臨床藥師在醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)中的作用介紹

1、2024/2/10,臨床藥師在醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)中的作用,何 勇池州市人民醫(yī)院藥劑科2015.01,2024/2/10,目錄,臨床藥師的介紹,臨床藥師在藥事管理中的作用,臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用,我院臨床藥師的工作,4,1,2,3,2024/2/10,一、臨床藥師的介紹,歐美發(fā)達(dá)國家臨床藥師（以美國為例）我國臨床藥師,,2024/2/10,美國藥師教育,1967年提出“臨床藥學(xué)專業(yè)”學(xué)員需要在臨床實(shí)習(xí)1974年規(guī)定

2、必須在臨床實(shí)習(xí)1500hr1997年美國藥學(xué)教育委員會決定：2000年6月1日起全面實(shí)施6年制的Pharm. D.專業(yè)教育2005年起，全美91所藥學(xué)院均可授予Pharm D.學(xué)位，停止其他藥學(xué)教育,2024/2/10,我國臨床藥師培養(yǎng),1978年上海醫(yī)院藥學(xué)界前輩汪國芬、張楠森、錢漪、沈百余、楊毓英在中國藥學(xué)會上海市分會年會上發(fā)表了題為“臨床藥學(xué)前瞻”的專題報告，介紹國外臨床藥學(xué)開展情況，建議我國建立臨床藥學(xué)

3、 1980年5月南京藥學(xué)院（現(xiàn)為中國藥科大學(xué)）著名藥學(xué)教育家劉國杰教授，首次舉辦了“全國臨床藥學(xué)研究班”，為期3個月。 1981年2月上海醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院）受上海市衛(wèi)生局委托，由王振鉞、王登明等教授牽頭，聯(lián)合上海醫(yī)院藥學(xué)界汪國芬、張楠森等主任舉辦了為期1年的全國性“臨床藥學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)修班”。 1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院以陳蘭應(yīng)主任為首，舉辦“全國臨床藥

4、學(xué)學(xué)習(xí)班”，連續(xù)舉辦了5期，每期1年，每次都邀請美國臨床藥師授課。,2024/2/10,我國臨床藥師培養(yǎng),1989年，華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系（現(xiàn)為四川大學(xué)華西藥學(xué)院），創(chuàng)辦了我國第一個五年制“臨床藥學(xué)專業(yè)”教育，培養(yǎng)參與臨床藥物治療專業(yè)人才，連續(xù)舉辦10期；遺憾的是1998年院系和專業(yè)設(shè)置調(diào)整時，臨床藥學(xué)專業(yè)被教育部撤銷，但在醫(yī)院藥學(xué)界和高等學(xué)校藥學(xué)教育界有識之士的共同努力下，高校的臨床藥學(xué)專業(yè)于2006年得以恢復(fù)。

5、 2013年上半年全國共有17個臨床藥學(xué)本科專業(yè)辦學(xué)點(diǎn)及22個臨床藥學(xué)專業(yè)方向，主體學(xué)制5年。,2024/2/10,我國臨床藥師培養(yǎng),2002年衛(wèi)生部與中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院藥事管理暫行辦法”提出開展臨床藥學(xué)的具體要求,藥師從面向藥品轉(zhuǎn)向以病人為中心的安全,有效,合理用藥方向,北京等地區(qū)啟動了臨床藥師考試試點(diǎn),從制度上肯定了臨床藥學(xué)的地位。 2006年《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》出臺，在全國指定了19家醫(yī)院作為臨床藥

6、師培訓(xùn)基地并提出了培訓(xùn)模式，這項(xiàng)工作啟動至今已取得一定經(jīng)驗(yàn)。2007年衛(wèi)生部的190號文件中又明確指出，將42家醫(yī)院作為試點(diǎn)，開展藥師制的試點(diǎn)工作，臨床藥師數(shù)量原則上三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名。,2024/2/10,,,2024/2/10,,,2024/2/10,,,,,2024/2/10,,,,2024/2/10,,,2024/2/10,二、臨床藥師在藥事管理中的作用,參與抗菌藥物的專項(xiàng)整治活動1.干預(yù)抗菌藥物不合理使用

7、彰顯臨床藥師職能 （《藥學(xué)與臨床研究》，2014.02）2.干預(yù)普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物效果分析 （《中國醫(yī)院用藥評價與分析》，2014.2）3.在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實(shí)踐和作用 （《中國臨床藥理學(xué)雜志》，2014.9）4.對基層醫(yī)院抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度的影響 （《四川醫(yī)學(xué)》，2014.4）以“臨床藥師”與“抗菌藥物”為主題詞檢索萬方與維普數(shù)據(jù)庫，2013、2014年相關(guān)文獻(xiàn)報道768篇,2024/2/10,

8、臨床藥師在藥事管理中的作用,參與藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作1.參與藥品不良反應(yīng)相關(guān)工作與規(guī)章制度的宣傳2.參與醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和人員培訓(xùn)3.參與重點(diǎn)、特殊藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測4.參與處理藥品不良反應(yīng)糾紛5.新的、嚴(yán)重不良反應(yīng)的鑒別與分析,2024/2/10,臨床藥師在藥事管理中的作用,參保患者用藥合理性的評價1.醫(yī)療保險藥品費(fèi)用的控制及合理性評價2.監(jiān)督單病種付費(fèi)、臨床路徑患者藥品使用情況,2024/2/10,

