建立臨床藥師制,推進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)

1、,建立臨床藥師制提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平,背景臨床藥師的定位、職責(zé)及要求廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)工作簡(jiǎn)介認(rèn)識(shí)和體會(huì),主要內(nèi)容,2002年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》“以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥”，“逐步建立臨床藥師制”,背 景,2005年開始衛(wèi)生部實(shí)施兩個(gè)臨床藥師試點(diǎn)工程建設(shè)臨床藥師人才培養(yǎng)工程成立“臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會(huì)”設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”（93家，12個(gè)專業(yè)）2006年2月批

2、準(zhǔn)19家醫(yī)院為第一批“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”2006年12月又批準(zhǔn)31家醫(yī)院為第二批“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”2010年7月批準(zhǔn)43家作為第三批“臨床藥師培訓(xùn)基地”制定“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案”制定“?？婆R床藥師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”制定“考核辦法”“臨床藥師制試點(diǎn)”工程衛(wèi)生部于2007年12月26日發(fā)文《關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》公布了《臨床藥師制試點(diǎn)工作方案》及5個(gè)附件公布了19個(gè)省市試點(diǎn)的44家醫(yī)院的名單成立“臨床

3、藥師制試點(diǎn)工作委員會(huì)”,背 景,兩個(gè)試點(diǎn)工程的意義與目的,目的通過試點(diǎn)，總結(jié)出一套實(shí)行臨床藥師制和培養(yǎng)臨床藥師人才比較成熟的經(jīng)驗(yàn)探索在職臨床藥師培養(yǎng)模式與標(biāo)準(zhǔn)探索臨床藥師的條件與準(zhǔn)入資格探索臨床藥師的定位與職責(zé)任務(wù)探索臨床藥師參與臨床藥物治療的工作模式探索臨床藥師制和在職人才培養(yǎng)的相關(guān)管理制度希望通過試點(diǎn)加速醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)和藥師作用應(yīng)有的重視推動(dòng)藥學(xué)教育改革與國(guó)際醫(yī)院藥學(xué)接軌,建立

4、臨床藥師制的意義,通過建立臨床藥師制，培養(yǎng)面向臨床、面向患者的臨床藥師，參加臨床用藥實(shí)踐，為發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理使用，保護(hù)患者用藥安全提供強(qiáng)有力的制度保證，保障患者的用藥權(quán)益。,衛(wèi)生部《關(guān)于開展臨床藥師培養(yǎng)工作的指導(dǎo)意見》提出臨床藥師培養(yǎng)目標(biāo)三級(jí)醫(yī)院配備不少于12名臨床藥師二級(jí)醫(yī)院配備不少于6名臨床藥師一級(jí)醫(yī)院2名全科臨床藥師其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1名經(jīng)過培訓(xùn)的全科臨床藥師東中部地區(qū)以上城市力爭(zhēng)在3

5、~5年取得明顯進(jìn)展衛(wèi)生部《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定建立臨床藥師制三級(jí)醫(yī)院配備5名以上二級(jí)醫(yī)院配備3名以上專職臨床藥師臨床藥師任職資格符合有關(guān)規(guī)定規(guī)定了臨床藥師具體開展的工作,背 景,2011年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，對(duì)

6、患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥規(guī)定了臨床藥師條件：具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，并應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn),背 景,衛(wèi)生部《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（征求意見稿）特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病

7、科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任衛(wèi)生部目前正在制定《臨床藥師管理辦法》,背 景,背景臨床藥師的定位、職責(zé)及要求廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)工作簡(jiǎn)介認(rèn)識(shí)和體會(huì),主要內(nèi)容,臨床藥師的定位,臨床藥師以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)專業(yè)人員

