中期妊娠引產、藥流后調理

1、,對中期妊娠引產患者實施全健康教育的護理體會 藥物流產后應該怎樣調養(yǎng),1.  方法,溝通  用豐富的知識、交流的技巧，通過語言和非語言交流的溝通，利用護士的影響力指導中期妊娠引產患者將教給的知識付諸于行動，促進引產的順利進行?！?#160; 多種形式的健康教育  采取講解與理解相結合的方法，示教與指導相結合的方法，幫助中期妊娠引產患者充分認識和理解健康教育的目的和意義。介紹閱讀有關中期妊娠引產知識的書

2、籍，將衛(wèi)生宣教和健康教育內容編寫成資料，給患者自己閱讀。對個別文化程度低的、不識字的患者，護士應用通俗易懂的語言，將教育內容進行講解給患者及家屬，反復強調重點。語言教育時注意保護患者的隱私，對患者不愿談及和本次引產無關的事項不要刨根問底。 對患者家屬進行健康教育  針對中期妊娠患者的具體情況組織家屬開展健康教育，取得家屬對治療的積極支持和主動配合，提高患者及家屬對醫(yī)療和護理的滿意度。對患者及其家屬的跟蹤回訪征求意見

3、。,2  教育內容,針對中期妊娠引產患者的特殊情況具體制定健康教育計劃，包括住院教育、引產知識教育、家屬教育、出院后教育和電話咨詢的全程健康教育方法，進行個性化、階段性的健康教育，滿足患者及其家屬的健康需求。,住院健康教育,入院即對中期妊娠引產患者進行整體評估，了解患者的生理和心理情況，針對性的進行住院健康教育。1）幫助中期妊娠引產患者適應病區(qū)環(huán)境，要向患者仔細介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、探視制度，主管醫(yī)生、護士、護士長及醫(yī)生查

4、房時間，檢查治療時間、供應開水時間等，使患者及家屬很快熟悉環(huán)境。2）建立良好的護患關系是取得健康教育成功的關鍵，護士應主動、熱情的接待孕婦，先行介紹自我及詳細詢問孕期情況，使患者感到護士對她的關心，便于消除陌生感和緊張情緒，從而對醫(yī)護人員產生親切感和信任感。,引產知識教育,引產前健康教育  幫助患者了解引產過程，介紹引產用藥后的作用、時間、注意事項，可請引產后恢復較好的患者現(xiàn)身說法，以解除對引產的各種疑慮，主動積極參與引產前

5、的檢查工作，為順利引產作好準備。引產中健康教育  1）心理指導：引產過程中由于疼痛引起恐懼、焦慮、護士應在患者身邊親切的告訴她引產過程，以取得配合，并請家屬相伴、安慰,消除恐懼心理。 2）飲食指導：疼痛過程中應指導在宮縮間歇時間充分休息，放松精神，鼓勵進易消化飲食，多飲水，注意營養(yǎng)攝入，保證機體需要，增加能量。,引產知識教育,引產后健康教育  1）休息與衛(wèi)生:引產后體力消耗、疲勞,因此要囑多注意休息，注意保

6、持會陰部清潔，放置消毒會陰墊，勤換內衣，預防感染。2）注意陰道流血及宮縮情況：如流血量及顏色，發(fā)現(xiàn)流血量較多，顏色鮮紅，應立即報告醫(yī)生。3）飲食：由于引產的消耗，產后應進食高蛋白、高熱量飲食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。 出院前健康教育  1）衛(wèi)生與營養(yǎng)：出院后注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，預防感染，注意飲食調護。2）囑產后1個月禁房事。1個月后到門診復查，如有異常及時隨診。3）避孕指導：注意避孕，向患者及家屬講解反復妊娠、引

7、產對身體的危害并介紹有效可行的避孕方法。對未婚婦女作為重點對象進行科學的健康教育，有針對性進行心理咨詢和避孕指導，從而降低未婚妊娠的發(fā)生。,家屬的健康教育,患者家屬的健康教育內容包括患者的疾病特點，引產的環(huán)境，規(guī)章制度，護理模式，以及家屬應該如何支持配合等。發(fā)動家屬和家庭從生活、精神、物質上來理解、關心并支持患者，使之獲得心理平衡，解除心理上的恐懼與擔憂，提高患者其家屬對治療和護理的依從性，有利于患者順利渡過引產期，促進早日康復。,電話

8、咨詢,設立咨詢電話拓展護理延伸服務，如胎兒畸形及妊娠合并癥引產患者的連續(xù)健康教育尤其重要。隨時為出院患者提供健康咨詢，科學地指導，幫助其尋找原因，重視控制血壓，重視產前檢查，必要時夫婦雙方體檢，對存在的健康問題，及時給予適當?shù)闹笇Ш徒ㄗh。,結果,對中期妊娠引產患者及其家屬進行了有計劃、有目的的全程健康教育，加強了護患間的情感交流，降低了緊張，恐懼心理，明顯提高了患者心理應激的應對技巧和自護能力，提高了患者及其家屬對治療護理的依從性，使患

