版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用,—陶錦,問題1,催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥有哪些?,頭位;頭盆相稱;無產(chǎn)道異常;過期妊娠;胎膜早破超過10小時以上;滯產(chǎn);活躍期延長。,問題2,催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁忌癥有哪些?,橫位;明顯頭盆不稱;嚴(yán)重妊娠高血壓疾??;瘢痕子宮;宮內(nèi)感染;子宮體過度伸張(如多胎、羊水過多、巨大兒等);宮縮過強;胎兒宮內(nèi)窘迫;胎盤功能低下;嚴(yán)重心肺功能不全;產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝等),問題3,催產(chǎn)素引產(chǎn)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備?,1)胎兒
2、監(jiān)護;2)宮頸成熟度評估;3)知情告知,胎兒監(jiān)護的方法,數(shù)胎動宮高與腹圍測量胎兒監(jiān)護儀:NST OCTB超:雙頂徑、羊水、胎盤羊水:卵磷脂/鞘磷脂等,宮頸成熟度的評估,Bishop評分法: 0 1 2 3宮口開大(cm) 0
3、 1~2 3~4 5~6宮頸管消失(%) 0~30 40~50 60~70 80~100先露位置 -3 -2 -1~0 +1~+2 (坐骨棘=0)宮頸硬度
4、 硬 中 軟宮口位置 后 中 前,,,,,,宮頸成熟度對催產(chǎn)素引產(chǎn)結(jié)局的影響 宮頸評分 ﹥9分 成功率 100% 宮頸評分 7~9分 80%
5、宮頸評分 4~6分 50% 評分 ﹤4—6分 宮頸不成熟,問題 4,怎樣判定催產(chǎn)素引產(chǎn)成功和失敗?,引產(chǎn)成功:引產(chǎn)4小時內(nèi)開始規(guī)律宮縮進入產(chǎn)程 或停止滴注后2小時內(nèi)臨產(chǎn)。,引產(chǎn)失?。阂a(chǎn)時間達(dá)4小時,濃度達(dá)0.5%, 滴速40滴/分仍無有效宮縮,連續(xù)2天不臨產(chǎn)。,問題 5,在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中應(yīng)注意觀察什么?,1)宮縮:
6、性質(zhì)、強度、維持時間;觀察2—3陣宮縮; 警惕強直性宮縮發(fā)生 2)胎心:電子胎心監(jiān)護或每隔15分鐘在宮縮間歇聽胎心一次, 至少半分鐘。 如遇胎心﹥160次/分或﹤120次/分, 立即吸氧,左側(cè)臥位, 調(diào)整滴速,尋找原因進行處理。,3)胎先露下降和宮口擴張情況: 一般情況下2小時行肛查。如遇肛查不清,胎頭下降緩慢,
7、 可行陰道檢查。準(zhǔn)確繪制產(chǎn)程圖。 4)心理及生活護理 5)破膜后立即聽胎心,觀察羊水形狀,有無宮縮,記錄時間。,問題 6,在催產(chǎn)素引產(chǎn)時出現(xiàn)哪些情況需立即停用?,1)先兆子宮破裂或子宮破裂征兆;2)痙攣性宮縮3)一過性低血壓4)過敏反應(yīng)5)胎心異常:胎心﹤100次/分或基線異常。6)宮縮過頻:每10分鐘5次以上,持續(xù)﹥1分鐘。,問題 7,催產(chǎn)素引產(chǎn)宜用什么液體?,可用液體有:5%GS、10%GS 生理鹽水 平衡液
8、推薦:生理鹽水 和平衡液,理由:葡萄糖總量與催產(chǎn)素劑量和臍血Na+呈負(fù)相關(guān)。 5%GS 1000ml+催產(chǎn)素5U,孕婦、新生兒血Na+下降, 血管通透性下降;液體﹥2000ml時更明顯 新生兒低鈉使新生兒黃疸增加3-4倍。,問題 8,催產(chǎn)素引產(chǎn)有哪些并發(fā)癥?,水中毒子宮收縮過強、急產(chǎn);胎兒宮內(nèi)窘迫——剖宮產(chǎn);子宮破裂;胎盤早剝;宮頸撕裂;產(chǎn)后子宮收縮乏力——長時間應(yīng)用產(chǎn)后出血——