8、職業(yè)定位是多專業(yè)臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之一，運(yùn)用所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能參與臨床藥物治療與醫(yī)、護(hù)間是合作伙伴關(guān)系,臨床藥師資質(zhì)認(rèn)定,臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)院系臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，經(jīng)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，并取得臨床藥師資質(zhì)認(rèn)證，獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質(zhì)證書后，方可從事臨床藥師工作經(jīng)衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地培訓(xùn)合格的學(xué)員培訓(xùn)一年(?？?考核合格,臨床藥師主要職責(zé),面向臨床、面向患者，直接參與臨床用藥，審

9、核用藥醫(yī)囑或處方，參與醫(yī)師選用適宜的藥品和適當(dāng)?shù)挠梅?、用量；參加日常性醫(yī)師查房、會(huì)診和病例討論，對(duì)重點(diǎn)患者應(yīng)建立臨床藥師查房制和書寫藥歷，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬訂與實(shí)施；開展治療藥物監(jiān)測(cè)，并依據(jù)患者臨床和藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；充分掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚的用藥信息與咨詢服務(wù)；,臨床藥師主要職責(zé),開展合理用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥；與臨床醫(yī)師共

10、同做好新藥上市后安全性和有效性的臨床觀察，做好收集、整理、分析和反饋工作；結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究；承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育培訓(xùn)工作,臨床藥師基本技能,具有參與臨床藥物治療工作的能力熟練掌握與所學(xué)?？朴嘘P(guān)的50種以上常用藥品相關(guān)的藥物專業(yè)知識(shí)，在專科范圍內(nèi)對(duì)主要疾病在6種藥品內(nèi)進(jìn)行最佳選擇用藥發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥安全問題與患者、醫(yī)務(wù)人員有良好的溝通技能能陳述用藥理由

11、并能書寫相關(guān)的藥歷文書記錄,臨床藥師基本技能,初步掌握臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)并具有評(píng)價(jià)能力規(guī)范書寫藥歷閱讀和分析所從事?？婆R床用藥病歷能初步解讀所從事?？婆c主要疾病相關(guān)的臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)報(bào)告具有提供藥物咨詢和宣講合理用藥知識(shí)的能力勝任對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)與教育的工作，提高患者用藥依從性,臨床藥師基本技能,具有良好的臨床思維和職業(yè)習(xí)慣加強(qiáng)臨床技能培養(yǎng)：注意藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，臨床藥師不是替代醫(yī)師，否則與臨床醫(yī)師的互補(bǔ)性就不存在,臨床

12、藥師達(dá)到的能力,知識(shí)能力：具有淵博的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)；具有醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)；醫(yī)療文書知識(shí)掌握醫(yī)院藥學(xué)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)了解或掌握國(guó)內(nèi)外有關(guān)本專業(yè)最新知識(shí)、并能利用較熟練掌握一門外語(yǔ)熟練掌握計(jì)算機(jī)基本知識(shí)和操作技能,臨床藥師達(dá)到的能力,技術(shù)和解決問題能力：能較熟練掌握相關(guān)專業(yè)技能符合?？苹?、專職要求及具有解決臨床用藥能力掌握常見疾病藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)方法了解常見疾病診斷與治療對(duì)檢驗(yàn)學(xué)

13、、影像學(xué)報(bào)告閱讀與利用能力掌握臨床藥物治療，具有根據(jù)不同疾病情況鑒別遴選適宜藥物和結(jié)合臨床實(shí)際運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的能力掌握300種以上常用藥品全面系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、每種藥品的特點(diǎn)和臨床使用基本原則具有獲得藥物和臨床用藥新知識(shí)的能力具有一定文字表達(dá)能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力,臨床藥師達(dá)到的能力,溝通能力：具有良好的協(xié)作精神和交際溝通能力文書和宣教能力：具有一定文字表達(dá)能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力提供藥物信息、宣傳合理

14、用藥、用藥教育能力實(shí)踐能力：勇于實(shí)踐,背景臨床藥師的定位、職責(zé)及要求廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)工作簡(jiǎn)介體會(huì),主要內(nèi)容,廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早開展臨床藥師工作的單位之一在1990年開始設(shè)立專職的臨床藥師94年專職的臨床藥師增加到了2名歷任領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作高度重視，給予大力支持03年醫(yī)院建立了臨床藥師制度，開展了在職臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作，獲得臨床的大力支持并取得成效2004年廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室平行設(shè)置于

