體格生長與評價ppt課件

1、復(fù)習舊課,,幼兒期 自滿1周歲至3周歲,體格生長速度減慢，智能發(fā)育加速。開始會走，活動范圍增大，由于缺乏對危險事物的識別能力和自身保護能力，要注意預(yù)防發(fā)生意外傷害和中毒，預(yù)防傳染病，保證營養(yǎng)和輔食的添加，培養(yǎng)良好的飲食習慣和使用餐具的能力,學齡前期 自滿3周歲至6～7歲,此時期體格發(fā)育進一步減慢但智能發(fā)育增快、理解力逐漸加強，好奇、好模仿，可用語言表達自己的思維和感情?？蛇M入幼兒園，學習簡單文字、圖畫及歌謠。此時期小兒可塑性很強，應(yīng)重視

2、思想教育，培養(yǎng)他們愛勞動、愛衛(wèi)生、愛集體、懂禮貌等優(yōu)良的品質(zhì)。應(yīng)開始重視眼和口腔衛(wèi)生。仍應(yīng)防范發(fā)生傳染病、意外事故和中毒等,學齡期 自6～7歲至12～14歲,此期除生殖器官外各器官外形均已與成人接近，智能發(fā)育更加成熟，可接受系統(tǒng)的科學文化知識。此期應(yīng)保證營養(yǎng)、體育鍛煉和充足的睡眠，防治齲齒。保護視力。,青春期 女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲,此期開始與結(jié)束年齡可相差2～4歲。體格生長再次加速，

3、出現(xiàn)第二個高峰。生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟，至本期結(jié)束時各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長逐漸停止。各種疾病的患病率和死亡率降低，精神、行為和心理方面的問題開始增加。加強道德品質(zhì)教育與生理、心理衛(wèi)生知識教育，包括性知識教育和其他衛(wèi)生指導(dǎo)，保證營養(yǎng)為本期保健重點，青春期高血壓和肥胖可能是成年和老年期各種心血管疾病的潛在威脅，需做好防治工作,生長（定義）：是指各器官、系統(tǒng)和身體的長大，是量的增加.,生長是指隨兒童年齡的增加，身體和各器官、系統(tǒng)的長大，

4、可有相應(yīng)的測量值來表示生長的量的變化。生長主要以形態(tài)變化來體現(xiàn)。生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。生長的變化可用來評價發(fā)育。,發(fā)育（定義）：指細胞、組織、器官等功能的分化與成熟,是機體質(zhì)的變化，包括情感—心理的發(fā)育成熟過程。不能用數(shù)量指標來衡量。生長和發(fā)育二者密不可分，共同表示機體的動態(tài)變化。生長的量的變化可在一定程度上，都遵循人類共同的規(guī)律性。,（一）生長發(fā)育的一般規(guī)律,1.由上到下(見圖）2.由近到遠3.由粗到細4.由簡單到復(fù)雜5.由

5、初級到高級,（三）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡,各器官、系統(tǒng)發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點，以適應(yīng)環(huán)境的變化。各系統(tǒng)發(fā)育速度的不平衡與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)先快后慢。,兒童體格生長與評價,寧國市人民醫(yī)院兒科汪光斌,體格生長的常用指標,體重身高（長）頭圍胸圍 等,指身體各器官、系統(tǒng)與體液重量的總和。反映兒童生長與營養(yǎng)狀況最易獲得的靈敏指標,體重( Weight，W ),,3,1,

6、3,2,3,3,生后第一年是增長最快的一年為生長的第一個高峰。體重增加的速度隨年齡增長而減慢。前3月體重的增加約等于后9月的體重增加，是一個非勻速增長過程。,體重增長的規(guī)律,體重增長的計算公式,1－6月體重＝初生體重（公斤）+月齡×0.7 7～12個月體重＝6（公斤）+月齡×0.25 （7～12個月體重等于初生體重（公斤）+6×0.7+（月齡- 6） ×0.25 ）1～2歲體重每月增長0.