9、者極其家屬積極的參與檢查和治療，降低了危險因素，有利于減少產后出血和產后感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者達到理想的效果，促進患者的早日康復。電話咨詢也體現(xiàn)了護理人員對患者的關心和愛護，更人性化的護理服務大大提高了中期妊娠引產患者及其家屬對醫(yī)療和護理的滿意度。,討論,中期妊娠引產患者一般因某種疾病或某些社會、家庭原因選擇引產，如違反計劃生育政策、未婚先孕、婚外孕及意外妊娠等本身及社會多種原因?；颊呷朐汉?，由于對引產缺乏必要的了解和正確的認

10、識，沒有充分的思想準備，加之對引產的顧慮與擔憂，普遍存在恐懼、怕疼痛、怕引產手術效果不佳、怕留有后遺癥等不同的心理狀態(tài)，心情非常復雜，導致產生不同程度的恐懼焦慮和抑郁情緒，這些負性通常會影響身心健康和引產過程。所以，對中期妊娠引產患者及其家屬適時進行有計劃，有目的的全程適時健康教育顯得尤為重要。,討論,健康教育絕不是一般的衛(wèi)生知識傳播和總動員，它需要達到的目標是促進人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式，消除危險因素，進而達到促進和保

11、護健康的目的。健康教育不能流于形式必須根據(jù)患者的具體需求制定個性化的教育計劃，責任到人，落實到位，及時對患者進行心理疏導和護理干預，才能達到預期目標。,討論,作為健康教育實施者的護理人員在實施健康教育時要注意不能急于向患者灌輸知識，要針對性的給予心理上的安撫與解釋，從密切護患關系入手，加強心靈溝通，增進感情交流，取得患者的信任，再進行健康教育?，F(xiàn)代產科理論要求產科護士不僅要為產婦及家屬提供維持健康、促進健康、預防疾病等方面的知識和具體措

12、施,而且要增強護理對象的自我保健能力。電話咨詢連續(xù)性健康教育，要求護士必須具有扎實的專業(yè)理論知識，豐富的健康教育知識，以及心理、生理、社會、文化等方面的知識。因此，護理人員要積累豐富的臨床護理經驗，讀大量有關書籍，充分了解風俗、人文習慣，全面提升護理工作的知識含量，努力提高自身整體素質，不斷完善健康教育的知識和方法，這樣才能適應工作的需要，才能使中期妊娠引產全程健康教育的實施取得更理想的效果。,,藥物流產是避孕失敗的一種補救措施，患者往

13、往比較緊張、煩躁，特別是初產婦擔心藥物的效果及對以后生育的影響，所以需向患者說明、解釋，解除其思想顧慮，主動配合治療。護理工作要密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，主要觀察用藥后的反應及排囊出血情況。（1）蛻膜剝離不全表現(xiàn)為孕囊排出后陰道仍流血且多于月經量，出血時間長，應安慰患者，做好解釋工作，在無菌操作下行清宮術。（2）孕囊嵌頓宮口表現(xiàn)為未排出孕囊，但陰道流血多，可即刻行刮宮術，必要時肌注縮宮素。（3）患者腹痛、惡心、嘔吐常為一時性，輕時不予

14、處理，重時可酌情應用止痛劑或止吐劑，并要密切觀察全身狀況，包括神態(tài)，面色精神及生命體征的變化等，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，患者2周后來門診復查。如出現(xiàn)特殊情況及時來院就診，并注意個人衛(wèi)生，避免過早房事。,,雖然沒有器械的損傷，但藥物流產所致的陰道流血，比平時月經量多，持續(xù)時間長，尤其不全流產者可導致失血性貧血，還會引起陰道乃至盆腔感染。因此，藥物流產后要注意調養(yǎng)    1、藥物流產后要休息1——2周，以免抵抗力

15、降低誘發(fā)其他疾??；    2、營養(yǎng)方面注意補鐵（牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜，水果，含鐵多），蛋白質攝入量要足夠，還要多吃富含維生素的食品；    3、注意個人衛(wèi)生，洗澡以淋浴為宜，居室向陽，通風，保持環(huán)境衛(wèi)生；    4、藥物流產后最好2——3周后再進行房事，并注意采取避孕措施，以免再次懷孕。,,加強營養(yǎng)：流產后或多或少地失血，加上

16、早孕階段的妊娠反應，流產后一般都會使身體變得比較虛弱，有些人還會出現(xiàn)輕度貧血。因此，流產后應多吃些營養(yǎng)豐富的補養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜和水果。如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、海產品、大豆制品等。講究個人衛(wèi)生：流產時，子宮頸口開放至完全閉合需要一定時間，故流產后要特別注意講究個人衛(wèi)生。要保持陰部清潔，內褲要常洗常換，半個月內不可盆浴。還應提出的是，流產后1個月內，子宮尚未完全恢復，要嚴禁過性生活，以防感染。,,休息好，防止勞累過度：流產后須臥床休息兩

