中醫(yī)整脊 ppt課件

1、中 醫(yī) 整 脊,上 海 惠 元 醫(yī) 院院長 金葉道,概述,中醫(yī)整脊是從脊柱力學平衡的角度出發(fā)，研究脊柱的的結構改變，認為脊柱是整體的、動態(tài)的、是筋骨并重的、是動靜結合的、是與脊柱周身疾病相關的。,什么是中醫(yī)整脊,中醫(yī)整脊既是一門新興的學科，又是古老的學科。脊柱勞損疾病是常見病和多發(fā)病。中醫(yī)對脊柱勞損疾病的認識，有二千多年的歷史，歷代醫(yī)家發(fā)明創(chuàng)造了用整脊手法、針灸、內(nèi)外辨證用藥和導引練功的診療方法，形成了富于中國中醫(yī)特色的整脊療法

2、。,《備急千金要方》老子按摩法部份,,公元7世紀《備急千金要方》卷十九牽引屈伸法治療腰扭傷,,《骨繼療法重寶記》繪兜頸坐罌法圖,,《回回藥方》牽引緩揉法治療頸椎損傷。原載《骨繼療法重寶記》,《中國接骨圖說》旋轉法治療胸腰椎損傷。,現(xiàn)代的中醫(yī)整脊學，是在系統(tǒng)發(fā)掘整理中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術史和中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊柱相關疾病史的基礎上，應用中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學思維， 結合現(xiàn)代科學、現(xiàn)代醫(yī)學，科學的進行了脊柱機能解剖學和運動力學、 生物力學的研究。,應用以具有

3、中國傳統(tǒng)中醫(yī)特色的脊柱運動力學的新理論為指導以理筋、調曲、練功為三大治療原則運用理筋正骨手法、針灸內(nèi)外用藥和功能鍛煉四大療法采取上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹、筋骨并重、動靜結合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作八大應策，對脊柱骨關節(jié)和椎間盤傷病并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、椎動脈損傷以及脊柱相關疾病進行診斷和治療的學科。,整 脊 詞 義 解 釋整：1．整體：在哲學上與“部份”相對，組成辨證法的一對范疇。要認識整體，就必須了解其各個組成部份和它

4、們之間的關系。部份不等于整體，部份依賴于整體，不能脫離整體孤立存在。整體的功能喪失，會立即引起部份的功能瓦解。整體與部份這對范疇在認識過程中有重要的作用。,2．整體論：整體觀。整體觀念是中醫(yī)原創(chuàng)思維，中醫(yī)對人體認識的基本觀點，包括天人合一，人體是一統(tǒng)一體的辨證法則。3．整理；整頓；整齊；整合脊：脊柱，脊椎骨，脊椎關節(jié)，脊髓，脊神經(jīng)，脊柱病，脊柱勞損病，脊柱相關疾病,很多人不知中國整脊學之“整”是中醫(yī)文化思維之“整”，即是整體觀念

5、的意思，就是我們以整體的、動態(tài)的、系統(tǒng)的觀念看脊柱。整脊一出現(xiàn)就有人把過去單純手法正骨冠以“整脊”這就是不了解整脊，是想當然的典型例證。中國整脊學的思維是中醫(yī)基礎理論為理論基礎的思維，了解中醫(yī)整脊時不要用西方思維去想當然的來理解。,運用整脊思維，認知疾病實質,西方思維,成熟與否,東方思維,,,切開剖開一小口用一個管子直接打入內(nèi)部,花紋長的怎么樣拍打聽聽聲音了解生長時間以及生長環(huán)境,運用整脊思維，認知疾病實質,腰椎間盤

6、突出是椎間盤退化和脊柱不協(xié)調運動共同造成結果,腰椎間盤突出癥,傳統(tǒng)經(jīng)典理論,中醫(yī)整脊,椎間盤退變機械壓迫椎間盤是主動脊神經(jīng)是被動,力學失衡椎曲紊亂脊神經(jīng)是主動椎間盤是被動,運用整脊思維，認知疾病實質,傳統(tǒng)經(jīng)典理論,中醫(yī)整脊,,,改變突出椎間盤的形態(tài)去剔除椎間盤消融椎間盤,,椎曲更加紊亂 易復發(fā) 形成椎管狹窄和滑脫,恢復椎旁肌力平衡調整椎曲理筋辨證調曲加強

