兒童體格生長測量及評價

1、一、小兒體格生長的特點,1、體重、身長（高）增長速率各時期不同2、身體各部分長度比例隨年齡而不同 3、各器官發(fā)育不平衡4、生長的個體差異,二、體格生長的常用指標(biāo),,體 重,為各器官、系統(tǒng)、體液重量的總和，是體格生長的重要指標(biāo)之一；是反映營養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)，為雙向指標(biāo)；對兒童近期營養(yǎng)狀況、短期疾病情況敏感。 粗略估計1—6歲兒童體重公式 1~ 6歲兒童體重（Kg）= 年齡（歲）×

2、2 + 8,身長（高）,受種族、遺傳和環(huán)境的影響較為明顯，受營養(yǎng)的短期影響較小，但與長期營養(yǎng)狀況相關(guān)，為單項指標(biāo)。一般不會下降。 常用的身長（高）計算公式 2 ~ 12歲兒童身高（cm）= 年齡（歲）×7 + 77,頭圍、牙齒,頭圍：反映腦和顱骨的發(fā)育程度牙齒：是臨床常用的觀察指標(biāo)，也是骨 成熟的一個主要指標(biāo)。 （口腔保健科專題）,三、體格生長的

3、測量（托幼機構(gòu)）,1、常用測量指標(biāo)：體重、身高 2、常用指標(biāo)的測量及注意事項：,常用指標(biāo)的測量及注意事項,測量前應(yīng)檢查磅秤的零點、量具的準(zhǔn)確性如果衣服不能脫成襯衣襯褲，則應(yīng)設(shè)法扣除衣服重量3歲以上兒童量身高時，要脫去鞋、帽，取立正姿勢。 標(biāo)準(zhǔn)姿勢：兩眼正視前方胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟并攏，腳尖分開約60°，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠著立柱，頭部保持正直位置，然后測量兩次測量時間

4、要相對固定（如上下午、飯前飯后）,四、體格生長的評價,體格發(fā)育水平是反映兒童營養(yǎng)及健康狀況主要指標(biāo)，也是反映社會經(jīng)濟發(fā)展水平和評價衛(wèi)生服務(wù)需求的重要內(nèi)容。這就需要對兒童的體格生長作出科學(xué)合理的評價。,1、體格發(fā)育評價的概念,根據(jù)實際測量的個體兒童體格發(fā)育的各項指標(biāo)，采用不同方法與推薦的參考標(biāo)準(zhǔn)進行比較，從而對個體兒童的體格發(fā)育做出客觀和準(zhǔn)確的評價。 兒童的體格生長經(jīng)過定期或不定期測量后，只有通過比較正確和客觀的評價，才能及

5、早發(fā)現(xiàn)問題，并及時給予指導(dǎo)和干預(yù)，從而促進兒童健康成長。評價兒童生長的狀況是兒童保健和兒科臨床工作中的重要內(nèi)容之一。,2、體格生長評價的標(biāo)準(zhǔn),生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)是兒童保健、兒科臨床不可或缺的工具，也是評估人群總體健康狀況、制訂相關(guān)政策和干預(yù)計劃的重要依據(jù)。 現(xiàn)在我們使用的評價標(biāo)準(zhǔn)是“世界衛(wèi)生組織 0~6歲兒童身高、體重參考值及評價標(biāo)準(zhǔn)” （96年 ）,2009年6月2日，衛(wèi)生部對外發(fā)布了《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》。這套《

6、標(biāo)準(zhǔn)》參考了2005年中國九個較發(fā)達城市兒童體格發(fā)育調(diào)查的結(jié)果，其要求稍高于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）最近宣布了最新的“國際兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)”。,3、常用體格發(fā)育評價的指標(biāo),單項指標(biāo)評價：按年齡的體重、按年齡的身 高（長） 多項指標(biāo)綜合評價：按身高的體重、三個指 標(biāo)的 綜合評價 世界衛(wèi)生組織推薦的評價兒童營養(yǎng)狀況的三個主要指標(biāo)：按年齡的體重 按年齡的

7、身高（長） 按身高的體重,4、體格發(fā)育評價方法,目前我國兒童保健門診及基層使用的體格 生長評價方法為“標(biāo)準(zhǔn)差離差法”； 現(xiàn)使用按年齡的體重、按年齡的身高（長）六等級評價法：將體檢時所測量到的數(shù)據(jù)， 根據(jù)年齡、性別的不同與推薦的標(biāo)準(zhǔn)作比較，作出體格生長六等級評價（上、中上、中+、中- 、中下、下）。,體格生長六等級評估,均值加減 均值-2s 均值-

8、均值-1s 均值+1s 均值+ 均值+2s標(biāo)準(zhǔn)差（s） 以下 （1s-2s） （1s-2s） 以上等 級 下 中下 中- 中+ 中上 上,WHO 3—7歲男孩年齡體重表,WHO 3—7歲女孩年齡體重表

9、 （不同性別有不同的評價標(biāo)準(zhǔn)）,WHO 3—7歲男孩年齡身高表,單項指標(biāo)評價法的優(yōu)點： 簡單易行 測量技術(shù)易掌握 較客觀 量具較方便、簡單、便宜該評價法的缺點： 只能用單項指標(biāo)評價，不能對小兒體形做評價，也不能對發(fā)育動態(tài)作評價要對兒童的體型作出綜合評價需要使用多項指標(biāo)評價——

10、 身高別體重評價法,男童的身高體重表 （身高別體重）,,如何在體重、身長的測量和評價中篩查出營養(yǎng)不良兒童及肥胖兒童？,按年齡別體重評價 ——低體重 兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的 中位數(shù) - 2個標(biāo)準(zhǔn)差。（“下”以下） 此指標(biāo)主要反映兒童近期營養(yǎng)不良或急性營養(yǎng)不良 按年齡別身高評價 ——發(fā)育遲緩 兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的

11、中位數(shù) - 2個標(biāo)準(zhǔn)差。（“下”以下） 此指標(biāo)主要反映兒童慢性長期營養(yǎng)不良,按身高別體重評價 ——消瘦 兒童的身高別體重低于同性別、同身 高參照人群值的中位數(shù)—2個標(biāo)準(zhǔn)差。 此指標(biāo)主要反映兒童近期急性營養(yǎng)不良 ——肥胖 根據(jù)同性別、身高別標(biāo)準(zhǔn)體重值： >15

12、%為超重 >20%為輕度肥胖 >30%為中度肥胖 >50%為中度肥胖 （測得體重－身高的體重中位數(shù) / 身高的體重中位數(shù)×100% ）,肥胖兒、營養(yǎng)不良兒的篩查：超出“身高別體重”中位數(shù)20%，該小兒列入 肥胖兒管理。

13、 “身高別體重”＞中位數(shù)15 %的小兒屬“超重”， 有肥胖趨勢，要監(jiān)管！ 兒童營養(yǎng)不良包括：低體重、發(fā)育遲緩、消瘦 此類小兒應(yīng)列入體弱兒管理,體格發(fā)育評價注意事項：1、準(zhǔn)確計算年齡到“月”2、準(zhǔn)確測量（測量工具、測量方法、測 量部位）3、使用國家統(tǒng)一推薦使用的評價標(biāo)準(zhǔn) （1）進行評估前先按性別分出男、女 （2）選取相應(yīng)的評價表 ——年齡別體重、身高表