健康促進(jìn)與健康融入所有政策

1、健康融入所有政策Health in All Policies,劉濤2016年6月16日,內(nèi)容,,,,健康促進(jìn)進(jìn)展,健康教育,健康融入所有政策,健康促進(jìn),,1986,2013,1970s,隨著社會(huì)發(fā)展，國(guó)家越來(lái)越重視健康教育,渥太華宣言,1986年首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)上通過(guò)《渥太華宣言》，指出：健康促進(jìn)是一個(gè)綜合的社會(huì)政治過(guò)程，它不僅包含了加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)和能力的行動(dòng)，還包括改變社會(huì)、自然環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)條件，從而削弱了他們對(duì)大眾及個(gè)人健康的

2、不良影響。《渥太華宣言》將以下五個(gè)方面的活動(dòng)列為優(yōu)先領(lǐng)域：1、建立促進(jìn)健康的公共政策2、創(chuàng)建健康支持環(huán)境3、加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)4、發(fā)展個(gè)人技能5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,健康促進(jìn)（Health Promotion）,健康促進(jìn)是使人們提高其維護(hù)和增進(jìn)健康能力的過(guò)程。要想達(dá)到健康軀體、心理和社會(huì)健康的完滿狀態(tài)，個(gè)體、群體必須有能力明確目標(biāo)、滿足需求，要得到滿足，改變環(huán)境、并與環(huán)境和諧相處。健康不是目標(biāo)，而是人生的資源。健康是一個(gè)積極的概

3、念，它強(qiáng)調(diào)社會(huì)、個(gè)人資源和物質(zhì)力量的整合。因此健康促進(jìn)不僅是衛(wèi)生部門(mén)的使命，更是與健康生活方式和完滿健康狀態(tài)相關(guān)的各個(gè)部門(mén)的責(zé)任。 —— WHO,健康促進(jìn) ≠ 健康教育,健康促進(jìn),健康教育,衛(wèi)生政策,環(huán)境變化,,健康,行為,健康保險(xiǎn)基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù),,,,,,,,,健康促進(jìn)五大領(lǐng)域,制定促進(jìn)健康的公共政策Build Healthy Public Policy,創(chuàng)造支持環(huán)境Cr

4、eate Supportive Environment,加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)Strengthen Community Actions,發(fā)展個(gè)人技能Develop Personal Skills,調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向Reorient Health Services,歷次世界健康促進(jìn)大會(huì),1986年，加拿大 渥太華，確定健康促進(jìn)理論基礎(chǔ),2013年，芬蘭 赫爾辛基，健康融入所有政策(HiAP),政策與環(huán)境領(lǐng)域的實(shí)踐,世紀(jì)之交的反思,提出創(chuàng)新理論的依

5、據(jù)與基礎(chǔ),2016年，中國(guó) 上海,赫爾辛基宣言：健康融入所有政策,共識(shí)：將健康和平等置于社會(huì)發(fā)展優(yōu)先領(lǐng)域，是政府對(duì)公民的核心責(zé)任；為了健康的政策協(xié)調(diào)是必須且迫切的。呼吁： 政府承諾將健康融入所有的社會(huì)政策，確保建立將健康融入所有的政策所需的組織結(jié)構(gòu)和程序；加強(qiáng)衛(wèi)生部門(mén)能力；利用領(lǐng)導(dǎo)力、伙伴關(guān)系、倡導(dǎo)和調(diào)解等手段，促使其他政府部門(mén)通過(guò)政策實(shí)施實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)出。,HiAP的概念,將健康融入所有政策(Health in All Po

6、licies, HiAP)，是一種針對(duì)跨部門(mén)公共政策的方法，即系統(tǒng)地考慮決策帶給健康的后果，尋求協(xié)作并避免損害健康，最終達(dá)到改善人群健康及健康公平的目的。 HiAP是一項(xiàng)跨部門(mén)的公共政策策略，它通過(guò)系統(tǒng)地考慮決策將給健康帶來(lái)的后果、尋求協(xié)作及避免損害健康，達(dá)到改善人群健康及健康公平的目的。,人人健康 和 初級(jí)衛(wèi)生保健,“人人健康”（Health for All） 健康是基本人權(quán)，是全世界的一項(xiàng)目標(biāo)； 政府對(duì)人民健康負(fù)有責(zé)任

7、； 國(guó)家之間、各國(guó)內(nèi)部需要有效配置資源； 各國(guó)自身的努力與國(guó)際合作。 初級(jí)衛(wèi)生保?。≒rimary health care） 預(yù)防為主 社區(qū)參與 部門(mén)協(xié)調(diào) 適宜技術(shù),世界各地的平均壽命,健康的社會(huì)決定因素（Social Determinants of Health）,在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們居住和工作的環(huán)境中的社會(huì)分層的基本結(jié)構(gòu)和社會(huì)決定性條件產(chǎn)生的影響到健康的因素，是導(dǎo)致疾病的“原因的根源”（cause

8、 of cause），包括貧窮、社會(huì)排斥、居住條件等。 基本價(jià)值取向是健康公平和人權(quán)。,健康的社會(huì)決定因素作用機(jī)制,,,健康的社會(huì)決定因素,三項(xiàng)總體建議：1. 改善日常生活條件 2. 解決權(quán)力、資金和資源分配不公平的問(wèn)題 3. 衡量和了解存在的問(wèn)題并評(píng)估行動(dòng)的影響,將健康融入所有政策 (HiAP)?,將健康融入所有政策 健康的社會(huì)決定因素廣泛存在，涉及到各部門(mén)、組織、企業(yè)、社區(qū)； 任何部門(mén)、組織、企業(yè)、社區(qū)在做任何決策前要