7、功能鍛煉,,恢復脊柱力學動態(tài)平衡不易復發(fā),中醫(yī)整脊,,,,理 筋,功能鍛煉,調 曲,基礎,核心,關鍵,脊柱的解剖特點,（一）脊柱： 是人體的中軸，由脊椎骨、椎間盤、椎間關節(jié)和椎旁韌帶緊密連接組成。成人脊柱有26個椎骨。除第1、2頸椎，骶骨及尾骨外，其余各椎骨的結構基本相同，均由椎體、椎弓、關節(jié)突、橫突及棘突所構成。 脊柱的功能為：①支持體重、傳遞重力；②保護脊髓和神經(jīng)；③參與形成胸腔、腹腔及骨盆腔；④支持和附著四肢與

8、軀干連系的肌肉和筋膜。,在形形色色的慢性病中，發(fā)病最早最普遍的就是脊柱的病損。據(jù)報導，20歲左右的人群脊柱病損已比較常見，35歲以上的人群脊柱病損的發(fā)病率高達90%以上。人群中健康者僅占15％，“亞健康”者占70％，在探究“亞健康”的原因時，脊柱病損是一個應予重視的因素。,脊柱中以頸、腰段的活動度較大，損傷的機會較多。頸椎位于重量較大的頭顱與相對固定的胸椎之間，活動度大又要支持頭顱的平衡；腰椎位于人體的中點，承受重力及剪應力較大，故均易

9、致勞損。,（二）椎間盤 是一種人體最大的、無血管的、富有彈性的軟骨組織，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分組成，承擔脊柱的受力、緩沖、軸承作用。椎間盤是人體最早發(fā)生老化過程的組織。 脊柱的退變從髓核開始，在成年早期就出現(xiàn)，髓核的膨脹性和彈性也隨之減低，脊柱正常生理功能必然受到影響。,椎間盤的退變,（三）軟組織,脊柱及其周圍軟組織是一個人體的平衡系統(tǒng)。脊柱本身靠椎體、關節(jié)突、椎間盤、韌帶和關節(jié)囊等組織來維持其穩(wěn)定

10、的。肌肉既是維持脊柱穩(wěn)定的因素，也是脊柱活動的原動力。肌肉的協(xié)調舒縮和椎間盤、韌帶、小關節(jié)的穩(wěn)定作用，是脊柱得于完成正常生理活動的根本保證。,（四）脊神經(jīng),共有31對，即頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。各脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)外，一般均與鄰近的前支吻合成神經(jīng)叢。 坐骨神經(jīng)是全身最粗最長的脊神經(jīng)。,（五）脊髓 　　 位于椎管中央，呈扁圓柱狀，全長約40～50厘米。其上端在枕骨大孔處和延髓相接，下

11、端由第12胸椎以下逐漸變細，呈圓錐狀，稱脊髓圓錐。圓錐尖端伸出一細長的終絲，其周圍有腰骶神經(jīng)根伴行，稱為馬尾。成人脊髓末端的位置相當于第1、2腰椎椎體之間。頸膨大于第5頸椎處為最粗，腰膨大于第12胸椎處為最粗。,（六）椎動脈 ：發(fā)自鎖骨下動脈， 向上穿行于相應的頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進入顱腔后與對側的一支匯合成基底動脈，分支到小腦、腦橋基底、延腦、大腦枕葉及內(nèi)耳。,,基底動脈,,椎 動 脈,（七）交感神經(jīng) 　　交感神經(jīng)的低級中樞位于第

12、1胸髓至第3 腰髓的灰質側角內(nèi)，由此發(fā)出節(jié)前纖維，經(jīng)相應的脊神經(jīng)和白交通支，到達相應的交感干神節(jié)，更換神經(jīng)元后（一部分節(jié)前纖維不更換神經(jīng)元），發(fā)出節(jié)后纖維到相應的器官?！　?交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩側，共有22～25對,形如鏈狀,稱交感神經(jīng)鏈（頸部3對，胸部10～12對，腰部4～5對，骶部2～5對及尾部的1個奇神經(jīng)節(jié)）。,中醫(yī)整脊的治療范圍急性斜頸寰樞關節(jié)錯位鉤椎關節(jié)紊亂癥急性頸椎間盤突出癥頸椎曲紊亂癥頸椎管狹窄癥胸背肌筋膜

13、炎腰椎后關節(jié)錯縫癥腰椎間盤突出癥腰椎滑脫癥腰椎間盤源性椎管狹窄癥腰骶后關節(jié)病,13、頸腰椎間盤病 14、臀部皮神經(jīng)卡壓征 15、骶髂關節(jié)錯縫癥 14、骶髂關節(jié)炎（骶髂關節(jié)致密性骨炎） 15、強直性脊柱炎椎曲異常癥 16、青少年特發(fā)性脊柱側彎癥 17、脊椎骨骺軟骨病 18、骨質疏松脊椎并發(fā)癥 19、脊柱相關疾病,脊柱相關疾病,脊柱相關疾病是研究脊柱力學平衡失調，脊椎骨關節(jié)損傷、移位，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管，引

