封管護(hù)理,1、*應(yīng)用10ml及以上的注射器或預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器。2、輸注藥物前宜輸入無菌生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。遇到阻力或抽吸無回血，應(yīng)確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行進(jìn)行沖管。3、*輸注脂肪乳等黏稠液體后, 用不少于20 ml 生理鹽水脈沖式?jīng)_管后, 再

5、輸其他液體。4、*輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的無菌生理鹽水（20ml）沖管及正壓封管。,PICC 置管后的健康教育3-1,1、可做一般家務(wù)如：煮飯、洗碗、掃地等。2、置管的手臂避免大幅度彎曲，伸臂，過度用力，劇烈活動(dòng)，如：打球、拖舉啞鈴，不能提拿大于3kg 的重物。3、可以淋浴，但不能盆浴和泡浴，做好防水措施，淋浴后檢查敷料，如果進(jìn)水要及時(shí)更換。4、衣服袖口不宜過緊。*導(dǎo)管外露長度一般為4cm。,PICC 置管后的健康

6、教育3-2,5、避免長時(shí)間壓迫置管肢體，防血液慢導(dǎo)管堵塞。6、*置管手臂不可測量血壓及靜脈穿刺，防止損傷導(dǎo)管。床頭貼標(biāo)示。7、不可抓、捏置管手臂引起導(dǎo)管移位。8、*CT 檢查時(shí)嚴(yán)禁用PICC 導(dǎo)管注入造影劑。9、*PICC 導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)1 次。強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，有異常及時(shí)就診。,PICC 置管后的健康教育3-3,10、保持大便通暢，以免腹腔壓力增高引起導(dǎo)管內(nèi)回血，致導(dǎo)管堵塞。 11、置管部位,不應(yīng)接觸丙酮、

7、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。12、PICC留置時(shí)間不宜超過一年或遵照產(chǎn)品使用說明書。,PICC并發(fā)癥,穿刺點(diǎn)滲血、血腫靜脈炎（分機(jī)械性和細(xì)菌性）導(dǎo)管阻塞、脫出、斷裂、異位導(dǎo)管相關(guān)性血流感染血栓形成皮膚過敏樣改變,,參考文獻(xiàn):[1]靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 ，ws/t 433-2013 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[2]唐 英.淺談高原PICC 置管后的維護(hù) [J].西藏醫(yī)藥2016 年第37 卷第1 期.