9、評(píng)估決策可能產(chǎn)生的健康影響； 任何決策不能以犧牲健康為代價(jià)。,其產(chǎn)生伴隨全球衛(wèi)生發(fā)展,HiAP的起源可追溯到公共衛(wèi)生發(fā)展史的早期，概念術(shù)語(yǔ)誕生于20世紀(jì)90年代末期。相似理念在全球衛(wèi)生許多重點(diǎn)領(lǐng)域均有體現(xiàn)《WHO憲章》（1948）、《阿拉木圖宣言》（1978）、《渥太華憲章》（1986）、WHO健康的社會(huì)決定因素委員會(huì)（2005）在芬蘭2006年擔(dān)任歐盟輪值主席國(guó)時(shí)得到進(jìn)一步固化?！?011年里約健康社會(huì)決定因素政治宣言》《

10、2011年聯(lián)合國(guó)慢性非傳染性疾病防控峰會(huì)政治宣言》2013年第八屆全球健康促進(jìn)大會(huì)將其作為大會(huì)主題。,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度超過(guò)總體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度是一個(gè)普遍現(xiàn)象,,,,,構(gòu)建支持性組織結(jié)構(gòu) 創(chuàng)建多部門(mén)合作框架 強(qiáng)化政治意愿和責(zé)任,明確HiAP需求： 進(jìn)行自我評(píng)估 對(duì)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行評(píng)估,優(yōu)先與關(guān)鍵點(diǎn)： 界定與分析要考慮的領(lǐng)域，聯(lián)合收益、利益沖突等 確定行動(dòng)的優(yōu)先領(lǐng)域與機(jī)會(huì),開(kāi)發(fā)國(guó)家HiAP策略與行動(dòng)計(jì)劃： 確定優(yōu)先行動(dòng) 明確責(zé)任

11、和義務(wù)，包括知識(shí)與技術(shù)共享 明確基線，設(shè)定目標(biāo),評(píng)價(jià)與報(bào)告： 評(píng)價(jià)健康與公平性效應(yīng) 總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),建立HiAP咨詢與評(píng)估機(jī)制： 社區(qū)參與 開(kāi)展效果評(píng)價(jià),HiAP的國(guó)家行動(dòng)框架,將健康融入所有政策的理念和策略在2013年第八屆全球健康促進(jìn)大會(huì)后正式引入我國(guó)。但是，在我國(guó)多年的衛(wèi)生實(shí)踐中，盡管沒(méi)有明確的提出過(guò)或使用過(guò)HiAP概念，卻不乏體現(xiàn)其核心理念的成功案例，如愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、艾滋病防控、2008年奧運(yùn)會(huì)等。,基本原則,以民

12、眾的需求為導(dǎo)向加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力社區(qū)參與 整合的方式持續(xù)改善循證的決策多部門(mén)的合作健康的理念貫穿在所有部門(mén)的政策中健康公平,跨部門(mén)協(xié)作各部門(mén)制訂有利于健康的公共政策,,,將健康融入所有政策，是健康促進(jìn)五大行動(dòng)領(lǐng)域中“制訂健康的公共政策”的延續(xù)和發(fā)展。高度關(guān)注健康的社會(huì)決定因素。有助于“不得病、少得病”，保障人群健康有利于緩解醫(yī)療經(jīng)費(fèi)壓力，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,,如何推行HiAP工作,,縣區(qū)如何落實(shí),宣傳普及“將健康融入

13、所有政策”理念建立“將健康融入所有政策”工作機(jī)制形成公共政策健康審查制度開(kāi)展跨部門(mén)健康行動(dòng)能力建設(shè)與評(píng)價(jià),落實(shí)建議,,落實(shí)建議,,“由于健康的挑戰(zhàn)復(fù)雜且相互依存，需要一個(gè)新的、更全方位的策略來(lái)應(yīng)對(duì)……一成不變不可能是我們的選擇，我們需要變革?！薄白尳】等谌胨姓?，并非遙不可及。這既是雄心，更是務(wù)實(shí)。”行動(dòng)起來(lái)，健康中國(guó)的夢(mèng)想就一定能實(shí)現(xiàn)。,國(guó)際健康促進(jìn)理論進(jìn)展,《渥太華宣言》——健康促進(jìn)的理論基石，從概念和理論上強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健

14、康的政策、支持性環(huán)境和健康教育為健康促進(jìn)的三大要素；健康社會(huì)決定因素（SDH）和健康融入所有政策（HiAP）的提出，從理論上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)需要政策的高層協(xié)調(diào)和多部門(mén)合作。,國(guó)際健康促進(jìn)實(shí)踐進(jìn)展,,,,中國(guó)健康促進(jìn)發(fā)展展望,政策與機(jī)制層面：健康融入所有政策構(gòu)建政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作的國(guó)家健康促進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制——國(guó)家健康促進(jìn)委員會(huì)；制定國(guó)家（區(qū)域）健康促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃；各部門(mén)承擔(dān)健康責(zé)任，落實(shí)健康融入所有政策；建立全國(guó)健康促進(jìn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，