14、起機體各有關系統(tǒng)的相應癥狀和體征的一門新興的邊緣性學科。 目前已證實有70多種疾病與脊柱力學平衡失穩(wěn)有關，涉及人體各個系統(tǒng)。就這門學科領域來說，國外學者運用現(xiàn)代先進科技，在基礎理論研究和理學診斷方面發(fā)揮其強項；而國內(nèi)學者則在中西醫(yī)結合診斷及手法治療方面，有著不可替代的優(yōu)勢。,中醫(yī)整脊治療脊柱相關疾病，是運用現(xiàn)代醫(yī)學科學理論，研究和總結祖國傳統(tǒng)醫(yī)學治療脊柱病損的一門新興的邊緣科學。治療范圍囊括人體各個系統(tǒng)和器官的病癥（尤其是功

15、能紊亂性疾?。?臨床實踐證明，這種診治方法，簡便實用，針對性強，副作用小，療效確切，是目前諸多療法中較為理想的方法。,,上?；菰t(yī)院中醫(yī)整脊科,中醫(yī)整脊科是本院的特色科室，是從脊柱生物力學角度出發(fā)研究脊柱及其相關疾病的臨床科室。我科以中醫(yī)整脊理論為指導，立足臨床，大膽實踐，以理筋、調曲、練功為三大治療原則，用“手法、針灸、內(nèi)外用藥和功能康復”的無痛無創(chuàng)四大療法，特別是采用了秘傳峨嵋派骨傷科“按摩正骨術”及“復興

16、中國整脊第一人”韋以宗教授發(fā)明的“四維牽引整脊儀”解決了既往無法解決的脊柱傷病力學紊亂的問題，并配合中西藥物等綜合方法治療頸、肩、腰、腿痛、椎間盤突出癥、脊柱側彎癥、脊柱壓縮性骨折及脊柱失穩(wěn)引起的骨質增生、頭痛頭暈、視力障礙、胸腹疼痛、四肢麻木等癥有顯著療效。特別是治療“寰樞關節(jié)錯位”、“外傷性高位截癱”、 “頸、腰椎管狹窄癥”、“早中期股骨頭缺血壞死”、“椎間盤手術后遺癥”、都取得顯著療效。,中華中醫(yī)藥學會整脊分會會長韋以宗教授為我

17、科題字,金氏四步定位診斷法,1．第二步，神經(jīng)定位診斷法 ：問診時根據(jù)患者疼痛、麻木的部位，按脊神經(jīng)皮區(qū)理論定位診斷分析神經(jīng)根受壓部位，初步確定錯位的脊椎或關節(jié)。 2．第一步，望診定位法 ：望脊椎的形態(tài)，觀察有無偏歪、凹陷或凸起，椎旁肌肉有無高隆萎縮，脊椎區(qū)有無皮膚顏色改變及皮紋等。 3．第三步，觸診定位法 ：通過拇指觸診法，確定棘突有無偏歪、滑脫、關節(jié)突有無錯位摩擦音、彈響音；橫突壓痛、有無陽性反應物如硬結、條索狀腫塊、或代償

18、性肥大等部位。 4．第四步，脊柱影像定位法 ：首先仔細觀察X線側位片各椎間關節(jié)的變化、椎軸動力學改變、生理曲度是否變直、是否有反弓、是否側彎；椎體后緣是否變銳、是否有骨橋形成；寰椎錯位時會出現(xiàn)的仰位、傾位、側旋等改變、各椎間關節(jié)形態(tài)改變或移位時，都屬脊椎錯位的表現(xiàn)。各椎間盤變性、椎體關節(jié)骨質增生、各韌帶鈣化的部位、程度等，與前三步定位診斷綜合分析，可作出最后定位診斷結論。 應注意排除骨折、脫位、結核、腫瘤、化膿性炎癥等。,中

19、醫(yī)整脊科設三大治療體系，除診斷、脊柱功能測定外，設：1、理筋治療體系（含：藥物經(jīng)絡按摩，藥熨，中藥熏蒸，理療，針刀、針灸）2、牽引調曲治療體系（含：，四維牽引，手法正骨復位）3、練功體系（含：功能鍛煉，傳統(tǒng)功法）,理筋法,是以調整肌肉、韌帶、肌腱、神經(jīng)及其周圍軟組織，使其回歸正常位置，恢復正常功能的治療方法。,調曲法,是調整脊柱曲度的異常變化，使其恢復正常的生理曲度，治療和改善脊柱相關疾病的最佳治療方法。,練功法,在醫(yī)者的指