15、藥學(xué)部，2009年成立臨床藥學(xué)系，突顯實(shí)踐與教學(xué)相結(jié)合藥學(xué)專業(yè)的臨床藥學(xué)方向作為其本科招生已經(jīng)10多年2008年底，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，學(xué)院成為“臨床藥學(xué)專業(yè)”本科教育院校，2009年開始招生2011年，成為臨床藥學(xué)專業(yè)碩士點(diǎn)招生單位,廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)工作概況,臨床實(shí)踐是培養(yǎng)臨床藥師的唯一路徑2006年成為“衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”2007年成為“衛(wèi)生部臨床藥師制試點(diǎn)單位”目前全院已有全職的臨床藥師5名，分為抗菌藥

16、物、抗腫瘤藥物、呼吸內(nèi)科等專業(yè)（?？疲┦苄l(wèi)生廳委托，組織起草了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范》和《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制推進(jìn)計(jì)劃》,廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)工作概況,逐步建立和完善臨床藥師工作制定在職臨床藥師培養(yǎng)規(guī)范舉辦全省臨床藥師系列培訓(xùn)班（共6期）細(xì)化臨床藥師工作制度和相關(guān)規(guī)范將臨床藥師工作融入到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度中成立臨床合理用藥專責(zé)小組（醫(yī)、藥、護(hù)組成）建立臨床藥師工作考核辦法,廣東省藥學(xué)院附屬醫(yī)院臨床

17、藥學(xué)工作概況,05年起每年舉辦一期臨床藥師系列培訓(xùn)班，至今已成功舉辦六期，共有省內(nèi)外90多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)員累計(jì)一千余人接受培訓(xùn)，推動(dòng)了我省臨床藥師工作的發(fā)展。,舉辦全省臨床藥師系列培訓(xùn)班,建立了臨床藥師工作的相關(guān)制度和規(guī)范,臨床藥師制度在職臨床藥師系統(tǒng)培養(yǎng)規(guī)范 臨床藥師制試點(diǎn)工作計(jì)劃關(guān)于建立醫(yī)藥護(hù)小組的通知臨床藥師查房制度臨床藥師工作考核辦法病例討論的規(guī)范,單病種用藥分析格式醫(yī)院藥歷格式臨床藥師查房記錄表格臨床藥師臨床

18、病例討論會(huì)診記錄表出院帶藥的服藥指導(dǎo)記錄表藥物咨詢記錄表……..,住院病歷書寫制度（臨床藥師參與查房時(shí)重點(diǎn)記錄用藥建議和意見 ）三級(jí)醫(yī)師查房制度（臨床藥師制試點(diǎn)科室，臨床藥師必須參加三級(jí)醫(yī)師查房，并對(duì)臨床用藥提出合理化建議） 會(huì)診制度（臨床藥師會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，并經(jīng)主治醫(yī)師簽名。應(yīng)邀臨床藥師在兩天內(nèi)完成，并書寫會(huì)診記錄 ）病例討論制度（相關(guān)的臨床藥師參加，并對(duì)用藥情況進(jìn)行分析）,將臨床藥師工作融入

19、到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度中,藥歷查房記錄會(huì)診記錄病案討論記錄出院患者用藥指導(dǎo)記錄臨床藥師用藥干預(yù)記錄藥物咨詢記錄藥物治療結(jié)果隨訪記錄重點(diǎn)患者藥物治療評(píng)估記錄單病種用藥分析病歷分析ADR報(bào)表,臨床藥師各種記錄和資料,臨床診斷要點(diǎn)系指本次入院診斷要點(diǎn)，應(yīng)包括相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目報(bào)告分析。治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及要點(diǎn)分析，在“藥物治療日志”中記錄。治療原則系指為本次入院診斷所涉及的治療原則闡述。治療過程

