兒童體格生長指標(biāo)測量

1、1,體格生長指標(biāo)的測量,合肥市第三人民醫(yī)院兒科王艷玲,2,一、目的,通過對小兒體格生長各項指標(biāo)的測量，判斷小兒體格生長的水平。,二、適應(yīng)癥,需進(jìn)行生長發(fā)育測量的小兒,3,三、操作前準(zhǔn)備,1.向患兒家長交代測量目的，解釋測量方法，取得家長的同意及配合。2.檢查物品準(zhǔn)備：體重秤、嬰兒身長測量器、身高計、軟尺、墊布、皮褶厚度計等。,4,四、操作步驟,1.體重測量2.身長測量3.頂臀長測量4.坐高測量5.上、下部量6.頭圍測量

2、7.胸圍測量8.腹圍測量9.腹部皮下脂肪測量10.上臂圍測量,5,1.體重測量：（1）3歲以下小兒測量: ★:10kg以下的小嬰兒先進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，使室溫保持在22- 24°。測體重之前注意體重計先除零，脫去小兒衣帽及紙尿褲，一手托住小兒頭部，一手托住臀部，放于體重秤上進(jìn)行稱量。 ★:小嬰兒最好采用載重10-15kg的盤式杠桿秤或盤式電子秤測量，準(zhǔn)確到10g。1-3歲幼兒亦可采用載重50kg的體重計蹲位測量，

3、準(zhǔn)確讀數(shù)至50g，需注意讓小兒蹲于秤臺中央。,操作步驟,6,1.體重測量：（2）3歲以上小兒測量: 體重測量應(yīng)在晨起空腹時將小便排出、脫去衣褲鞋襪后進(jìn)行，平時以進(jìn)食后2小時稱量最佳。 ★: 3-7歲兒童用載重50kg的體重計測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g； ★: 7歲以上兒童用載重100kg的體重計測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g。 測量時讓兒

4、童站立于踏板中央，兩手自然下垂。 如有條件可使小兒離開體重計后再次站于體重計上，重新測量讀數(shù)， 取兩次測量的平均值作為最終測量值，以減少誤差。,操作步驟,7,1.體重測量：,（3）體溫低或病重的患兒：可先將衣服紙尿褲和小毛毯稱重，再給患兒穿上后再測量。,8,2.身長（高）測量,（1）臥位測量（3歲以下）： 一手托住小兒頭部，一手托住臀部，將小兒仰臥位放在量床底板中線上，兩人配合，

5、助手將頭扶正。使頭頂接觸頭板，同時小兒雙眼直視前方。最佳頭部位置是使法蘭克福平面（耳眼平面）處于垂直位，即使左右兩側(cè)外耳門上緣點于左側(cè)眶下緣點三點處于同一垂直面。檢查者位于小兒右側(cè)，左手按住雙膝，使雙腿伸直并攏，右手移動足板使其接觸兩側(cè)足跟，然后讀刻度。 注意使量床兩側(cè)的讀數(shù)一致，誤差不超過0.1cm。 如有條件可再次測量讀數(shù)，取兩次讀數(shù)的平均值作為最終測量值，以減少誤差。,操作步驟,9,操作步驟

6、,2.身長（高）測量,（2）立位測量（3歲以上）：先檢查身高計是否放平穩(wěn)，水平板與立柱之間是否成直角。小兒脫去鞋襪后，站于身高計底板，要求小兒呈立正姿勢，背靠身高計的立柱，兩眼平視前方，法蘭克福平面（耳眼平面）處于水平位，胸稍挺，腹微軟，兩臂自然下垂，手指并攏，足跟靠攏，足尖分開約60°，使兩足后跟、臀部及兩肩胛角幾點同時都接觸立柱，頭部保持正直位。測量者輕輕滑動水平板直至與小兒頭部接觸。讀數(shù)前再次觀察被測量者姿勢是否正確，

7、待符合要求后再讀取水平板呈水平位時其底面立柱上的數(shù)字，記錄至小數(shù)點后一位，誤差不超過0.1cm。,10,3.頂臀長測量,頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱為頂臀長，多用于3歲以下小兒。測量時小兒取仰臥位，由助手固定小兒頭部及身體，使其頭部貼于測量板頂端。測量者位于小兒右側(cè)，左手提起小兒小腿使其膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，骶骨緊貼底板，右手移動足板，使其緊貼小兒臀部，精確至0.1cm。,操作步驟,11,4.坐高測量,,操作步驟,多用于3歲以上小兒。測