9、長時間應(yīng)用新生兒高膽紅素血癥(早產(chǎn)兒多見),問題 9,催產(chǎn)素引產(chǎn)中如何調(diào)整濃度和滴速?,先以0.9%氯化鈉溶液500ml,調(diào)好滴速,加入2.5U催產(chǎn)素,搖勻,以12—24ml/h(即4—8滴/分)開始,視胎心率、宮縮強度調(diào)節(jié)滴速。每15—30分鐘按等差級數(shù)比例增加滴速,每次增加速度不超過4滴/分,直至最佳宮縮——每10分鐘有3次宮縮,宮腔壓力達(dá)50-60毫米汞柱,持續(xù)時間≧30秒。,最高40滴/分是目前公認(rèn)最安全的產(chǎn)前給藥途徑,如滴
10、速已遞增到60滴/分,仍無有效宮縮,則不宜繼續(xù)增加滴速。可根據(jù)具體情況增加濃度。,小結(jié),1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥;2、做好引產(chǎn)前準(zhǔn)備;3、低濃度,小劑量開始;控制液體攝入量;4、嚴(yán)密產(chǎn)程觀察,及時調(diào)整劑量和適時停藥。,催產(chǎn)素的產(chǎn)生:下丘腦視上核及旁核N細(xì)胞合成——垂體后葉儲存、釋放。是一種九肽激素。代謝:以非結(jié)合形式存在于循環(huán)。在肝臟和腎臟代謝;催產(chǎn)素酶迅速降解:胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生 妊娠
11、時催產(chǎn)素酶活性增加——催產(chǎn)素清除率上升血漿中催產(chǎn)素半衰期:5—7分鐘各種刺激調(diào)節(jié)釋放:乳房、下生殖道感覺、宮頸擴張、雌激素(孕激素?zé)o),催產(chǎn)素對子宮收縮的作用: 直接——收縮; 間接——刺激 蛻膜花生四烯酸、前列腺素2產(chǎn)生和 釋放——子宮收縮; 前列腺素2可增加子宮對催產(chǎn)
12、素的敏感。另一種作用: 直接作用使血管和平滑肌松弛。表現(xiàn):大劑量催產(chǎn)素靜脈使用——低血壓、冠狀灌注下降,心搏停止(尤其在麻醉狀態(tài)下)。 抗利尿作用:1%過量靜脈滴注可致水中毒。,孕期婦女體內(nèi)催產(chǎn)素情況 外周血水平比非孕期輕度增加、程度不一(脈沖式釋放) 孕晚期≈第一產(chǎn)程; 第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程達(dá)高峰; 第一產(chǎn)程
13、:外周血程度≈VD4-6mU/min;自發(fā)宮縮中有胎兒組織產(chǎn)生(臍血測定),孕期婦女子宮對催產(chǎn)素敏感性 對催產(chǎn)素反應(yīng)性開始于孕20周; 反應(yīng)性快速增加于孕30周; 于足月達(dá)高峰; 敏感性與平滑肌、蛻膜催產(chǎn)素受體水平一致—— 生產(chǎn)發(fā)動時受體水平達(dá)高峰(300倍于非孕期); 宮頸上的受體水平稀少; 子宮肌肉對催
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 催產(chǎn)素應(yīng)用 ppt課件
- 催產(chǎn)素應(yīng)用評估與觀察
- 催產(chǎn)素的應(yīng)用及注意事項
- 談?wù)摣F醫(yī)臨床上催產(chǎn)素的效果分析
- 催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)的觀察
- 三月催產(chǎn)素催產(chǎn)和引產(chǎn)指征及應(yīng)用
- 催產(chǎn)素對道德判斷的影響
- 催產(chǎn)素對人類信任的影響
- 靜滴催產(chǎn)素的注意事項
- 催產(chǎn)素對道德判斷的影響.pdf
- 催產(chǎn)素引產(chǎn)和催產(chǎn)
- 牛催產(chǎn)素ot酶聯(lián)免疫分析elisa
- 55357.催產(chǎn)素受體的多聚化研究
- 催產(chǎn)素對擁有者效應(yīng)的影響erp研究
- 催產(chǎn)素對擁有者效應(yīng)的影響-ERP研究.pdf
- 催產(chǎn)素對產(chǎn)前應(yīng)激大鼠母愛行為的影響.pdf
- 林雪梅產(chǎn)科催產(chǎn)素在剖宮產(chǎn)術(shù)中的合理應(yīng)用會議
- 催產(chǎn)素促進社會信息加工的機制研究.pdf
- 靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)術(shù)
- 催產(chǎn)素降低應(yīng)激誘發(fā)香煙渴求及其神經(jīng)機制.pdf
評論
0/150
提交評論