20、中新出現(xiàn)的臨床診斷及治療原則分析，在“藥物治療日志”中記錄。藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃根據(jù)治療原則以及患者的病生理特點(diǎn)，對(duì)患者用藥及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提出應(yīng)注意的問題。治療過程中出現(xiàn)的新問題在“藥物治療日志”中記錄。,藥歷書寫要點(diǎn),藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括：對(duì)患者用藥依據(jù)的闡述；對(duì)治療藥物的分析意見；患者用藥變更及原因；患者用藥后臨床觀察及分析；患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢指標(biāo)：不同藥物治療方案的分析及遴選建議；治療

21、過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點(diǎn)及治療原則；用藥過程中觀察到的不良反應(yīng)及處理,藥歷書寫要點(diǎn),藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括：對(duì)患者用藥依據(jù)的闡述；對(duì)治療藥物的分析意見；患者用藥變更及原因；患者用藥后臨床觀察及分析；患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢指標(biāo)：不同藥物治療方案的分析及遴選建議；治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點(diǎn)及治療原則；用藥過程中觀察到的不良反應(yīng)及處理,藥歷書寫要點(diǎn),藥物治療日志內(nèi)容要點(diǎn)：藥物知識(shí)

22、關(guān)注藥物與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性分析人、病菌、藥物博弈過程運(yùn)用藥物學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力,藥歷書寫要點(diǎn),病例基本情況記錄患者的基本信息，現(xiàn)病史、既往病史（包括：家族史、過敏史等），體查（體溫、血壓、脈搏、相關(guān)的陽(yáng)/陰性體征等），輔助檢查（B超、CT、血常規(guī)、肝功、腎功）治療經(jīng)過要求：簡(jiǎn)述患者的治療經(jīng)過。記錄手術(shù)名稱、時(shí)間、用藥，術(shù)后的臨床表現(xiàn)，藥物的療效等體征、檢驗(yàn)、用藥等各項(xiàng)記錄用表格或點(diǎn)線圖，體溫的變化，血象、肝功、

23、腎功的變化，主要用藥記錄，病原學(xué)檢查結(jié)果，與疾病治療相關(guān)的各種指標(biāo)的變化,病例討論的格式規(guī)范,分析討論治療方案分析（1）作為手術(shù)預(yù)防用藥的選擇（2）合并感染時(shí)抗菌藥物的應(yīng)用（3）如何根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物（4）如何根據(jù)患者的病生理特點(diǎn)用藥總結(jié)治療過程的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)參考文獻(xiàn),病例討論的格式規(guī)范,總體要求：?jiǎn)尾》N用藥分析的病例以一定的時(shí)間段為限，一個(gè)季度或半年或一年不等；病例數(shù)不應(yīng)少于30份臨床資料：包括：性別病例、年齡構(gòu)成、疾

24、病的構(gòu)成或術(shù)式構(gòu)成，描述該組病例特點(diǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)，總住院費(fèi)用、西藥費(fèi)等,單病種用藥分析規(guī)范,用藥情況：抗菌藥物應(yīng)用情況 （1）統(tǒng)計(jì)所用的抗菌藥物品種、分類 （2）藥物的用藥時(shí)機(jī)、用法用量、DDD統(tǒng)計(jì)、療程等 （3）預(yù)防或治療效果統(tǒng)計(jì) （4）合理用藥評(píng)價(jià)分析其他藥物用藥情況：包括各種治療或輔助治療的藥物，重點(diǎn)分析用藥指征、藥物用法用量、不良反應(yīng)等方面的統(tǒng)計(jì)匯總,單病種用藥分析規(guī)范,分析與討論：抗菌藥物的用藥指征