7、25公斤 2～10－12歲體重（每年平均增加2公斤）=年齡×2+8 =（年齡- 2）×2+12,指頭、脊柱、下肢長度的總和，即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度。,身高（長）（height or length）,>2歲至青春期前 5-7cm/年,61-62cm,11-12cm,85cm,10 m,12-13cm,75cm,12月,2歲－青春期身長(高)推算公式,身高（cm

8、）=年齡*7+70（cm）,身高（長）：頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度,,---身高,---身長,< 3歲,≥3歲,立位測,臥位測,出生第一年增長最快（約25cm），為生長第一高峰。身長（高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3月=后9月身長（高）的增長。是一個非勻速增長過程。,身高（長）增長規(guī)律,坐高 （頂臀長） Sitting height,--頂臀長,,頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長,--坐高,<3歲,>3歲,坐

9、位量,臥位量,上、下部量：身長可分為上部量及下部量。,自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣為上部量，代表扁骨的生長。 自恥骨聯(lián)合上緣至腳底為下部量，代表長骨的生長。,由于隨年齡增大身高主要來自下肢的增長，所以坐高占身高的比例隨年齡而降低。,坐高/身高比值的意義,指頭的最大圍徑反映腦和顱骨的發(fā)育,頭圍（head circumference H.C）,頭圍的增長Growth on headcircumference,12月,46,6,24月,48

10、,2,5,55,15歲,5歲,50,2,40,3月,6,頭圍過大，或突然增長過快：腦積水、 腦腫瘤；頭圍過小，或者不能正常增長：腦發(fā)育不良，小頭畸形,頭圍異常,*遺傳因素 *連續(xù)追蹤測量,平乳頭經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長度。(取呼、吸氣的平均值）反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發(fā)育。,胸圍（chest circumference C.C）,關(guān)健年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）,,出生時 32

11、 <1-2,1歲 46 約相等,>1歲 頭圍+年齡-1 >年齡-1,頭胸圍的關(guān)系,頭胸圍生長曲線,cm,,上臂圍：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。反映小兒的營養(yǎng)狀況。,1歲內(nèi)上臂圍增長迅速，1～5歲增長緩慢約1～2厘米。上臂圍

12、可用于普查5歲以下小兒營養(yǎng)狀況： 上臂圍﹥13.5cm 營養(yǎng)良好； 上臂圍12.5～13.5cm，營養(yǎng)中等； 上臂圍﹤12.5cm，營養(yǎng)不良。,指距,指距：兩上肢水平伸展時兩中指指尖的距離，代表上肢長骨的生長。,骨骼和牙齒的生長發(fā)育,,（一）顱骨,囟門：在新生兒，組成頭顱的的各骨彼此分離，在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門；在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟門，隨著頭顱的增長和顱骨的骨化，囟門漸閉合,頭 顱,前囟,骨

13、縫,后囟,出生（cm） 閉合年齡前囟 1.5-2 1-2歲后囟 0.5 1-2月(部分出生即閉)骨縫 可及 3-4月,囟門和骨縫大小及閉合時間,,前囟大小的測量,對邊中點連線的長度,張力高：顱內(nèi)壓升高張力低：脫水早閉：小頭畸形晚閉或擴大：甲低、腦積水、嚴重佝僂病,

14、,,前囟的臨床意義：,提示疾病,診斷、治療的窗口,抬頭,坐,頸曲,胸曲,腰曲,骶曲,（二）脊柱,,脊柱發(fā)育,脊柱發(fā)育,生后第一年脊柱生長比四肢快，以后四肢生長快于脊柱。椎間盤的繼續(xù)形成是青春后期兒童繼續(xù)生長的主要原因。,（三）骨化中心,通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測定骨齡。一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。腕部出生時無骨化中心，1歲內(nèi)應(yīng)拍膝部X線。其出生后

15、的出現(xiàn)次序為：頭狀骨、鉤骨（3個月左右）；下橈骨骺（約1歲）三角骨（2—2.5歲）；月骨（3歲左右）；大、小多角骨（3—3.5歲）；舟骨（5—6歲）；下尺骨骺（6—7歲）豆狀骨（9—10歲）。10歲時出全，共10個，故1—9歲腕部骨化中心數(shù)目約為其歲數(shù)加1。,測骨齡常用部位：左手腕,骨齡的臨床意義: 骨齡落后（佝僂病、甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏癥）骨齡提前（真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）,牙齒的發(fā)育,乳牙 共20顆第一

16、乳牙萌出的年齡：4-10月 >13月未出牙稱出牙延遲乳牙出齊的年齡: 2-3y2歲以內(nèi)乳牙數(shù)＝月齡－（4－6）,乳牙萌出的順序,,,恒牙（secondary or permanent teeth） 共32顆,6歲：萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）,萌牙延遲：嚴重佝僂病、甲低 排列紊