17、周，不可過早地參加體力勞動，嚴防過度疲勞和受寒受潮。否則，易發(fā)生子宮脫垂的病癥。不可急于再次懷孕：流產后子宮內膜需要4-5個月的時間才能完全恢復正常，在這期間，應嚴防再次懷孕，因為子宮內膜未恢復正常就懷孕對胎兒生長和以后生產都有不利影響。,藥流適應證,停經在19~56日以內，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結束妊娠的健康婦女。 　不宜行手術流產的高危妊娠，如產后、近期剖宮產后、近期人工流產術后、連續(xù)多次人工流產、子宮位置不正常

18、、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀胱截石位等。 　對手術流產有恐懼心理的婦女。,,保持心情愉快：不少婦女對流產缺乏科學的認識，流產后情緒消沉，有些人還擔心以后再次發(fā)生流產而憂心忡忡。這個顧慮是不必要的。因為絕大多數(shù)的自然流產都是偶然的，并且，自然流產的胎兒70%左右都是異常的病態(tài)胚胎，主要是染色體異常所致，它們很難發(fā)育成為成熟胎兒。自然流產可以被認為是一種有利于優(yōu)生的自然淘汰，不必為此憂慮。愉快的情緒，會加速流

19、產后身體的康復，有益于健康。,禁忌證,米非司酮藥物禁忌：內分泌疾病（如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。 　前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。 　帶宮內節(jié)育器妊娠者。 　　可疑宮外孕者。 　　吸煙>10支/日或嗜酒者。 　距醫(yī)療單位較遠，不能及時就醫(yī)者。,中期妊娠引產患者的心理護理,中期妊娠是指孕周在12～28周內的

20、妊娠。中期妊娠引產的方法主要有利凡諾爾羊膜腔內（外）注射引產、水囊引產、藥物引產、縮宮素靜滴引產等。最常用的是利凡諾爾羊膜腔內（外）注射引產，其次為藥物引產、水囊引產，縮宮素靜滴引產少見?；颊呷朐汉螅捎趯σa缺乏必要的了解和正確的認識，對手術又沒有充分的思想準備，她們普遍存在恐懼、怕疼痛、怕手術效果不佳、怕留有后遺癥等心理。,針對患者共有的心理問題給予相應的心理護理,焦慮、恐懼這是所有就醫(yī)的患者所共有的，首先醫(yī)護人員應該熱情大方，和藹

21、可親，努力使她們消除緊張不安的心理，建立良好的護患關系；其次要強化患者的心理支持系統(tǒng)，促進患者與家人、朋友、同事之間的友好交往；再次要創(chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境；最后要通過各種醫(yī)學相關知識的健康教育，提高患者對疾病的認識和預防。,針對患者的特殊情況開展心理護理,中期妊娠引產患者以已婚婦女為主   因意外妊娠，由于家庭、工作、社會壓力暫時不要孩子的夫婦，又對妊娠缺乏知識，錯過早期終止妊娠的機會。她們當中大多經歷過人工流產

22、或藥物流產的痛苦，所以對疼痛特別敏感，對這類患者除了切實做好常規(guī)護理，護士要有耐心、親切的語言，關切的態(tài)度。并采取心理措施緩解疼痛，例如可以引導患者將注意力集中于她平時感興趣的事情上，如讀書、聽音樂、交談等。除此之外，還應讓其家人，特別是丈夫陪伴，以減輕其恐懼。,,妊娠合并癥及胎兒畸形引產患者的心理護理尤其重要   患者當中多是生育高峰期的婦女，有些人患有心、肝、腎等疾病，而這些病本身就可能威脅患者的生命健康，何況還

23、合并妊娠，這類患者常因道聽途說對病情的嚴重性有所了解，因而思想特別緊張。不僅要詳細了解其現(xiàn)病史及生育史，而且要嚴密觀察病情的變化，用嫻熟的技術，以高度負責的精神和熱情的態(tài)度對待患者。還有一部分是胎兒有畸形的，他們往往擔心下一次懷孕時會有同樣的情況，所以心理特別恐懼。針對這樣的患者，應安慰患者，幫助其尋找原因，介紹其多年一些有關孕期保健的書籍，重視產前檢查，必要時夫婦雙方體檢。,,未婚先孕婦女在中期妊娠引產患者中占較大比例 &#

24、160; 這類患者年齡往往比較小，除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外還會擔心受到社會輿論的譴責，擔心會不會影響以后的懷孕。除了常規(guī)護理外，還應以崇高的道德觀去教育她們，給她們說明引產、流產對身體的危害以及可能產生的嚴重后果，暗示她們要自尊自愛。當然，對于那些因涉世未深，上當受騙或因一時沖動而致受孕者，我們更應謹慎對待。她們大都沉默寡言、情緒抑郁、心情緊張。我們要有職業(yè)同情心和責任感，關心體貼她們，用醫(yī)務人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，