25、、選擇、用法用量中存在的問題及用藥建議有關(guān)各種藥物的選擇、用藥意義等參考文獻(xiàn)：,單病種用藥分析規(guī)范,建立臨床藥師工作考核辦法,臨床藥師平均每年參加臨床實(shí)踐工作的時(shí)間不得少于45周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實(shí)踐時(shí)間不得少于80%。每日參加臨床交班、查房，在臨床時(shí)間至少半天，熟悉所在科室患者的病情與用藥情況，對(duì)藥物治療提出建議和意見，積極推廣個(gè)體化給藥方案；參與臨床的會(huì)診和搶救、疑難病例討論，并能對(duì)藥物治療提出意見，有相關(guān)

26、的記錄。,建立臨床藥師工作考核辦法,對(duì)重點(diǎn)患者建立藥歷，對(duì)特殊患者要有病例分析每位臨床藥師每年整理80份以上藥歷按規(guī)范要求撰寫病例分析報(bào)告，每年不少于12篇每個(gè)季度考核一次為病人、醫(yī)師、護(hù)師提供臨床用藥咨詢服務(wù)每位臨床藥師每年40次以上每季度考核一次,臨床藥師工作考核辦法,每年每人確立1個(gè)重點(diǎn)用藥調(diào)研專題，寫出調(diào)研分析報(bào)告，例如：?jiǎn)尾》N用藥分析、不良反應(yīng)調(diào)查、藥物再評(píng)價(jià) 每月舉行1次工作例會(huì)，交流心得，溝通信息，討論疑難病

27、例，有相關(guān)的記錄為醫(yī)生、護(hù)士、藥師、學(xué)生、病人提供多種形式的合理用藥教育或講座，每年不少于2次收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，不漏報(bào)藥品不良反應(yīng)，每年上報(bào)符合規(guī)范的ADR例數(shù)不少于10例/人,臨床藥師工作考核辦法,每年每人至少帶教1名本科生進(jìn)行相關(guān)專題的研究，公開發(fā)表相關(guān)內(nèi)容論文1篇以上與院感、檢驗(yàn)部門聯(lián)合，根據(jù)本地區(qū)和本院病原菌變遷、本季度公告的藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌耐藥以及醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況，分析評(píng)價(jià)臨床抗菌藥物的使用狀況，提出

28、調(diào)整抗菌藥物使用級(jí)別、限制使用、輪換使用、暫停使用以及恢復(fù)使用等干預(yù)建議（有書面報(bào)告）,成立臨床合理用藥專責(zé)小組,組成：醫(yī)、藥、護(hù)目的：建立有臨床藥師參與的醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)，使醫(yī)生、藥師和護(hù)士密切配合，使臨床藥師真正成為臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之一通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)在藥物治療過程中的作用在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題與醫(yī)師、護(hù)師共同探討患者的個(gè)體化用藥，促進(jìn)合理用藥，保護(hù)患者用藥權(quán)益，提高醫(yī)療水平,

29、成立臨床合理用藥專責(zé)小組,職責(zé)：在本科室宣傳合理用藥、規(guī)范用藥的相關(guān)知識(shí)督促本科室醫(yī)護(hù)人員按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適度的原則使用藥品對(duì)本科室疑難、重癥患者制定個(gè)體化藥療方案對(duì)重點(diǎn)患者的藥療過程進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)組織本科室醫(yī)護(hù)人員積極開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作對(duì)重大藥害事件和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處置和評(píng)價(jià)。,以危重病人救治為重點(diǎn)，抗感染治療為特色的藥學(xué)服務(wù)參與重癥感染病人的會(huì)診、搶救制定個(gè)體化用藥方案實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用

30、管理干預(yù)計(jì)劃治療團(tuán)隊(duì)密切配合，共同提高病人藥物治療效果重點(diǎn)跟蹤治療藥物濃度監(jiān)測(cè)患者用藥，及時(shí)調(diào)整用藥劑量密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，預(yù)防和降低ADR的發(fā)生定期開展合理用藥宣講，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教育方案設(shè)計(jì)：為學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)的成功申報(bào)提供了支持,臨床藥師實(shí)踐,加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和合理用藥的行政干預(yù)2009年啟動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理干預(yù)計(jì)劃，由醫(yī)院發(fā)文《關(guān)于實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用管理干預(yù)的通