9、臨床藥師在藥事管理中的作用,特殊藥品的專項(xiàng)點(diǎn)評1.抗腫瘤藥物的點(diǎn)評2.激素的點(diǎn)評3.中藥注射劑的點(diǎn)評4.質(zhì)子泵抑制劑的點(diǎn)評5.腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑的點(diǎn)評6.門急診、住院患者輸液合理性的點(diǎn)評。。。。。,2024/2/10,臨床藥師在藥事管理中的作用,特殊疾病藥物使用情況的專項(xiàng)點(diǎn)評行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者行LC術(shù)患者行Ⅰ類切口手術(shù)患者社區(qū)獲得性肺炎患者兒科診斷上呼吸道感染患者。。。。。,2024/2/10,三、臨床藥師在藥學(xué)服

10、務(wù)中的作用,以病人為中心,走出藥房,開展藥學(xué)服務(wù) (Pharmaceutical Care),2024/2/10,臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用,1.通過與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通,建立交流平臺2.參加日常的醫(yī)療活動, 根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和藥學(xué)監(jiān)護(hù)特點(diǎn),與每位患者建立專業(yè)的醫(yī)療關(guān)系,并作必要的記錄3.對所在臨床科室病房( 區(qū)) 患者都應(yīng)進(jìn)行適宜的藥學(xué)監(jiān)護(hù)4.對藥物治療難度較大的患者, 臨床藥師應(yīng)列入重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)對象,吳永佩，顏青

11、.臨床藥師參與臨床藥物治療工作模式探討.中國藥房，2008，19（20）:1588-1589,參與治療團(tuán)隊(duì)，查房和會診，參加危重患者 的救治和病案討論，對藥物治療提出建議,2024/2/10,臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用,進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù) 1.進(jìn)行治療藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM），設(shè)計個體化給藥方案治療藥物的血藥濃度監(jiān)測.ppt 2.進(jìn)行藥物相關(guān)基因檢測藥物相關(guān)基因檢測和臨床用藥.ppt

12、 3.藥物之間的相互作用及配伍禁忌研究藥物之間相互作用與配伍禁忌.ppt 4.藥物的穩(wěn)定性研究 5.超說明書用藥合理性研究 6.新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息,2024/2/10,臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用,指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用藥品合理儲存藥品的配置和使用指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑（尤其對屬于“三個第一”的藥品，即科室第一次使用、患者第一次使用、護(hù)士本人第一次接觸的藥品）,,2024/2/10

13、,臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用,全程化的用藥安全教育入院前：了解患者的既往用藥史、用藥禁忌等信息，判斷患者是否是藥源性疾病，以及在治療方案的制定前需注意的事項(xiàng)；住院中：對患者的治療過程中，要注意觀察療效，與患者溝通，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 提高患者的依從性，對于有明確服用要求的藥物，臨床藥師會反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并告知病人藥物服用的特殊性。出院前：提供出院用藥指導(dǎo)，詳細(xì)且通俗地介紹患者出院后所帶藥物的名稱、規(guī)格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事項(xiàng)

14、等。,2024/2/10,23,患者用藥教育與用藥咨詢,患者用藥教育的方法個例示范法咨詢法專題講座法科普讀物集中教育..........,2024/2/10,臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用,其他1.建立臨床藥物信息庫，如編寫處方集2.提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識培訓(xùn)3.結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究4.促進(jìn)電子信息化技術(shù)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用，如條形碼藥物管理（BCMA）、計算機(jī)化的醫(yī)囑錄入與支持系統(tǒng)（C

15、POE）等,2024/2/10,國際藥學(xué)會和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師標(biāo)準(zhǔn)”,Care GiverCommunicatorManagerTeatherResearcherLife-long learnerDecision makerLeader,2024/2/10,,,,,,,參加臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的藥師3名，專業(yè)分別為抗腫瘤、消化、心內(nèi)科。,2名副高、3名主管藥師,2名碩士、1名碩士在讀、2名本科,四、我院臨床藥師的工

16、作,人員配備,2024/2/10,我院臨床藥師的工作,主要工作：參與醫(yī)院藥事管理，如抗菌藥物的專項(xiàng)點(diǎn)評、抗菌藥物使用情況網(wǎng)報工作、抗腫瘤藥物、激素的點(diǎn)評、特殊藥物的專項(xiàng)點(diǎn)評（腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑等）、門急診處方的點(diǎn)評、醫(yī)?；颊呒皢尾》N付費(fèi)患者用藥合理性審核、癌痛規(guī)范化治療示范病房的建立、藥品不良反應(yīng)的鑒別、收集、整理等。,2024/2/10,我院臨床藥師的工作,參與醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)：如參與查房、會診，參加病案討論，重

17、點(diǎn)患者建立藥歷；患者的全程用藥教育；提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測工作（目前可監(jiān)測的有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、艾司唑侖、茶堿）、內(nèi)毒素的測定等。,2024/2/10,我院臨床藥師的工作,2年內(nèi)發(fā)表文章12篇 申報院內(nèi)三新項(xiàng)目5項(xiàng)，完成4項(xiàng) 市級課題1項(xiàng)：華法令與氨茶堿在大鼠體內(nèi)的藥動學(xué)與藥效學(xué)的影響,2024/2/10,機(jī)遇,挑戰(zhàn),2024/2/10,,臨床藥物信息學(xué) -- 建立