8、量時小兒取坐位，兩大腿伸直并攏，與軀干成直角。令小兒挺身坐直，雙眼平視前方，臀部緊靠立柱，雙肩自然下垂，雙足平放地面上，足尖向前。移動頭頂板與頭頂接觸，精確至0.1cm。,12,5.上、下部量,取仰臥位或者立位，用軟尺或者硬尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量，精確至0.1cm。身長減去下部量即為上部量。0-3歲嬰幼兒取仰臥位測量，3歲以上兒童取立位測量，要求同身長的測量。,操作步驟,13,6.頭圍測量,小兒取立位或者坐位，測

9、量者位于小兒前方或者一側(cè)，用拇指將軟尺零點固定于一側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)過耳上方，經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)最高點，兩側(cè)對稱，從另一側(cè)眉弓上緣回至零點后讀數(shù)。誤差不超過0.1cm。,操作步驟,14,7.胸圍測量,3歲以下小兒，測量時小兒取臥位或立位，3歲以上小兒，取立位。測量者位于小兒前方或一側(cè)，用手指將軟尺零點固定于一側(cè)乳頭下緣，手拉軟尺，繞經(jīng)小兒后背，以兩側(cè)肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，注意前后左右對稱，經(jīng)另一側(cè)回到起點，然后讀數(shù)。取平靜呼、吸氣時的中間數(shù)，誤

10、差不超過0.1cm。測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，注意軟尺不要打折。,操作步驟,15,8.腹圍測量,取臥位，測量嬰兒時將軟尺零點固定在劍突與臍連線的中點，經(jīng)同水平位繞背一周回到零點，兒童可平臍經(jīng)同水平位繞背一周后回到零點進(jìn)行讀數(shù)，精確至0.1cm。,操作步驟,16,9.腹部皮下脂肪測量,取鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行，測量者在測量部位用左手拇指和食指將該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時兩手指應(yīng)相距3cm。右手 拿量具（皮褶厚度計）將鉗板插入

11、捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測量其厚度，精確至0.5mm。,操作步驟,17,10.上臂圍測量,操作步驟,,取立位、坐位或者仰臥位，兩手自然下垂或者平放。一般測量左上臂，將軟尺零點固定于上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點，沿該點水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點讀數(shù)，精確至0.1cm。,18,五、相關(guān)知識,1.體重：是器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。是最容易準(zhǔn)確測量，反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。

12、2.身長（高）：為頭、脊柱及下肢長度的總和。 3歲以內(nèi)的嬰幼兒或不能站立者應(yīng)臥位測量頭頂點至足底距離，稱之為身長；立位測量稱之為身高。主要反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素對身長影響不明顯。它受遺傳、種族和環(huán)境的影響較明顯。,19,3.上、下部量：用軟尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量；身長或身高減去下部量即為上部量。出生時上部量大于下部量，中點在臍上，隨著下肢長骨的生長，中點下移，2歲時在臍下，6歲時在臍與恥骨

13、聯(lián)合上緣之間，12歲時恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時上下部量相等。,相關(guān)知識,20,相關(guān)知識,4.頭圍：指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發(fā)育。頭圍過大或突然增長過快提示：腦積水、腦腫瘤；頭圍過小或者不能正常增長提示：腦發(fā)育不良，小頭畸形 。胎兒期腦發(fā)育較快出生時頭圍約34cm，生后3個月達(dá)40cm，生后6個月達(dá)44cm ，一歲時為46cm，2歲達(dá)48cm，5歲時約50cm，15～16歲達(dá)54～58cm。頭圍在2歲內(nèi)測量最有價值。,21,5.胸圍

14、：胸圍是胸廓的圍長，反映胸廓與肺的發(fā)育。其大小與肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關(guān)。出生時胸圍小于頭圍1～2cm，1周歲時與頭圍大致相等，形成交叉，以后胸圍超過頭圍。如果營養(yǎng)不良、佝僂病、缺乏體育鍛煉小兒胸圍超過頭圍的時間可推遲至1.5歲以后。在1歲至青春期前（約10歲左右），胸圍超過頭圍的厘米數(shù)＝年齡（周齡）－1。,相關(guān)知識,22,6.腹圍:2歲前腹圍與胸圍約相等，2歲后腹圍較小。腹圍受多種因素影響，故實際臨床意義不大。當(dāng)患兒有腹部疾