31、知》（廣藥附一通[2009]16號(hào)），實(shí)施第一循環(huán)計(jì)劃（改善圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥問題）通過分析、培訓(xùn)、制定規(guī)劃、實(shí)施和落實(shí)規(guī)范，并將規(guī)范與醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)體系結(jié)合，使醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥逐步走向規(guī)范,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理干預(yù)計(jì)劃,工作得到了上級(jí)部門的認(rèn)可2003年獲得廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)先進(jìn)單位2007年和2009年和2010年分別獲得廣州市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)先進(jìn)單位2006年2009年獲得衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)“用藥評(píng)

32、價(jià)優(yōu)秀獎(jiǎng)”2010年獲得“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作特別獎(jiǎng)”2010年被衛(wèi)生廳推薦為衛(wèi)生部國(guó)家重點(diǎn)臨床?？粕陥?bào)單位之一（廣東省共推薦了4家）,取得的成效,取得的成效,工作逐步得到學(xué)院、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室的認(rèn)可2009年學(xué)院將臨床藥學(xué)系平行設(shè)立于藥學(xué)部2011年藥學(xué)部成為醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科2011年以藥學(xué)部為主申報(bào)臨床藥學(xué)專業(yè)碩士點(diǎn)臨床藥師在提升自身能力、樹立臨床藥師職業(yè)形象方面取得了顯著成績(jī)，受到臨床科室的歡迎,取得

33、的成效,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)：如通過細(xì)菌耐藥以及醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況，提出調(diào)整抗菌藥物使用級(jí)別、限制、輪換、暫停以及恢復(fù)使用等干預(yù)建議真正為臨床用藥提供幫助：如通過對(duì)重點(diǎn)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、出院用藥教育等，提高了療效、保證了用藥安全真正為患者提供藥學(xué)服務(wù)：開展藥學(xué)查房、出院用藥教育以及用藥咨詢，對(duì)患者進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)，提升患者用藥依從性,取得的成效,控制藥品比例：如通過處方點(diǎn)評(píng)、病歷檢查以及單病種用藥分析，使相關(guān)科室的藥品比例得到有

34、效控制提高用藥安全性：通過不斷的宣教，使相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士更加重視藥品的不良反應(yīng)，有效的減少藥品不良反應(yīng)促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)：理論和實(shí)踐相結(jié)合，探索出臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式提升醫(yī)藥護(hù)團(tuán)隊(duì)的合作：醫(yī)藥護(hù)關(guān)系得到進(jìn)一步的溝通，共同為患者提供良好的服務(wù)抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)得到較好的控制:,背景臨床藥師的定位、職責(zé)及要求我院臨床藥學(xué)工作概況認(rèn)識(shí)和體會(huì),主要內(nèi)容,對(duì)臨床藥師的認(rèn)識(shí),參與“臨床藥物治療”而不是“臨床診斷”是

35、為了當(dāng)好臨床藥師，不是為了當(dāng)臨床醫(yī)生是以臨床實(shí)踐為主，不是理論教育為主成為專職的?？婆R床藥師，不是“萬(wàn)金油式的多面手”成為“應(yīng)用型臨床藥師”不是“科研型臨床藥師”與臨床醫(yī)生的關(guān)系應(yīng)是“專業(yè)互補(bǔ)”不是“助手”成為多專業(yè)臨床治療團(tuán)隊(duì)中的一員成為能與臨床專家對(duì)話的專家型臨床藥師,對(duì)臨床藥師的認(rèn)識(shí),臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師形成統(tǒng)一的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在工作中互補(bǔ)、各有側(cè)重臨床藥師應(yīng)根據(jù)臨床工作的需求開展藥學(xué)服務(wù) ，從細(xì)微入手、以不同的視角完善